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    新冠肺炎爆發(fā)初期民眾對(duì)疾病認(rèn)知與疫情風(fēng)險(xiǎn)感知現(xiàn)狀及影響因素分析

    2020-09-10 14:23:51李長(zhǎng)娥王君芝李芳華魏賢達(dá)于潔李霞吳燕褚梁梁程雪季紅
    國(guó)際護(hù)理與健康 2020年3期

    李長(zhǎng)娥 王君芝 李芳華 魏賢達(dá) 于潔 李霞 吳燕 褚梁梁 程雪 季紅

    摘要:目的:調(diào)查新冠肺炎(NCP)爆發(fā)初期民眾對(duì)該疾病認(rèn)知與風(fēng)險(xiǎn)感知現(xiàn)狀及影響因素。方法:采用便利抽樣的方法,于2020年1月24至2020年1月31日,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷766人次。結(jié)果:本研究顯示:民眾對(duì)新冠肺炎疾病認(rèn)知平均準(zhǔn)確率為80.3%,風(fēng)險(xiǎn)感知總平均分為40.35±10.623分;疾病認(rèn)知與風(fēng)險(xiǎn)感知具有相關(guān)性;不同居住地、婚姻狀況、教育程度、是否從事醫(yī)療及其相關(guān)職業(yè)、是否需要照顧他人是疫情認(rèn)知的影響因素;教育程度,14天內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱/咳嗽等呼吸道癥狀,是否需要照顧他人是疫情風(fēng)險(xiǎn)感知的影響因素。結(jié)論:新冠肺炎疫情爆發(fā)初期,民眾對(duì)其認(rèn)知總體狀況良好;由于疫情進(jìn)展人們產(chǎn)生一定程度的風(fēng)險(xiǎn)感知;提高民眾疾病認(rèn)知有利于調(diào)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)感知,促進(jìn)疫情防控。

    關(guān)鍵詞:新冠肺炎;風(fēng)險(xiǎn)感知;疾病認(rèn)知

    一、前言

    新冠肺炎是指2019年12月以來(lái),我國(guó)武漢短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了由β屬新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染誘發(fā)的以發(fā)熱、乏力、干咳、呼吸不暢為主要癥狀的傳染性疾病,嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等,甚至危及生命 。2020年1月30日新冠肺炎疫情被WHO認(rèn)定為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。風(fēng)險(xiǎn)感知是指人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度和直覺(jué)判斷。突發(fā)性災(zāi)害事件由于其突發(fā)性和破壞性,容易造成公眾過(guò)度的風(fēng)險(xiǎn)感知和應(yīng)激反應(yīng),通常表現(xiàn)為恐慌、焦慮和從眾等,并且表現(xiàn)出信息渴求等應(yīng)對(duì)行為。這些心理反應(yīng)與應(yīng)對(duì)行為往往帶有群體性、組織性和傳染性,產(chǎn)生的負(fù)性心理將帶給人們巨大的社會(huì)心理壓力、負(fù)面情緒;負(fù)面的應(yīng)對(duì)行為會(huì)使災(zāi)難的傷害和持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。本研究旨在調(diào)查新冠肺炎疫情爆發(fā)早期,即:2020年1月24日至2020年1月31日,民眾對(duì)新冠肺炎的疾病認(rèn)知與風(fēng)險(xiǎn)感知現(xiàn)狀及影響因素,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    二、對(duì)象與方法

    (一)研究對(duì)象

    1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)能夠使用問(wèn)卷星軟件完成問(wèn)卷者。

    (2)有一定文化水平能夠獨(dú)立完成本問(wèn)卷。

    (3)簽署知情同意書(shū),自愿參與本研究者。

    2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)調(diào)查對(duì)象來(lái)自湖北武漢等疫情嚴(yán)重地區(qū)者。

