心理干預(yù)應(yīng)用于泌尿外科患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中的實(shí)際作用觀察

黨小靜 張敏萍

摘要：目的：分析在泌尿外科患者的圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理干預(yù)的臨床效果。方法：對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用心理護(hù)理。結(jié)果：觀察組的術(shù)后飲食恢復(fù)時間、離床活動時間、術(shù)后住院天數(shù)均少于對照組，且 < 0.05;護(hù)理后觀察組的HAMA、HAMD量表評分低于對照組，且 < 0.05;觀察組護(hù)理滿意度為97.50%，對照組為90.00%， < 0.05。結(jié)論：通過對比泌尿外科的患者應(yīng)用心理干預(yù)可有效改善患者負(fù)面情緒與護(hù)理滿意度，并加快術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;心理干預(yù);圍手術(shù)期;護(hù)理

一、前言

泌尿外科的患者多以中老年男性患者為主，此類患者的機(jī)體衰老，同時身心機(jī)能衰退，在治療期間適應(yīng)能力較低，特別是對于手術(shù)和麻醉等耐受能力相對較差。除此以外此類患者常合并基礎(chǔ)性疾病，在手術(shù)后容易發(fā)生各類并發(fā)癥，進(jìn)一步增加了臨床護(hù)理工作的難度，同時患者的年齡偏高，缺乏對疾病和手術(shù)等了解與認(rèn)知，容易出現(xiàn)負(fù)面心理情緒。所以加強(qiáng)患者科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理來緩解其負(fù)面情緒至關(guān)重要，這也是提高患者手術(shù)治療效果以及加快術(shù)后機(jī)體康復(fù)進(jìn)程的重要措施。心理干預(yù)是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的心理干預(yù)有利于改善患者負(fù)面情緒，從時也是維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系的重要措施。以下將分析對于泌尿外科的患者通過在圍手術(shù)期內(nèi)運(yùn)用心理干預(yù)的護(hù)理效果。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2018年1月至2020年2月本院泌尿外科80例手術(shù)患者，依據(jù)護(hù)理情況分組，即觀察組：40例，男/女：29/11;年齡36～86歲，均值為（57.5±0.3）歲;受教育年限2～15年，均值（7.2±1.3）年。對照組：40例，男/女：31/9;年齡37～88歲，均值為（58.2±0.2）歲;受教育年限2～14年，均值（7.4±1.1）年。2組臨床資料對比 > 0.05。

（二）方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)格執(zhí)行無菌規(guī)程，加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理與管理，盡可能減少人員流動，同時做好藥物護(hù)理、病情觀察以及飲食指導(dǎo)等;觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用心理護(hù)理，方法如下：

1. 術(shù)前心理護(hù)理

從患者入院開始就需要將心理護(hù)理干預(yù)貫穿與患者的治療全程。在其入院后應(yīng)保持熱情和誠懇的態(tài)度給予患者心理關(guān)懷以及人文關(guān)懷，加強(qiáng)與患者及家屬的語言溝通和交流，了解患者心理狀態(tài)，并盡可能滿足其需求。向患者講解科室環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)情況，從而盡快消除其入院后的戒備心理以及陌生心理，從而緩解其緊張擔(dān)憂等負(fù)面情緒。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步與患者進(jìn)行良好的語言溝通，掌握其病情狀況以及心理狀態(tài)，向患者講解手術(shù)治療的目的、必要性以及具體手術(shù)方案的流程和優(yōu)勢等。向患者普及圍手術(shù)期內(nèi)的配合要點(diǎn)以及注意事項，并通過講解手術(shù)醫(yī)生的治療經(jīng)驗以及同病例手術(shù)患者的成功治療情況等，提高患者手術(shù)治療的信心，從而緩解患者入院后的擔(dān)憂、焦慮和恐懼等負(fù)面心理，并改善其依從性與配合度。部分患者由于缺乏對于手術(shù)和疾病等相關(guān)知識的了解，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，例如擔(dān)憂、緊張甚至恐懼等。對此情況應(yīng)通過做好患者的疾病健康教育來緩解其負(fù)面情緒，在健康教育過程中可充分結(jié)合患者的受教育水平、接受能力以及健康教育需求等，運(yùn)用多種方式來提高患者的健康知識水平。例如，主要運(yùn)用口頭講解的方式并配合圖片展示、創(chuàng)建健康知識宣傳欄，為患者發(fā)放疾病相關(guān)的健康教育手冊或者播放視頻等多種形式，來使患者了解疾病的知識和手術(shù)的知識，從而改善患者由于缺乏了解而出現(xiàn)的擔(dān)憂緊張等負(fù)面心理。對于患者和家屬的相關(guān)疑問，也要做出耐心、細(xì)致的解答，盡快拉近與患者之間的心理距離，從而使患者產(chǎn)生對于護(hù)士的信任感以及依賴感。

2. 術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)后由于患者的身體還比較虛弱，容易出現(xiàn)情緒低落的情況，特別是擔(dān)憂術(shù)后身體恢復(fù)情況以及疾病治療效果。所以，需要有針對性地做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，將患者手術(shù)順利完成的消息第一時間分享給患者，同時給予患者鼓勵和肯定。向患者講解術(shù)后早期活動的重要性，并鼓勵其自主完成排尿以及及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動，充分引導(dǎo)患者家屬給予患者傾情支持和關(guān)懷，并運(yùn)用和藹的語言給予患者鼓勵，幫助其平安地度過恢復(fù)階段。針對患者手術(shù)后的疼痛感，還應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)來幫助其緩解疼痛度，例如，通過播放音樂和電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解疼痛度。同時還要做好疼痛感的評估并給予相應(yīng)的藥物止痛等干預(yù)措施，從而緩解由于術(shù)后疼痛而產(chǎn)生的心理應(yīng)激刺激，改善患者的負(fù)面心理。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

