非布司他片聯(lián)合依托考昔對痛風性關節(jié)炎患者的應用

侯劍 彭一

【摘要】目的：分析非布司他聯(lián)合依托考昔對痛風性關節(jié)炎患者的應用效果。方法：研究對象為2019年2月～10月期間接收治療的64例痛風性關節(jié)炎患者，采取數(shù)字雙盲法，分為對照組、觀察組。對照組32例患者，均采取依托考昔治療，觀察組32例患者，則采取依托考昔+非司他布聯(lián)合治療。比較兩組療效。結果：兩組疼痛評分比較，觀察組疼痛評分明顯比對照組低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;兩組療效比較，觀察組比對照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：對痛風性關節(jié)炎給予非司他布+依托考昔聯(lián)合治療，安全性高，可有效緩解疼痛，提高療效。

【關鍵詞】非布司他;依托考昔;痛風性關節(jié)炎

【中圖分類號】R259????????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0042-01

痛風性關節(jié)炎屬于炎癥性關節(jié)炎，致殘率、畸形率較高，多發(fā)于中老年群體，常表現(xiàn)為關節(jié)劇痛、發(fā)熱、全身無力等癥狀，若不及時治療，會隨著病情惡化，導致患者畸形，影響日常生活。現(xiàn)階段，臨床上治療該疾病主要有非甾體類抗炎藥、別嘌呤醇和秋水仙堿藥物，不同藥物其療效有所不同。因此，本次研究將對痛風性關節(jié)炎采取非布司他+依托考昔聯(lián)合治療，并對其療效予以分析，情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2019年2月～10月期間接收治療的64例痛風性關節(jié)炎患者，采取數(shù)字雙盲法，分為對照組、觀察組。對照組32例患者，男性16例，女性16例，年齡區(qū)間范圍在34～60歲之間，平均年齡為（45.21±2.15）歲;觀察組男性17例，女性15例，年齡區(qū)間范圍在35～60歲之間，平均年齡為（45.19±2.21）歲。比較兩組資料，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組給予依托考昔（廠家：杭州默沙東制藥有限公司;文號：國藥準字J20180057）口服治療，1天1次，1次120mg，堅持服用1周時間;觀察組則采取依托考昔+非布司他片聯(lián)合治療，依托考昔用法和劑量與對照組一致，再給予非布司他（廠家：江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團有限公司;文號：國藥準字H20130058）治療，1天1次，1次40mg，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標

對兩組疼痛評分和總有效率比較，疼痛評分采用VAS評分標準，總分10分，分值越高疼痛程度越嚴重?？傆行史譃轱@效、有效和無效。顯效：關節(jié)腫脹、疼痛癥狀消失，能夠滿足正常的日?；顒?有效：關節(jié)疼痛、腫脹緩解;無效：癥狀和病情均無變化。總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2結果

2.1兩組疼痛評分對比

對照組VAS評分為（4.52±1.02）分;觀察組VAS評分為（2.15±0.85）分。兩組比較結果為（=10.097，p=0.000），p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組總有效率對比

對照組32例患者，15例（46.88%）顯效、10例（31.25%）有效、7例（21.78%）無效，總有效率為78.22%（25例）;觀察組32例患者，20例（62.5%）顯效、10例（31.25%）有效、2例（6.25%）無效，總有效率為93.75%（30例）。兩組比較結果為（x=10.007，p=0.002），p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

痛風性關節(jié)炎因疼痛劇烈，病情反復發(fā)作，常表現(xiàn)為關節(jié)局部、軟組織紅、腫和痛等癥狀，若錯過最佳治療時間，還會引起關節(jié)畸形、功能障礙，影響患者健康。因此，對于疾病及時采取有效的治療措施尤其重要。以往，秋水仙堿是治療該疾病的常見藥物，能夠抑制白三烯、前列腺素釋放，緩解局部紅腫熱痛癥狀，但以對腎功能、肝功能造成一定損傷，所以，逐漸在臨床上被其他藥物所取代。

依托考昔、非司他布是目前治療痛風性關節(jié)炎的主要藥物之一，療效相對滿意。依托考昔屬于COX-2抑制劑藥物，抗炎鎮(zhèn)痛能力、耐受性較強，能夠抑制COX-2合成，緩解疼痛、發(fā)熱情況，不會損傷患者胃粘膜，但無法有效抑制COX-1。因此，逐漸將依托考昔+非司他布聯(lián)合治療。非司他布屬于XO抑制劑藥物，能夠有效減少尿酸水平，藥效作用時間長，對于XO催化嘌呤類合成尿酸起到抑制效果。同時，利用抑制尿酸合成效果，可有效激活單核巨噬細胞、血管內皮細胞，從而起到提高機體免疫反應，控制炎癥因子水平的效果。并且，非布司他藥物耐受性好，對于中度、輕度腎功能不全者也比較適用，逐漸受到多數(shù)患者所青睞。本次研究顯示，觀察組VAS評分和總有效率均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。由此可知，將兩種藥物聯(lián)合應用，其療效相對于單獨依托考昔治療，效果更佳，更有助于改善血清尿酸鹽濃度，降低炎癥刺激，減少體內炎性反應。

綜上所述，對痛風性關節(jié)炎采取非司他布+依托考昔聯(lián)合治療，可有效改善癥狀，緩解疼痛，提高療效。

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