綜合護理干預在心臟瓣膜術后患者華法林抗凝治療中的應用

楊小林

【摘要】目的：探討綜合護理干預在心臟瓣膜術后患者華法林抗凝治療中的應用價值。方法：選取我院102例心臟瓣膜術后華法林抗凝治療患者，隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，兩組患者分別行常規(guī)護理與（常規(guī)護理+綜合護理），觀察兩組患者的用藥依從性。結果：干預后，觀察組與對照組患者對護理的滿意度分別為94.12%、70.59%，兩組對比差異顯著，p<0.05; 干預后，觀察組與對照組患者治療時的依從率分別為86.27%、68.63%，兩組對比差異顯著，p<0.05。結論：在心臟瓣膜術后患者使用華法林抗凝治療中，綜合護理干預能夠提高患者治療的依從性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心臟瓣膜術后;華法林抗凝治療;綜合護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

心臟有二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣，每組瓣膜的開放與關閉均起著單向閥門作用，是血液只能從一個方向流向另一個方向，避免倒流，對瓣膜功能的要求為能夠完整打開與關閉，同時還需要保持一定血流量[1]。若心臟出現(xiàn)瓣膜關閉不全或狹窄，會嚴重影響心臟功能，對身體健康造成嚴重影響，因此需要對該病患者進行瓣膜手術[2]。本次研究旨在探討綜合護理干預在心臟瓣膜術后患者華法林抗凝治療中的應用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月-2018年9月，收治的102例心臟瓣膜術后華法林抗凝治療患者，患者知情研究并簽署先關知情協(xié)議書，排除合并嚴重基礎疾病及精神疾病患者。隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，兩組各51例，對照組男28例，女23例，年齡39.5-58.9歲，平均年齡（45.67±2.18）歲;觀察組男27例，女24例，年齡38.6-59.7歲，平均年齡（46.27±2.61）歲。兩組患者性別、年齡均保持同質性，p>0.05，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者術后均使用華法林抗凝治療，本品屬于香豆素類抗凝劑的一種，本品為白色粉末，每日3次，每次10mg。

對照組患者采取常規(guī)護理，①用藥護理：護理人員指導患者謹遵醫(yī)囑用藥，并按時給患者靜脈滴注藥物，用藥過程若有異常及時處理;②體征監(jiān)測：護理人員嚴格監(jiān)測患者體征，并對患者情況正確記錄;③傷口護理：護理人員按時查看患者傷口，避免感染，勤給患者傷口消毒并換藥。

觀察組在對照組的基礎上行綜合護理，①飲水護理：護理人員指導患者合理飲水，飲水的方法需要像喝白酒一樣，用小量杯固定水量，每次少量，注意不能使用吸管及水杯引入，每天均勻引入水，避免患者自行攝入大量水分，護理人員按時記錄患者飲水量及飲水后情況;②飲食護理：護理人員指導患者食用流食，如米湯、肉湯及奶粉等，食物以蛋白為主，禁忌活血類補品，注意少吃多餐;③排痰護理：護理人員定時幫助患者排痰，可以采用翻身及扣背的方式，扣背時不能用巴掌使勁拍，也不可輕拍，將五指并攏微微曲成團裝，手掌的內(nèi)面凹陷，用手腕有節(jié)律擺動，力度均勻，若扣出清脆響聲，則證明有效④心理護理：護理人員主動與患者溝通，指導患者說出自己的壓力及焦慮，并采取多種措施緩解患者壓力，如給患者放喜歡的音樂，讓患者放松身體，緩解壓力。

1.3 觀察指標和指定方法

（1）觀察兩組患者對護理滿意度，根據(jù)我院自制的對護理滿意評分表評估，分值0-60分，給每位患者發(fā)放一張紙質表格，還可給患者微信發(fā)送表進行填寫。基本滿意：分值40-60分;較滿意：25-39分;不滿意：25分以下;滿意=基本滿意+較滿意。

（2）觀察兩組患者治療時依從性，完全依從：患者謹遵醫(yī)囑服藥，并注意飲食;較依從：患者不聽從注意事項，有時自行調節(jié)藥劑;不依從：患者不遵從醫(yī)囑，飲食不合理。依從=完全依從+較依從。

1.4 統(tǒng)計學分析

軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、 對比，P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1觀察兩組患者對護理的滿意度

干預后，觀察組與對照組患者對護理的滿意度分別為94.12%、70.59%，兩組對比差異顯著，p<0.05，見表1。

2.2觀察兩組患者治療時的依從性

干預后，觀察組與對照組患者治療時的依從率分別為86.27%、68.63%，兩組對比差異顯著，p<0.05，見表2。

3 討論

經(jīng)調查[3]顯示，我國心血管病患病人數(shù)有2.9億左右。隨著社會的發(fā)展，該病患病率及死亡率呈上升發(fā)展的趨勢，且該病患病后療程較長，住院費用較高，因此農(nóng)村心血管病死亡率持續(xù)高于城市。

華法林具有抗凝的作用，可防止人體內(nèi)血栓形成[4]。常規(guī)護理僅局限于謹遵醫(yī)囑操作，對患者治療不能起到明顯作用，而綜合護理干預通過經(jīng)驗豐富的護理人員對患者進行全面護理，無局限性，同時可發(fā)揮護理人員的專業(yè)知識[5]。內(nèi)容包括飲水、飲食、排痰及心理護理，能夠針對每位患者的情況，進行全面性綜合護理，能夠促進患者較快恢復。

綜上所述，在心臟瓣膜術后患者使用華法林抗凝治療中，綜合護理干預能夠提高患者治療的依從性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李靜茹， 馮東杰， 林岱純. 綜合護理干預在心臟瓣膜術后患者華法林抗凝治療的應用效果[J]. 中國臨床護理， 2018， 10（06）：59-61.

[2]王瑭穎. 心臟瓣膜置換患者術后華法林的應用與護理方式研究[J]. 海峽藥學， 2017， 029（005）：108-109.

[3]李穎. 5A模式抗凝干預在心臟瓣膜置換術后患者抗凝治療中的應用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2019， 25（20）：3470-3473.

[4]張璐， 彭麗晶， 陶金萍，等. 延續(xù)性護理干預對提高心臟機械瓣膜置換術后患者抗凝治療依從性的效果分析[J]. 嶺南心血管病雜志， 2018， 024（001）：107-108.

[5]張韶輝， 李璐璐， 鄧體瑛. 肝素誘導的血小板減少癥患者心臟瓣膜置換術后的抗凝治療分析[J]. 中南藥學， 2018， 16（08）：46-48.