1. 比較2組患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)，如術(shù)后的飲食恢復(fù)時間、離床活動時間以及住院天數(shù)等。

2. 利用漢密爾頓焦慮和抑郁評估表（HAMA、HAMD）對于2組泌尿外科患者入院時和護(hù)理后的心理焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估，得分與負(fù)面情緒成正比。

3. 運(yùn)用問卷法的方式對于2組患者對圍手術(shù)期內(nèi)護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行調(diào)查，并結(jié)合問卷評分分為非常滿意（90～100分）、比較滿意（70～89分）、不滿意（< 70分）。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（xˉ ?±）描述，組間數(shù)據(jù)、檢驗， < 0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)對比

觀察組的術(shù)后飲食恢復(fù)時間、離床活動時間、術(shù)后住院天數(shù)均少于對照組，且 < 0.05。如下表1所示：

（二）HAMA、HAMD量表評分對比

2組在入院時HAMA、HAMD量表評分較高 > 0.05;護(hù)理后觀察組的HAMA、HAMD量表評分低于對照組，且 < 0.05。如下表2所示：

（三）護(hù)理滿意度對比

觀察組：非常滿意32例，比較滿意7例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.50%（39/40）;對照組：非常滿意16例，比較滿意20例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為90.00%（36/40）.2組護(hù)理滿意度比較中 < 0.05（值 = 4.197，值 = 0.029）。

四、討論

近年來心理護(hù)理干預(yù)的作用日益受到關(guān)注，對于泌尿外科手術(shù)患者來說心理因素在手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)等方面均發(fā)揮著重要的影響作用。特別是患者的負(fù)面情緒較重，由于通過器械經(jīng)尿道行腔內(nèi)泌尿外科檢查和手術(shù)，大多數(shù)患者都存在恐懼害怕心理，以至于術(shù)中情緒高度緊張，不能很好的配合治療，嚴(yán)重影響檢查和手術(shù)的順利進(jìn)行。恐懼的來源主要有：對手術(shù)的恐懼，對麻醉的恐懼，對醫(yī)生護(hù)士麻醉師說的可能發(fā)生的意外危險的恐懼，對病室危重病人的搶救恐懼，對術(shù)后疼痛的恐懼等。容易影響手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后的康復(fù)，導(dǎo)致術(shù)后感染等并發(fā)癥的風(fēng)險進(jìn)一步上升，所以還需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上積極做好患者的心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情向患者講解各種疾病的相關(guān)知識和各種特殊檢查、治療的目的和可能發(fā)生的反應(yīng)。以消除其思想顧慮，取得其配合。幫助其改善負(fù)面情緒。本次研究中通過給予觀察組患者心理干預(yù)取得了較為滿意的護(hù)理效果。具體的心理干預(yù)中充分結(jié)合患者入院時以及手術(shù)后的心理狀態(tài)和特點(diǎn)，來進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，通過提高患者的疾病和手術(shù)認(rèn)知來糾正患者的錯誤認(rèn)知，從而改善其擔(dān)憂焦慮等負(fù)面情緒。同時在護(hù)理工作中給予患者人性化關(guān)懷，并運(yùn)用科學(xué)的護(hù)患溝通技巧來幫助其緩解負(fù)面情緒，同時充分發(fā)揮患者家屬的積極作用，使患者能夠感受到親情的溫暖，這些都有助于改善患者焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后焦慮、抑郁量表評分的下降幅度高于對照組，并且該組患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)如飲食恢復(fù)時間、活動時間以及住院天數(shù)等短于對照組，在護(hù)理滿意度方面觀察組明顯高于對照組。這表明，心理干預(yù)的應(yīng)用可有效提高泌尿外科手術(shù)患者的護(hù)理價值。

五、結(jié)論

綜上所述，通過對比泌尿外科的患者應(yīng)用心理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)面情緒與護(hù)理滿意度，并加快術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]金宗蘭，陳萍萍，劉玲莉，任海迪，李磊，胡少華.敘事醫(yī)學(xué)結(jié)合OSCE模式在泌尿外科護(hù)理本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2020，49（06）：1023-1025+1028.

[2]鄭燕華，羅警藝，陳惠洪.師生雙向評價護(hù)理教學(xué)質(zhì)量法對泌尿外科護(hù)生帶教的實(shí)踐探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2020，11（05）：87-88.

[3]魏巍巍，賈晉莉，何小東，王甫譽(yù).手術(shù)室感染控制的PDCA循環(huán)管理模式在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2020，33（03）：512-513.

[4]徐小雪，張莉娜.循證護(hù)理在泌尿外科老年患者術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防探討[J].雙足與保健， 2019，28（24）：147-148.

[5]毛婷婷.快速康復(fù)外科護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2019，17（35）：18+20.

[6]文紅梅，舒同，張海英.泌尿外科手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理后凝血功能與炎癥因子水平的變化[J].血栓與止血學(xué)， 2018，24（06）：1058-1061.

[7]楊麗，車良菊，陳玉燭，唐順芬，熊燁，張江容.PDCA循環(huán)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017，33（24）：3823-3825.

通訊作者：黨小靜，1987年6月，女，漢族，陜西渭南人，現(xiàn)就職于渭南市第二醫(yī)院泌尿外科，初級護(hù)師，大專。研究方向：臨床護(hù)理。