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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急診科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果分析

    2020-09-10 09:53:48張偉田文蘭
    關(guān)鍵詞:護(hù)理糾紛急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    張偉 田文蘭

    【摘要】目的:對(duì)急診科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后分析其對(duì)于降低該科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果。方法:以該院急診科收治的 100 例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)均分為兩組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果:觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),同時(shí)滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)急診科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著,可明顯減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,并提高護(hù)理滿意度,值得廣泛應(yīng)用于臨床。

    【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;急診科;護(hù)理糾紛

    【中圖分類號(hào)】R472.2????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225(2020)03-0092-02

    急診科主要收治急癥、重癥患者,需要快速、及時(shí)展開急救。該過(guò)程中,護(hù)理人員和患者家屬均承受著巨大的心理壓力。護(hù)理人員在急診急救中較為緊張、急迫,而患者及其家屬對(duì)于病情感到焦慮、不安,容易產(chǎn)生急躁的情緒。急診科護(hù)理糾紛的發(fā)生,主要與醫(yī)療差錯(cuò)、事故有關(guān),加上護(hù)患雙方溝通不暢,進(jìn)而產(chǎn)生矛盾,破壞護(hù)患關(guān)系“1。護(hù)理糾紛會(huì)對(duì)護(hù)理工作的開展形成妨礙,患者對(duì)于護(hù)理人員的信任度下降。提高急診科護(hù)理質(zhì)量,首先應(yīng)該減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。針對(duì)急診科發(fā)生護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因,采取有效的預(yù)防對(duì)策。在急診科護(hù)理工作中,需要為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),從患者及其家屬的實(shí)際需求出發(fā),突出臨床護(hù)理的人性化,進(jìn)而贏得患者的滿意與肯定,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。因此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式也不斷在各個(gè)科室推廣使用。為了探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果,本研究以該院收治的 100 例急診科患者作為研究對(duì)象,并對(duì)比分析不同護(hù)理模式下護(hù)理糾紛發(fā)生,具體研究如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院急診科收治的 100 例患者作為研究對(duì)象,其均自愿加入此次研究。采取隨機(jī)信封法將患者均分為兩組,每組各 50 例。觀察組患者中有男性 30 例、女性 20例,平均年齡為(47.31±4.28)歲,其中有 23 例咳喘患者、18 例發(fā)熱患者、9 例胃脘痛患者;對(duì)照組患者中有男性 31 例、女性19 例,平均年齡為(48.31±3.96)歲,其中有 21 例咳喘患者、19例發(fā)熱患者、10 例胃脘痛患者。對(duì)比分析兩組患者的一般資料,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性較高。

    1.2方法

    (1)對(duì)照組。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,即對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè),對(duì)并發(fā)癥采取相應(yīng)的護(hù)理措施,遵醫(yī)囑采取不同的護(hù)理。

