聲門下吸引預防呼吸機相關(guān)性肺炎的有效性

張?zhí)齑?徐劍晶

【摘要】 目的：探討對行呼吸機治療患者采用聲門下吸引的應用效果。方法：選擇我院于2019年3月-2020年1月收治的呼吸機治療患者110例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組（55例，采用常規(guī)導管負壓吸引），觀察組（55例，采用聲門下間歇吸引），收集分析兩組患者呼吸機治療時間和呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組患者呼吸機治療時間明顯低于對照組，肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（0.05）。結(jié)論：針對呼吸機治療患者治療期間采用聲門下吸引，能夠改善患者吸痰效果，有效縮短患者呼吸機治療時間，降低患者肺炎并發(fā)癥發(fā)生率，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】聲門下吸引;呼吸機相關(guān)性肺炎;應用效果

【中圖分類號】R473.5????????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0036-01

呼吸機是改善患者呼吸障礙，恢復患者通氣情況的重要器械，但部分患者行呼吸機機械通氣治療后，呼吸道分泌物回流，容易發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎并發(fā)癥情況，導致患者通氣時間延長，預后質(zhì)量下降，嚴重者威脅患者呼吸功能，導致患者死亡。因此，在患者機械通氣治療期間需及時去除患者呼吸道分泌物，降低患者肺炎病癥情況，改善患者治療效果。本次研究，主要分析了聲門下間歇吸引對行呼吸機治療患者的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2019年3月-2020年1月收治的呼吸機治療患者110例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組（55例，男32例，女23例，年齡27-72歲，平均年齡53.21±9.37歲），觀察組（55例，男34例，女21例，年齡25-74歲，平均年齡54.28±8.76歲）。納入標準：（1）患者均符合機械通氣治療指征，且治療前無肺部感染情況，（2）患者均接受機械通氣治療，預期生存期≥1個月。（3）患者及家屬自愿參與本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標準：（1）患者合并有感染性疾病或出現(xiàn)呼吸衰竭情況，（2）患者機械通氣治療時間≤48h，（3）患者臨床資料不完善或中途退出研究，分析兩組患者性別、年齡等資料均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)導管負壓吸引措施，觀察組患者采用聲門下吸引措施，兩組患者治療期間均配合常規(guī)護理干預，提高吸痰干預效果。

1.2.1常規(guī)導管負壓吸引

對照組患者采用常規(guī)氣管插管，連接吸痰管置入患者氣管中，以生理鹽水進行沖洗，同時采用吸痰管進行吸引，沖洗量20-30ml，沖洗結(jié)束后采用棉球進行口腔擦拭，吸收多余生理鹽水，3h/次。

1.2.2聲門下吸引

觀察組患者采用聲門下吸引護理措施，將氣管導管附加吸引管腔與一次性痰液收集器連接，將收集器的另一端與墻式負壓吸引裝置進行連接，設(shè)定吸引負壓90-120mmHg，對呼吸道分泌物進行負壓吸引，留置痰液收集器中，4h/次，每天進行痰液收集器沖洗，同時對患者分泌物的顏色、量、性質(zhì)進行記錄分析。根據(jù)患者呼吸道分泌物排出量情況，調(diào)整聲門下吸引吸痰頻率。

1.3 療效標準

收集分析兩組患者呼吸機治療時間和呼吸道相關(guān)性肺炎發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS2.0軟件中分析，患者呼吸機治療時間比較均采用t檢驗，并以（）表示，肺炎發(fā)生率比較采用x檢驗，并以（%）表示，（<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸機治療時間情況對比

對照組（n=55），呼吸機治療時間（9.84±2.16）d;觀察組（n=55），呼吸機治療時間（6.76±1.47）d;（t=8.742，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示，觀察組患者呼吸機治療時間明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學比較價值。

2.2兩組患者肺炎發(fā)生率情況對比

對照組（n=55），肺炎7例，肺炎發(fā)生率12.73%;觀察組（n=55），肺炎1例，肺炎發(fā)生率1.82%;（=4.853，P=0.028），經(jīng)組間比較顯示，觀察組患者肺炎發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學比較價值。

3討論

呼吸機相關(guān)肺炎是指性呼吸機機械通氣治療患者48h后引起的肺炎并發(fā)癥，導致患者無法盡早進行撤機、拔管，免疫力下降，威脅患者的生命安全。分析患者并發(fā)癥發(fā)生原因主要為建立人工氣道會一定程度損害患者正常的呼吸功能，患者呼吸道分泌物長期留置氣管，引起病原體侵入肺部情況，造成肺炎并發(fā)癥。因此，在患者治療期間需及時給予定期給予呼吸道分泌物吸引，降低對患者呼吸道損害，保持患者呼吸道通暢，降低肺炎并發(fā)癥發(fā)生率。

聲門下吸引是對聲門下分泌物進行負壓吸引，定期清洗痰液收集器，保持患者呼吸道同城，避免發(fā)生誤吸、肺炎等并發(fā)癥情況。同時，設(shè)置吸引壓力為90-120mmHg，間斷性吸引，既能保證吸引效果，又能避免持續(xù)性吸引對氣道的損害，降低氣道出血、黏膜干燥等情況，提高患者護理舒適度。在聲門下吸引護理外，配合常規(guī)護理措施，能夠提高患者治療依從性，保證患者口腔清潔，從而達到治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者呼吸機治療時間明顯低于對照組，肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明相較于常規(guī)導管負壓吸引方式，采用聲門下吸引措施，應用效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，針對呼吸機治療患者治療期間給予聲門下吸引，能夠有效縮短患者呼吸機治療時間，降低患者肺炎并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊從山， 邱海波， 朱艷萍等. 持續(xù)聲門下吸引預防呼吸機相關(guān)性肺炎的前瞻性隨機對照臨床研究[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2008， 047（008）：625-629.

[2]江湖， 江雪， 楊曉玲等. 聲門下吸引預防呼吸機相關(guān)性肺炎有效性和安全性的系統(tǒng)評價再評價[J]. 護士進修雜志， 2019，34（19）：1733-1740.

[3]王瑤， 吳海珍. 持續(xù)聲門下吸引在機械通氣患者中呼吸機相關(guān)性肺炎預防的效果探討[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（6）：141.

[4]詹夢梅， 王建寧， 熊麗瓊. 聲門下吸引預防呼吸機相關(guān)性肺炎的研究進展[J]. 護理學雜志， 2018，04（22）：106-109.

[5]鐘楚揚， 陳美珊， 林韓曉. 間斷聲門下吸引吸痰預防呼吸機相關(guān)性肺炎臨床效果分析[J]. 內(nèi)科， 2019，14（6）：723-724+730.