預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及術(shù)后生活質(zhì)量的影響

丁立煒

【摘要】目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步改善患者的圍手術(shù)期生活質(zhì)量，緩解不良情緒。方法：實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月收治的肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石手術(shù)患者作為研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析對(duì)90例患者采用數(shù)字隨機(jī)分組法。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，分析術(shù)后情況。結(jié)果：從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，此外，在生活質(zhì)量改善評(píng)分中，觀察組患者總體健康得分為（87.1±2.9）分，對(duì)照組為（82.4±3.0）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)于肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石手術(shù)患者的圍術(shù)期改善具有積極作用，特別是在術(shù)后并發(fā)癥和生活質(zhì)量?jī)?yōu)化上效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;肝膽管結(jié)石;膽囊結(jié)石手術(shù);圍術(shù)期;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????????????????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）03-0077-01

肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石屬于常見(jiàn)疾病，且發(fā)病率在5%-20%左右，對(duì)患者的黃疸、肝功能會(huì)造成損傷。在治療中手術(shù)操作復(fù)雜，創(chuàng)傷大，結(jié)合患者的不良情緒影響，則會(huì)導(dǎo)致術(shù)后生活質(zhì)量較差的問(wèn)題。本實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月收治的肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石手術(shù)患者作為研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析對(duì)90例患者采用數(shù)字隨機(jī)分組法，現(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月收治的肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石手術(shù)患者作為研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析對(duì)90例患者采用數(shù)字隨機(jī)分組法。其中，男性患者56例，女性34例，患者年齡區(qū)間42-78歲之間，平均年齡則為（53.6±3.5）歲。在入院后對(duì)患者的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進(jìn)行了解和整理，對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展征求了家屬的同意，并且報(bào)備了本院倫理委員會(huì)，并得到了批準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，首先開(kāi)展心理輔導(dǎo)，并針對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行原因分析，從專業(yè)角度上給予疾病、手術(shù)治療的講解。其次，要對(duì)并發(fā)癥、預(yù)防要點(diǎn)進(jìn)行歸納，雙方均要有防護(hù)意識(shí)。隨后可在術(shù)前準(zhǔn)備措施中，開(kāi)展術(shù)前禁食等手術(shù)準(zhǔn)備，在手術(shù)后做好病情觀察，特別是在麻醉蘇醒后，對(duì)患者的疼痛度、引流管問(wèn)題加強(qiáng)管理。在生活上多給予協(xié)助，如飲食建議、翻身協(xié)助，早日下床活動(dòng)的指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的焦慮情緒和抑郁情緒開(kāi)展調(diào)研分析，隨后則了解患者的圍術(shù)期生活質(zhì)量情況，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方案，在生活質(zhì)量調(diào)研上則有總體健康、社會(huì)功能、情感職能、。生理職能等多個(gè)維度，得分越高，狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石手術(shù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)不良情緒和生活質(zhì)量上采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，其中的計(jì)量資料以（x±s）進(jìn)行表示，然后用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。p<0.05為經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后的結(jié)果，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，即觀察組SAS和SDS分別為（36.6±2.2）分和（35.1±2.9）分，對(duì)照組則為（40.1±1.9）分和（41.0±2.8）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在生活質(zhì)量改善評(píng)分中，觀察組患者總體健康得分為（87.1±2.9）分，對(duì)照組為（82.4±3.0）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石手術(shù)患者主要存在生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題，而結(jié)石主要以膽固醇為主，多數(shù)為混合型結(jié)石，在臨床上則有上腹鎮(zhèn)痛，并發(fā)感染等問(wèn)題，在手術(shù)治療上難度大，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量也有高要求。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理則具有超前性質(zhì)，能夠針對(duì)患者的治療圍術(shù)期加以日常觀察、協(xié)助，并通過(guò)與患者的交流去減緩其不良情緒，針對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題做好事先預(yù)防，能夠及時(shí)的處理問(wèn)題，將不良事件的發(fā)生率控制在最低。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不僅能夠解決治療期生理病痛問(wèn)題，還可以給予患者專業(yè)的護(hù)理講解，幫助患者提升術(shù)后生活質(zhì)量，對(duì)疾病的產(chǎn)生和預(yù)防也有所了解，從而建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)于肝膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石手術(shù)患者的圍術(shù)期改善具有積極作用，特別是在術(shù)后并發(fā)癥和生活質(zhì)量?jī)?yōu)化上效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李杰珍.雙鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者對(duì)加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015（43）：56.

[2]李金亭，馬靜.多鏡聯(lián)合治療膽囊并膽總管結(jié)石與開(kāi)腹手術(shù)的護(hù)理比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（9）：826-828.

[3]龐天龍.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石腹腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（12）：44-46.

[4]徐垚，安東均，馮金鴿，王羊，王金濤，楊林，韓立，趙寶國(guó)，張成.膽總管探查一期縫合鼻膽管引流與T管引流治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（4）：288-292.

[5]溫軍業(yè)，楊月卿，胡湧渤，脫紅芳，藺潔，王春城，范曉燕，張萬(wàn)星.腹腔鏡經(jīng)膽囊管探查取石的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（9）：1336-1339.

[6]魏健，宋燕州，向青鋒，田恒宇，謝卓朝，楊駿波，張毅明，劉嘉林.透明帽輔助膽道鏡在內(nèi)鏡保膽取石術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2020，26（2）：19-22.

[7]王強(qiáng)，孫偉，董韶華.經(jīng)膽囊管匯入部切開(kāi)膽總管探查術(shù)后應(yīng)用間苯三酚治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效及對(duì)患者血清淀粉酶、皮質(zhì)醇水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（2）：190-193.

[8]許維，吳鵬，宋勁松.膽總管結(jié)石不伴膽囊結(jié)石不同微創(chuàng)治療方法的療效對(duì)比分析[J].腹部外科，2019，32（6）：454-458.

[9]林鴻坡，程銳，陳燕凌，周浩輝，洪海杰，王弼.膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石患者行微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)的療效比較[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2019，33（1）：37-39.