    (2)觀察組:進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組:急診科成立以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施以及監(jiān)管規(guī)范。小組成員以經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成,對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn),包括專業(yè)護(hù)理知識(shí)、心理知識(shí)以及專業(yè)技能等,從而提升護(hù)士的綜合素質(zhì),使得其能更好的理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)涵。(2)心理護(hù)理:急診科患者疾病發(fā)生突然且嚴(yán)重,患者心理負(fù)擔(dān)大,緊張、抑郁以及焦慮等不良情緒多,容易影響治療的進(jìn)展。故而,護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和支持,告知其疾病相關(guān)知識(shí),減少其不安感,從而提升患者的依從性。(3)加強(qiáng)急診護(hù)理培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋了急救護(hù)理理論知識(shí)、急救護(hù)理技術(shù)、急救護(hù)理流程及護(hù)患溝通技巧等,培養(yǎng)護(hù)理人員的獨(dú)立操作能力、應(yīng)變能力,確保護(hù)理人員具備過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)。選取真實(shí)的護(hù)理糾紛案例進(jìn)行分析、討論,總結(jié)護(hù)理糾紛的原因,并提出針對(duì)性的對(duì)策。(4)合理調(diào)配人力資源。將急診科護(hù)理人員分為院前急救組、院內(nèi)分診組、院內(nèi)搶救組以及隨訪質(zhì)控組。院前急救組主要負(fù)責(zé)完成“120”出診以及轉(zhuǎn)運(yùn)工作,為危重患者以及三無(wú)人員開放綠色通道。院內(nèi)分診組及院內(nèi)搶救組中的分診護(hù)理人員負(fù)責(zé)接診患者,根據(jù)患者的具體病情安排到對(duì)應(yīng)就診區(qū)域。搶救組護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)評(píng)估患者的病情、與患者及其家屬的溝通交流、治療配合等。隨訪質(zhì)控組護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)定期隨訪患者,了解患者及其家屬對(duì)護(hù)理操作及護(hù)理滿意度情況,找出護(hù)理操作過(guò)程中存在的不足,并及時(shí)整改[2]。(5)優(yōu)質(zhì)預(yù)檢分診。在急診科入口設(shè)置接診分診臺(tái),分診臺(tái)由高年資護(hù)師擔(dān)任,以便及時(shí)、準(zhǔn)確分診。在分診時(shí)可采用改良早期預(yù)警評(píng)估表對(duì)患者的病情進(jìn)行初步、快速的評(píng)估,將患者準(zhǔn)確分流至紅、黃、綠相應(yīng)救治區(qū),急病人所急、爭(zhēng)分奪秒,緩解患者及其家屬的不良心理。(6)優(yōu)化護(hù)患溝通。在急救期間應(yīng)重視患者的心理護(hù)理干預(yù),學(xué)會(huì)換位思考,及時(shí)疏導(dǎo)患者的恐懼、擔(dān)心、緊張等不良情緒,詳細(xì)告知患者的病情及預(yù)后,使家屬保持合適的心理預(yù)期,減少患者由于心理偏差所致糾紛的發(fā)生。同時(shí)注意在整個(gè)急救過(guò)程中,應(yīng)始終忙而不亂、急而不躁、有問(wèn)必答。與患者進(jìn)行有效溝通,并注意簽署知情同意書、風(fēng)險(xiǎn)告知書、各項(xiàng)特殊操作告知書等,尊重患者的知情同意權(quán),進(jìn)而減少后期糾紛的發(fā)生。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用 SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用 2 檢驗(yàn)對(duì)護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行差異性分析,當(dāng) P<0.05 時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生情況分析

    觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為 2.0%,對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率為 16.0%,觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)下表。

    2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況分析 觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度分別為 98.0%和 82.0%,觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

    3討 論

    急診科為搶救危重患者的場(chǎng)所,該科室收治的患者病情大多嚴(yán)重,且病情變化快,在急診護(hù)理工作中,極易出現(xiàn)紕漏問(wèn)題,引起不良護(hù)理事件,繼而增加護(hù)理糾紛的發(fā)生率。

    3.1急診科發(fā)生護(hù)理糾紛的原因

    (1)患者因素。急診患者多為突發(fā)事件受害者,如車禍傷、工傷等,缺乏思想心理準(zhǔn)備,受傷后出現(xiàn)易激惹、心態(tài)偏激和焦慮等,認(rèn)為常規(guī)檢查、詢問(wèn)病史和配藥等護(hù)理行為耽誤治療時(shí)間,情緒不穩(wěn)定,引起糾紛。 急診患者對(duì)時(shí)間期望值更苛刻,護(hù)士與其短時(shí)間接觸,交流 不夠,護(hù)患關(guān) 系差,當(dāng)效果不佳時(shí)遷怒于護(hù)士,造成糾紛。 很多患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),不理解正常急救護(hù)理程序,對(duì)于檢查項(xiàng)目等,表現(xiàn)為過(guò)多干涉或不配合,引起糾紛。

