中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛30例臨床體會核心研究

孫少濤

【摘要】目的：觀察及分析中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛患者的成效。方法：選取偏頭痛患者30例作為此次的研究對象，對這部分患者采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的模式，觀察治療前后的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度等指標(biāo)。結(jié)果：通過采取中西醫(yī)結(jié)合治療的舉措，患者得到了96.67%的總體治療有效率，而且治療以后明顯的改善了頭痛指標(biāo)，幫助患者得到較高的舒適度。結(jié)論：對于偏頭痛患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的模式，可以明顯的提升治療成效，積極改善臨床癥狀，促進盡快的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;偏頭痛;治療方法;臨床體會

【中圖分類號】R747.2????????????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0055-01

偏頭痛屬于典型的慢性神經(jīng)血管性疾病，產(chǎn)生的主要因素就是血管功能出現(xiàn)了紊亂，患者會產(chǎn)生偏側(cè)劇烈搏動性頭痛，一般持續(xù)4小時到72小時不等，同時也會產(chǎn)生包括惡心、嘔吐等臨床癥狀，對于患者的正常生活質(zhì)量水平構(gòu)成嚴(yán)重的影響。當(dāng)前還沒有可以完全的根治偏頭痛疾病的方法，治療的原則就是積極控制病情、改善疼痛的程度。近些年來治療偏頭痛時廣泛的采取中西醫(yī)結(jié)合模式，普遍得到良好成效。本研究進行觀察中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的效果，所作報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入的研究患者一共是30例，均是被明確診斷為偏頭痛者，完全的符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，通過中醫(yī)西醫(yī)共同確診。所有的患者均已經(jīng)了解本研究的內(nèi)容，并且自愿的加入到此研究中，具有良好的治療依從性。在30例患者中，具有男性患者和女性患者分別是17例、13例，年齡最長者是70歲，最小者是22歲，中位數(shù)為（45.30±2.13）歲。

1.2方法

對30例患者落實中西醫(yī)結(jié)合治療模式。其中西醫(yī)的治療模式為：指導(dǎo)患者服用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003）每次5mg，每天一次。中醫(yī)辨證治療方案為：對于肝郁氣滯型患者，進行柴胡疏肝散加減治療，藥方為全蝎末5g，柴胡、醋元胡、郁金、白蒺藜分別10g，川芎、紫丹參分別15g，白芍12g，珍珠母30g。此藥方用水煎到200mL，每天服用一劑;對于肝腎陰虛型患者，運用杞菊地黃丸加減治療，藥方為土茯苓25g，山藥、熟地、枸杞子分別15g，天麻、丹皮、山茱萸、菊花分別10g，此藥方用水煎到200mL，每天服用一劑;對于風(fēng)陽上擾型患者，以天麻鉤藤湯加減治療，藥方為石決明、生牡蠣、珍珠母各自30g，全蝎末、生白芍5g，麥芽3g，炒梔子、天麻、鉤藤、川牛膝、僵蠶分別10g，此藥方用水煎至200mL，每天服用一劑;對于瘀阻腦絡(luò)型患者，以血府逐瘀湯加減治療，藥方為藏紅花5g，葛根、生龍骨、生牡蠣、丹參分別30g，桃仁、赤芍、地龍、川牛膝、佛手、川芎分別10g。此藥方用水煎到200mL，每天服用一劑。對患者連續(xù)性的治療8周時間。

1.3觀察指標(biāo)

采取疼痛數(shù)字評分法（NRS），對于患者的治療前后的頭痛程度進行評估。最低分是0分，即無痛，最高分為10分，即劇烈疼痛。同時記錄患者的疼痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)的時間。另外，按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進行評價治療以后的總體治療有效率，如果為臨床治療顯效，則表明患者在接受治療后無發(fā)作性偏頭痛癥狀，在一個月之內(nèi)沒有發(fā)病，或者是治療后頭痛積分減少的幅度超過50%;如果為臨床有效，則表明患者在治療以后的積分減少幅度在21%-50%之間;如果為治療無效，則治療以后的頭痛積分減少的幅度低于20%，未見任何實質(zhì)上的病情改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以（±s）形式表達計量資料，以[n（%）]方式表達計數(shù)資料。在p<0.05的情況，組間比較存在差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

如下表1所統(tǒng)計，為30例患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療模式以后的成效。結(jié)果顯示，患者在治療以后的各項對比指標(biāo)明顯的優(yōu)于治療之前，p<0.05。統(tǒng)計患者的總體治療有效率結(jié)果為：顯效22例，有效7例，無效1例，總有效率是96.67%。詳見表1。

3討論

偏頭痛為持續(xù)性頭痛的一種，如果不能盡快的針對性治療，甚至可以發(fā)展為頑固性頭痛，對于患者的生命安全構(gòu)成威脅，降低生活質(zhì)量水平。當(dāng)前，對于此疾病的治療主要是控制和改善癥狀為主，并無根治的方法。西醫(yī)治療偏頭痛主要應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥以及促循環(huán)藥的藥物治療，其中就包括鹽酸氟桂利嗪膠囊，其屬于典型的血管擴張藥，可以推動血液循環(huán)，將腦供血不足問題明顯的削弱，可以獲得一定成效，但是遠(yuǎn)期效果不佳。中醫(yī)把偏頭痛劃分成不同的類別，分別指肝郁氣滯、風(fēng)陽上擾、肝腎陰虛、瘀阻腦絡(luò)，按照不同的類型，采取針對性的藥方進行施治。本研究中，對肝郁氣滯型癥狀患者，采取柴胡疏肝散治療治療，發(fā)揮出疏肝理氣、活血止痛的作用;對于肝腎陰虛型的患者，進行可滋養(yǎng)肝腎的杞菊地黃丸加減治療，改善心煩多夢伴腰膝酸軟、耳聾等癥狀;對于風(fēng)陽上擾型的患者，采取天麻鉤藤湯加減治療方案，達到滋肝補腎、平肝潛陽的目標(biāo);對于瘀阻腦絡(luò)型的患者，采取血府逐瘀湯加減治療，主要目的是活血祛瘀、行氣止痛。中醫(yī)辨證論治，可以對機體展開針對性的、根本上的調(diào)理，對受損的臟器展開養(yǎng)益的同時暢行凝滯氣血，積極改善頭痛癥狀，并能夠跟鹽酸氟桂利嗪膠囊協(xié)同發(fā)揮出應(yīng)有的成效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛具有良好的成效，效果要優(yōu)于單純用藥，而且采取中西醫(yī)結(jié)合治療模式不會產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥問題，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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