    (2)年齡小于16歲者。

    3. 樣本量確定

    本研究釆用問(wèn)卷調(diào)查法,根據(jù)kendall所提出的樣本含量粗略估計(jì)方法:樣本含量可取自變量數(shù)的5~10倍。本研究中一般資料問(wèn)卷共計(jì)9個(gè)條目,新冠肺炎認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷共計(jì)7個(gè)條目,疫情風(fēng)險(xiǎn)感知量表共有13個(gè)條目,假設(shè)每個(gè)條目均作為分析變量,則應(yīng)測(cè)定145~290份,最終收集樣本量為766份。

    (二)研究方法

    1. 研究工具

    (1)一般資料問(wèn)卷

    自行設(shè)計(jì),包括年齡、性別、居住地、婚姻狀況、教育程度、是否從事醫(yī)療及其相關(guān)職業(yè)、14天內(nèi)是否接觸過(guò)來(lái)自武漢等疫情較重地區(qū)的人員、14天內(nèi)是否出現(xiàn)感冒/咳嗽等呼吸道癥狀、是否需要照顧他人。

    (2)新冠肺炎疾病認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷

    由研究小組自行設(shè)計(jì),包括新冠肺炎基本知識(shí)(傳染源、傳播途徑、癥狀識(shí)別、防疫措施、消毒滅菌方法、居家預(yù)防措施、感染后處理方法),共計(jì)7個(gè)條目。同時(shí),研究小組邀請(qǐng)醫(yī)院感染科、公共衛(wèi)生科等相關(guān)專(zhuān)家共10名對(duì)該問(wèn)卷進(jìn)行論證,問(wèn)卷各條目的內(nèi)容效度均> 0.79,中內(nèi)容效度為0.91,表明問(wèn)卷具有良好的信效度。

    (3)疫情風(fēng)險(xiǎn)感知量表

    根據(jù)吳奇云等人翻譯修訂的恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表改編,量表包括生理健康(7個(gè)條目)、社會(huì)家庭(6個(gè)條目),共2個(gè)維度13個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“沒(méi)有”至“總是有”分別賦值1~5分,總分13~65分,總分越高疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度,總分大于39分說(shuō)明疫情風(fēng)險(xiǎn)感知已產(chǎn)生。該問(wèn)卷使用之前進(jìn)行預(yù)調(diào)查和信效度檢驗(yàn),內(nèi)容效度指數(shù)(content Validity Index,CVI)為0.715~0.802,克朗巴赫α系數(shù)(Cronbach's Alpha)的值為0.9255,信效度較好。

    2. 資料收集

    由于受疫情影響,該問(wèn)卷由研究小組運(yùn)用問(wèn)卷星軟件于2020年1月24日至2020年1月31日,采用便利抽樣的方法將該問(wèn)卷投放于互聯(lián)網(wǎng),問(wèn)卷填寫(xiě)前征求被試者同意,采用不記名方式填寫(xiě),填寫(xiě)后及時(shí)提交。為保證問(wèn)卷填寫(xiě)質(zhì)量,將被調(diào)查者均納入新冠疫情認(rèn)知調(diào)查微信群,研究小組成員反復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)問(wèn)卷填寫(xiě)。最終,問(wèn)卷共回收792份,有效問(wèn)卷766份,問(wèn)卷回收率96.68%。

    3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    有效問(wèn)卷由雙人核查后統(tǒng)一編號(hào),經(jīng)Excel2019軟件錄入數(shù)據(jù)后,采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用頻數(shù)、構(gòu)成比、標(biāo)準(zhǔn)差描述分析被試者的一般資料及新冠肺炎認(rèn)知程度;采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述問(wèn)卷各維度得分情況,并且對(duì)問(wèn)卷的得分情況進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn);采用單因素方差分析比較具有不同疾病認(rèn)知程度的被試者疫情風(fēng)險(xiǎn)感知的差異、不同人口學(xué)資料被試者疫情風(fēng)險(xiǎn)感知的差異;應(yīng)用多元回歸分析探討疫情風(fēng)險(xiǎn)感知的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn) ≤ 0.05。