    (2)護(hù)理人員因素。護(hù)士操作不規(guī)范,知識(shí)不扎實(shí),業(yè)務(wù)不精,不能準(zhǔn)確觀察病情和評(píng)估病情,易發(fā)生糾紛[2]。 特別是年輕護(hù)士,在崗時(shí)間短,工作經(jīng)驗(yàn)少,當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事故時(shí)不能很好應(yīng)對(duì),加上與患者缺乏溝通交流,溝通能力差,交流技巧掌握不足,回答患者問(wèn)題過(guò)于敷衍、簡(jiǎn)單等,引起患者不滿。 很多護(hù)士法制觀念薄弱,意識(shí)淡薄,自我防護(hù)意識(shí)不足,忽視文件書寫,參與急救工作時(shí)往往電話醫(yī)囑或口頭醫(yī)囑多,單憑印象補(bǔ)記,缺少核對(duì),導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄無(wú)法統(tǒng)一,或者遺漏,引發(fā)糾紛。

    (3)設(shè)備因素。急救時(shí)設(shè)備物品不足,設(shè)施障礙,如負(fù)壓吸引器的壓力不足,人工氣囊發(fā)生漏氣,洗胃機(jī)排水受阻等,均可延誤急救時(shí)間,導(dǎo)致患者及家屬不滿,發(fā)生糾紛。

    3.2急診科發(fā)生護(hù)理糾紛的防范對(duì)策

    (1)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)?!凹薄笔羌痹\科最為突出的特點(diǎn),患者病情變化快,若第一時(shí)間得不到救治,直接危及生命,護(hù)士必須樹立“搶救第一”思想,嚴(yán)格規(guī)范自身行為,必須確保急救器械、物品等隨時(shí)處于備用狀態(tài)[3]。專門設(shè)置一名主管護(hù)師負(fù)責(zé)搶救室,要求業(yè)務(wù)熟練,責(zé)任心強(qiáng),做到“三及時(shí)”和 “四定”,三及時(shí)有及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)檢查和及時(shí)維修,四定有定數(shù)量、定人放置、定期消毒和定人保管。 護(hù)士操作技能及專業(yè)知識(shí)不足,是引起糾紛主要原因,定期開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能操作練習(xí),熟練掌握急救原則、“五機(jī)八包” 和常見(jiàn)病護(hù)理方法等,要求護(hù)士具有敏銳觀察力及較強(qiáng)應(yīng)變能力,提高患者和家屬安全感、依賴感。 重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn),規(guī)范各種搶救設(shè)施操作,虛心向護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的前輩學(xué)習(xí),豐富知識(shí),善于總結(jié),提高護(hù)理能力和水平,減 少及預(yù)防糾紛。 在科室內(nèi)利用護(hù)理查房、晨間提問(wèn)和小講課等形式,隨時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

    (2)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)建設(shè)護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)雙方關(guān)系和諧、良好有重要作用。 急診護(hù)理應(yīng)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),拓展服務(wù)范圍,想患者所想,急患者所急,向其提供人 性化、多方位 服務(wù)。免費(fèi)提供平車、擔(dān)架和輪椅等;對(duì)于行動(dòng)不便、無(wú)陪護(hù)、年老體弱及危重急癥患者,全程陪同,幫助其掛號(hào)、檢查及交費(fèi)等,協(xié)助辦理各種手續(xù),護(hù)送入院[2]。另外,對(duì)于入院緊急治療的患者,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在明確患者病情后,及時(shí)向患者家屬講明,并安慰患者及其家屬,告訴患者及其家屬后續(xù)會(huì)采取的治療措施,以讓患者及其家屬提前有心理準(zhǔn)備,以便于實(shí)施后續(xù)的護(hù)理工作。 同時(shí),護(hù)理人員要安慰患者及其家屬, 幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而引導(dǎo)患者進(jìn)行積極治療。

