鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效及對(duì)免疫功能的影響研究

樊輝 蘭家群

【摘要】目的：分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效以及對(duì)其免疫功能的影響。方法：選取我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者52例作為本次的觀察對(duì)象，選取時(shí)間為2017年11月-2019年1月間，將其按照治療方式的不同分為對(duì)照組與聯(lián)合組，每組各26例，對(duì)照組患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療，分析兩組治療后的細(xì)胞免疫功能水平以及治療有效率。結(jié)果：聯(lián)合組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且聯(lián)合組的細(xì)胞免疫功能水平與對(duì)照組相比，差異性顯著，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療，可有效提高治療效果，改善患者的各項(xiàng)細(xì)胞免疫功能水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡手術(shù);玉屏風(fēng)顆粒;聯(lián)合治療;慢性鼻竇炎;鼻息肉;免疫功能

慢性鼻竇炎是臨床上常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，主要以鼻竇發(fā)生慢性化膿性炎癥為臨床癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，在鼻竇炎患者中，常見(jiàn)的為慢性，并且具有一定的復(fù)發(fā)性，會(huì)產(chǎn)生呼吸道感染的癥狀，還會(huì)發(fā)生顱眼肺并發(fā)癥等，嚴(yán)重不利于患者的健康，而鼻息肉是發(fā)生在鼻腔內(nèi)部或者鼻竇黏膜上的一種增生組織團(tuán)[1]，需要以手術(shù)的方式進(jìn)行治療，臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛以及流鼻涕為主，二者合并嚴(yán)重加大治療的難度以及患者的痛苦，臨床上針對(duì)于慢性鼻竇炎伴鼻息肉主要以藥物和手術(shù)的聯(lián)合治療方式來(lái)改善患者的病情，其中鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在臨床上較常見(jiàn)、效果較為顯著的治療手段，而玉屏風(fēng)顆粒也是臨床上治療鼻科疾病較為常見(jiàn)的藥物，有研究顯示，單一進(jìn)行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)沒(méi)有藥物和手術(shù)方式聯(lián)合使用的臨床效果好，所以本文為證實(shí)該結(jié)果進(jìn)行以下的研究，以我院的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者為例。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文觀察對(duì)象為我院2017年11月-2019年1月間收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者52例。劍氣按照不同的治療方式進(jìn)行分組比對(duì)，一組為采取鼻內(nèi)鏡進(jìn)行治療的對(duì)照組，一組為采取鼻內(nèi)鏡與玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療的聯(lián)合組，每組各26例。對(duì)照組：女性患者12名，男性患者14名，年齡最小48歲，最大為60歲，平均年齡為（50.56±1.22）歲，病齡最短8個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均病齡為（1.98±0.77）年;聯(lián)合組：女性患者11名，男性患者15名，年齡最小43歲，最大為59歲，平均年齡為（48.77±2.12）歲，病齡最短5個(gè)月，最長(zhǎng)2.5年，平均病齡為（2.22±1.02）年。將2組的基本資料進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果得出為P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組：取全麻或者局麻，取鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，在手術(shù)的過(guò)程中除了需要切除不可逆的病變組織外還需要盡可能的為患者保留可逆性和正常的黏膜，并于術(shù)后5d對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行盥洗，7d對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行3%氯化鈉溶液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103742）沖洗，并同時(shí)聯(lián)合使用噴霧劑進(jìn)行治療，噴霧劑的選取為丙酸氟替卡松（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010389），劑量為一天兩次[2]，持續(xù)治療3個(gè)月。而鼻腔的沖洗保持一周兩次。之后于術(shù)后的15d對(duì)患者的鼻腔分泌物進(jìn)行及時(shí)的清理。

聯(lián)合組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，藥物的選取為玉屏風(fēng)顆粒（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021556），開(kāi)水沖服，一天三次，一次5g，連續(xù)使用一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組治療后的細(xì)胞免疫功能水平以及治療有效率。

細(xì)胞免疫功能水平包括：對(duì)患者的CD3+、CD4+以及CD8+水平進(jìn)行檢測(cè)。

治療有效率：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，即為顯效;患者的臨床癥狀得以改善，即為有效;上述情況均未達(dá)到即為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 治療后2組的細(xì)胞免疫功能水平比較

聯(lián)合組患者治療后的CD3+、CD4+水平均顯著高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著，見(jiàn)下表一。

2.2? 治療有效率比較

聯(lián)合組的治療有效率為96.15%，對(duì)照組的治療有效率為76.92%，差異顯著，見(jiàn)下表二。

3 討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展以及臨床上的不斷應(yīng)用，使得外科疾病得到了有效的治療和控制，本文的鼻內(nèi)鏡術(shù)是運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)實(shí)行的一種手術(shù)方式，具有視野大、清晰的臨床特點(diǎn)，使得帶給患者的創(chuàng)傷面以及出血量較小，還具有操作便捷的優(yōu)點(diǎn)，最大限度的幫助患者改善患者的病情，鼻內(nèi)鏡術(shù)是通過(guò)鼻內(nèi)鏡在手術(shù)的過(guò)程中保護(hù)患者的鼻粘膜，降低對(duì)周圍神經(jīng)以及組織的傷害，有效的清除病灶，并在術(shù)后做好定期的復(fù)診，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，但是有研究指出，該方式單一使用具有較大的復(fù)發(fā)率，加重并發(fā)癥的發(fā)生，而玉屏風(fēng)顆粒是一種中草藥成分的藥物，其主要的組成藥物為防風(fēng)、白術(shù)以及黃芪[3]，三者合一具有益氣固表以及扶正固本的功效，可以有效的抑制病毒以及其繁殖，改善鼻粘膜，促進(jìn)其修復(fù)，除此之外，玉屏風(fēng)顆粒還可以增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，達(dá)到驅(qū)邪外出的作用，所以對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡術(shù)結(jié)合玉屏風(fēng)顆粒治療可以有效的提高治療效果，從根源上改善患者的病情，降低復(fù)發(fā)的幾率以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療，可有效提高治療效果，改善患者的各項(xiàng)細(xì)胞免疫功能水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]管驊，慈軍，方英，等.鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2015.34（4）：421-423.

[2]龔成，廖勇.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志.2015.35（3）：679-680.

[3]陳新野，張春林，洪海裕，等.敗丹黃灌洗液鼻腔灌洗對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后的臨床療效影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志.2013.33（2）：180-185.