    三、結(jié)果

    (一)被試者一般人口學(xué)資料(表1)

    (二)被試者新冠肺炎認(rèn)知現(xiàn)狀

    1. 被試者總體認(rèn)知情況良好

    疾病知識(shí)回答準(zhǔn)確率達(dá)80.3%,疾病知識(shí)單項(xiàng)選擇回答準(zhǔn)確率前三位是新冠肺炎的防疫措施、感染后處理方法、新型冠狀病毒來(lái)源;具體情況見(jiàn)表2。

    2. 不同人口學(xué)特征的被試者對(duì)于疾病知識(shí)掌握情況有所不同

    不同居住地、婚姻狀況、教育程度、是否從事醫(yī)療及其相關(guān)職業(yè)、是否需要照顧他人者的疾病認(rèn)知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( < 0.05)。(表3)

    (三)被試者疫情風(fēng)險(xiǎn)感知現(xiàn)狀

    疫情風(fēng)險(xiǎn)感知總分為40.35±10.623分,生理維度平均分:3.02±0.842分,社會(huì)家庭維度平均分:3.20±0.871。

    1. 不同人口學(xué)特征的被試者疫情風(fēng)險(xiǎn)感知進(jìn)展得分比較。(表4)

    疫情風(fēng)險(xiǎn)感知得分在不同居住地、教育程度、14天內(nèi)是否接觸疫地人員、是否照顧他人、14天內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱/咳嗽等相似癥狀人員得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( < 0.05)。

    2. 不同疾病認(rèn)知程度被試者疫情風(fēng)險(xiǎn)感知得分比較(表4)

    被試者疾病認(rèn)知狀況與疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度具有相關(guān)性。被試者新冠肺炎知識(shí)問(wèn)答準(zhǔn)確率低于40%,疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度最低,疫情風(fēng)險(xiǎn)感知得分處于正常水平;準(zhǔn)確率處于40%~80%之間的被試者疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度相對(duì)較高,當(dāng)準(zhǔn)確率達(dá)到80%~100%,疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度可見(jiàn)明顯下降。

    3. 被試者疫情風(fēng)險(xiǎn)感知影響因素的多元線性回歸分析(表5)

    多元線性回歸結(jié)果顯示居住地、教育程度、14天內(nèi)有無(wú)接觸疫地人員、是否照顧他人是疫情風(fēng)險(xiǎn)感知的影響因素( < 0.05)。

    四、討論

    (一)民眾對(duì)于新冠肺炎知識(shí)掌握情況總體較好

    本研究調(diào)查顯示民眾對(duì)于新冠肺炎相關(guān)知識(shí)回答平均準(zhǔn)確率達(dá)到80.3%,總體狀況較好。與我國(guó)對(duì)于突發(fā)公共事件快速應(yīng)對(duì)及借助新媒體及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布權(quán)威疫情資訊有關(guān)。新冠疫情爆發(fā)后,我國(guó)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作通知》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行1-5版)》等疫情相關(guān)資訊,并采用新媒體,如:各疾病控制部門(mén)官方網(wǎng)站、微博、微信、新浪等媒體對(duì)公眾進(jìn)行多樣化科普宣教,使得民眾能夠迅速掌握疫情防控基本知識(shí)。調(diào)查顯示:醫(yī)療及其相關(guān)行業(yè)工作者、城市居民疾病認(rèn)知程度較高,教育程度與疾病認(rèn)知程度呈正相關(guān)。其原因與此類(lèi)人員對(duì)于新知識(shí)掌握能力、信息來(lái)源廣泛能夠更全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)相關(guān)。調(diào)查顯示公眾對(duì)于新冠肺炎防疫措施、感染后就醫(yī)方法及新冠肺炎傳染源掌握情況較好;但對(duì)于新冠肺炎的癥狀識(shí)別、滅菌方法及傳播途徑認(rèn)知有所欠缺。基于此,建議有關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)基層人民群眾的疾病知識(shí)普及,優(yōu)化、簡(jiǎn)化疾病知識(shí)宣傳方式,使廣大人民群眾獲取知識(shí)方便快捷,疾病知識(shí)簡(jiǎn)單易懂,尤其應(yīng)該加強(qiáng)疾病癥狀識(shí)別、傳播途徑、滅菌方式等方面的科普宣教。