    (3)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。大多數(shù)急診患者和家屬都有緊張、煩躁、焦慮情緒,希望盡快得到診治。 急診護(hù)士應(yīng)使用嚴(yán)肅、恰當(dāng)?shù)难赞o,及時(shí)交代患者病情的變化情況,爭(zhēng)取獲得患者和家屬配合、理解。 護(hù)士應(yīng)充分尊重、理解患者,耐心、詳細(xì)介紹病情,多鼓勵(lì)、多安慰患者。 針對(duì)家屬的遷怒和抱怨,要有忍讓、寬容和理解,耐心傾聽(tīng),以友好的態(tài)度,親切的語(yǔ)言及合理的解釋,及時(shí)化解糾紛。 另外,對(duì)于提出無(wú)理要求的患者或患者家屬,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告,由領(lǐng)導(dǎo)出面解決問(wèn)題,以免加劇沖突,對(duì)護(hù)理人員的身心健康造成損害。

    (4)強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。定期開展法律知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)急診護(hù)士法律意識(shí)。經(jīng)常組織人員學(xué)習(xí)與急診護(hù)理有關(guān)的法律常識(shí)和法律法規(guī),提高責(zé)任心;組織全體開會(huì),在會(huì)中分析近年來(lái)發(fā)生的糾紛事故案例,要求護(hù)士做好記錄,并深入分析,確保當(dāng)遇到同樣問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)、正確處理[5]。護(hù)理記錄是體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值重要依據(jù),有法律效應(yīng),急診護(hù)士在保護(hù)、救助患者的同時(shí),應(yīng)學(xué)會(huì)使用法律武器維護(hù)自己權(quán)益,在護(hù)理活動(dòng)中客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確地做好記錄,規(guī)范書寫格式及內(nèi)容,并歸檔,包括護(hù)理計(jì)劃、醫(yī)囑記錄、護(hù)理病歷、體溫單和監(jiān)護(hù)記錄等,禁止任何人隱匿、銷毀、丟失、偽造和涂改護(hù)理記錄。當(dāng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑時(shí),應(yīng)重復(fù)確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行,事后及時(shí)核實(shí)和記錄,補(bǔ)寫記錄;若對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn),需及時(shí)提出質(zhì)疑,防止對(duì)患者造成損害。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式,能夠提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì),改善護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)能加強(qiáng)護(hù)患間的信任感,為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。以往傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法多以疾病護(hù)理為主,患者護(hù)理后多存在不同程度的不滿表現(xiàn),且護(hù)理作用有限,效果也不甚理想,已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)階段臨床的需求[1。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則注重對(duì)患者心理、認(rèn)知、感受的護(hù)理,能夠多層次提升患者的生活質(zhì)量,改善患者的在院舒適度。此外,優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能為患者提供專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo),提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,且優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展過(guò)程中簡(jiǎn)化了護(hù)理流程,改善了患者診療環(huán)境,能提升診療舒適度,從而進(jìn)一步提升患者護(hù)理滿意度。急診科護(hù)理,在具體的護(hù)理實(shí)施過(guò)程,推廣使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式,可以更好的對(duì)急診患者進(jìn)行干預(yù),滿足患者生理及心理各個(gè)方面的需求,保證急診護(hù)理工作的順利進(jìn)行。且優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)還可借助專業(yè)護(hù)理方案的制定與實(shí)施,改善患者住院期間的舒適度,進(jìn)一步提高患者的滿意率。本次研究結(jié)果顯示,在護(hù)理糾紛事件的發(fā)生情況上,觀察組明顯低于對(duì)照組,此外在護(hù)理滿意率上,觀察組明顯高于對(duì)照組,該結(jié)果提示在急診科護(hù)理工作中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可滿足臨床護(hù)理工作的需求,使護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

    為了探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診科的具體應(yīng)用效果,本研究選取我院急診科收治的 100 例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)均分后采取不同的護(hù)理干預(yù)措施,統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生情況和護(hù)理滿意情況,其結(jié)果顯示:進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05),同時(shí)滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果表明,對(duì)急診科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,并提高護(hù)理滿意度。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提升急診科護(hù)理人員的綜合素質(zhì),提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生,提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度,值得廣泛應(yīng)用于臨床。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 劉虹斐 . 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少急診科護(hù)理糾紛中的運(yùn)用分析 [J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志 ,2019,6(29):89,92.

    [2] 陸小榮 . 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急診科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果分析 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2019,19(67):35.

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