循環(huán)質(zhì)控理念下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU機(jī)械通氣重癥患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王迎迎

【摘要】目的：分析循環(huán)質(zhì)控理念下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU重癥機(jī)械通氣患者的效果分析。方法：于2018年1月至2019年12月ICU收治的重癥機(jī)械通氣患者中選取80例，分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組在循環(huán)質(zhì)控理念指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：研究組的VAP發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及投訴率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循環(huán)質(zhì)控理念下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可降低患者的VAP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和投訴事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;ICU;循環(huán)質(zhì)控理念;機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

[Abstract]Objective： To analyze the effect of nursing risk management applied to ICU patients with severe mechanical ventilation under the concept of circular quality control. Methods： from January 2018 to December 2019， 80 patients with severe mechanical ventilation admitted to ICU were divided into two groups. The control group implemented routine nursing management， and the research group implemented nursing risk management under the guidance of the concept of circular quality control. Results： the incidence of VAP， risk events and complaints in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： nursing risk management under the concept of circular quality control can reduce the risk of VAP， nursing risk and complaints.

[key words] nursing risk management; ICU; circular quality control concept; mechanical ventilation

ICU是醫(yī)院救治危重患者的重要場(chǎng)所，且通常需要實(shí)施機(jī)械通氣治療，以便給患者提供呼吸支持，但是ICU重癥機(jī)械通氣患者較容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）等并發(fā)癥，增加患者治療難度，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。本研究就循環(huán)質(zhì)控理論下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入80例我院ICU 2018年1月～2019年12月收治的重癥機(jī)械通氣患者，疾病類型為慢阻肺23例，急性呼吸窘迫綜合征12例，腦出血20例，顱腦外傷14例，心源性休克6例，其他5例。根據(jù)入院先后順序分兩組，各40例。研究組男21例，女19例，平均年齡（46.12±5.38）歲。對(duì)照組男、女各20例，平均年齡（46.17±5.36）歲。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組基于循環(huán)質(zhì)控理念開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括：（1）成立專門的質(zhì)控小組，學(xué)習(xí)循環(huán)質(zhì)控理念相關(guān)知識(shí)后，分析總結(jié)ICU重癥機(jī)械通氣患者常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理。（2）循環(huán)質(zhì)控小組每月進(jìn)行一次總結(jié)，分析本月護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，分析其原因并制定有效的改進(jìn)方案，減少同類護(hù)理不良事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（3）對(duì)患者身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)存在的護(hù)理問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，獲得循證依據(jù)后實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，完善護(hù)理管理制度，定期對(duì)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)人群進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改相關(guān)問題，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生VAP的患者例數(shù)，比較其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理投訴發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05說明組間差異顯著。

2 結(jié)果

研究組VAP發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴的患者例數(shù)比較，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU機(jī)械通氣患者往往病情危重，不確定性因素較多，具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。有研究報(bào)道，在ICU護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可極大地減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理質(zhì)量 提升[1]。

循環(huán)質(zhì)控是一種新興的護(hù)理流程模式，將其應(yīng)用 ICU重癥機(jī)械通氣患者，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)和缺點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，有效規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理行為，從而改善患者預(yù)后[2]。本研究顯示，研究組患者的VAP風(fēng)險(xiǎn)明顯較低，且護(hù)理投訴和護(hù)理不良事件較少，證實(shí)了研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用價(jià)值。

總之，在ICU重癥機(jī)械通氣患者護(hù)理中，應(yīng)用循環(huán)質(zhì)控理念下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭飛玲，李健.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：51-52.

[2]李儉歡，江麗嫦，梁超群，? 等.循環(huán)質(zhì)控理念下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU機(jī)械通氣重癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（22）：116-118.