    (二)新冠肺炎疫情進(jìn)展引起民眾一定程度的疫情風(fēng)險(xiǎn)感知

    本研究顯示,在新冠肺炎爆發(fā)初期,感染病例及死亡病例不斷攀升,已經(jīng)引起民眾一定程度的疫情風(fēng)險(xiǎn)感知,測(cè)試大眾疫情風(fēng)險(xiǎn)感知總平均分為40.35±10.623。新冠肺炎作為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,存在人與人之間的傳播,影響著公眾健康和生命安全,政府部門(mén)高度重視,自2020年1月21日起,實(shí)時(shí)播報(bào)感染病例、死亡病例等,為控制人員間傳播,頒布旅行禁令,隔離人員;同時(shí),信息化時(shí)代,新媒體對(duì)疫情信息迅速、廣泛傳播,由于其傳播信息良莠不齊,勢(shì)必將引發(fā)公眾風(fēng)險(xiǎn)感知,如:緊張、焦慮、恐懼等情緒。Douglas等提出公眾風(fēng)險(xiǎn)感知的形成與風(fēng)險(xiǎn)事件本身的特性、受眾背景特征(如個(gè)體的人格特征或者認(rèn)知差異),以及兩者的交互過(guò)程所產(chǎn)生的作用有關(guān)。研究顯示,社會(huì)家庭維度得分高于生理維度,可能與該疾病具有傳染性有關(guān)。本研究顯示不同教育程度、居住地、14天內(nèi)有無(wú)接觸疫地人員、14天內(nèi)有無(wú)發(fā)熱/咳嗽等呼吸道癥狀、是否需要照顧他人是疫情風(fēng)險(xiǎn)感知的主要影響因素。其中教育程度越低疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度越高,與受教育程度低者對(duì)疾病認(rèn)知不全面,不能夠科學(xué)、理性辨別疫情相關(guān)信息真?zhèn)斡嘘P(guān);農(nóng)村居民疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度高于城市居民,與春運(yùn)大量務(wù)工人員返鄉(xiāng)并且該群體教育程度普遍較低有關(guān);14天內(nèi)接觸過(guò)疫地的人員、出現(xiàn)發(fā)熱/咳嗽等呼吸道癥狀、需要照顧具有發(fā)熱/咳嗽等癥狀人員者,疫情風(fēng)險(xiǎn)感知明顯,與新冠肺炎存在一定死亡率,具有傳染性,其癥狀與普通感冒、流感癥狀相似有關(guān)。

    (三)提高疾病認(rèn)知水平能夠調(diào)節(jié)疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度,促進(jìn)疫情有效控制

    人們能夠通過(guò)已掌握的知識(shí)與經(jīng)歷對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確判斷,從而調(diào)整個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)感知程度。Leventhal指出個(gè)體對(duì)疾病的認(rèn)知與自身心理反應(yīng)相互影響,個(gè)體對(duì)疾病的認(rèn)知狀況將喚起不同的心理反應(yīng),而良好的心理應(yīng)對(duì)將對(duì)于疾病的認(rèn)知評(píng)價(jià)起到調(diào)節(jié)作用。本研究結(jié)果顯示公眾對(duì)疾病認(rèn)知程度與疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度相關(guān),公眾對(duì)于疾病認(rèn)知程度較低(疾病知識(shí)回答準(zhǔn)確率低于40%)時(shí),該部分人群對(duì)于疾病認(rèn)知程度相對(duì)不足,疫情的進(jìn)展未引發(fā)該部分人群對(duì)于疫情的風(fēng)險(xiǎn)感知,將不利于有效地參與國(guó)家有關(guān)部門(mén)的防控,不利于疫情控制;公眾對(duì)于疾病認(rèn)知程度較高(疾病知識(shí)回答準(zhǔn)確率處于40%~80%)時(shí),疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度較高,如果不及時(shí)干預(yù)可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)度恐慌,影響個(gè)人身體健康,甚至危害社會(huì)安定;當(dāng)公眾對(duì)于疾病認(rèn)知趨向于全面(疾病知識(shí)回答準(zhǔn)確率高于80%)時(shí),疫情風(fēng)險(xiǎn)感知程度明顯下降,這表明增加民眾對(duì)疾病的客觀認(rèn)識(shí),能夠降低疫情風(fēng)險(xiǎn)感知;這與李華強(qiáng)等提出風(fēng)險(xiǎn)感知與心理行為的預(yù)測(cè)模型相一致。因此,提高民眾對(duì)疾病的認(rèn)知能夠充分發(fā)揮認(rèn)知對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)感知的調(diào)節(jié)作用,增加民眾對(duì)疾病的控制感,從而減輕人們負(fù)性心理,保障疫情爆發(fā)時(shí)社會(huì)穩(wěn)定。

    五、結(jié)論

    新冠肺炎(NCP)是繼非典(SARS)、禽流感(H7N9)、埃博拉(Ebola)后,突發(fā)的一種傳染性疾病,給當(dāng)下政府和人民群眾帶來(lái)極大的考驗(yàn)。風(fēng)險(xiǎn)感知在人類(lèi)的行為中扮演了重要的角色,在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中,人們獲取足夠的相關(guān)知識(shí)能夠降低或規(guī)避風(fēng)險(xiǎn);防止因風(fēng)險(xiǎn)感知不足導(dǎo)致錯(cuò)失規(guī)避疫情傳播的時(shí)機(jī),以及因風(fēng)險(xiǎn)感知程度過(guò)高引起群體性緊張、恐慌誘發(fā)物資哄搶甚至社會(huì)動(dòng)蕩。新冠疫情爆發(fā)初期,人們面對(duì)疫情的出現(xiàn)與進(jìn)展,勢(shì)必會(huì)引起廣泛負(fù)性心理,而在此期間疾病知識(shí)科普宣教尤為重要;相關(guān)部門(mén)應(yīng)借助廣播電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志等媒體進(jìn)行分層次科普宣教,深入基層,重點(diǎn)進(jìn)行疾病的防控科普;并加根據(jù)傳染病發(fā)展過(guò)程,進(jìn)行分段式、連續(xù)性科普宣教,建議科普宣教內(nèi)容在疫情預(yù)警期以疾病知識(shí)介紹為主;疫情擴(kuò)散期以防疫措施及診療方案為主;疫情消散期以復(fù)工復(fù)產(chǎn)安全及疾病感染概率為主;并將民眾心理調(diào)適貫穿疫情進(jìn)展各階段;從而調(diào)節(jié)大眾持續(xù)感受到中等程度的風(fēng)險(xiǎn),引導(dǎo)人們建立理性的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和行為方式,保持良好的心理行為應(yīng)對(duì)方式,保障防疫措施有序進(jìn)行。

    本研究的不足之處在于,現(xiàn)狀調(diào)查處于疫情進(jìn)展初期,研究結(jié)果不能夠代表整個(gè)疫情進(jìn)展過(guò)程民眾對(duì)于疫情風(fēng)險(xiǎn)感知狀況;同時(shí),為方便取樣,樣本中醫(yī)務(wù)工作者較多,研究結(jié)果可能具有一定的局限性。

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    通訊作者:季紅,1974年12月,女,漢族,山東濟(jì)寧人,現(xiàn)任山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院質(zhì)控辦主任,主任護(hù)師,碩士研究生。研究方向:健康教育,護(hù)理管理,老年護(hù)理。

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