麻醉不僅僅是“打一針,睡一覺”這么簡單

羅景

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

麻醉是指醫(yī)學(xué)上一種利用特定藥物或其他醫(yī)學(xué)手段使患者的特定部位或者全身失去一切知覺的操作方式，是當前我國醫(yī)學(xué)上必不可少的一項技術(shù)手段，為手術(shù)的順利進行提供了極大的便利。早期，我國古代相關(guān)醫(yī)學(xué)著作上就有了華佗創(chuàng)制麻沸散的記錄;而到了1842年，美國的一位鄉(xiāng)村醫(yī)生就成功地利用乙醚麻醉為他的一位患者 切除了頸部包塊。由此可見，麻醉技術(shù)在醫(yī)學(xué)早期的發(fā)展階段就已經(jīng)得到了實踐，并且取得了十分有效的醫(yī)療效果。

1 真實的麻醉學(xué)專業(yè)是什么樣子的呢？

普通人對于麻醉的認知只存在于表面，認為麻醉實際上只是“打一針、睡一覺”過程。當然這種看法并不正確，只是人們觀念上對于麻醉的一種誤解，麻醉過程中蘊含的很多信息都是人們所看不到的，只有真正的麻醉醫(yī)生或?qū)I(yè)的醫(yī)療技術(shù)人員才能明白[1]。這些錯誤的認知也造成了許多考生在填報醫(yī)學(xué)專業(yè)時出現(xiàn)了一些選擇上的偏差。由于觀念上認為麻醉就是打一針、睡一覺這么簡單，所以覺得麻醉專業(yè)一定是一門非常簡單的學(xué)科，因此而掉進了觀念的陷阱。從醫(yī)學(xué)角度來講，麻醉是一種對于手術(shù)過程具有十分有效的輔助效果的醫(yī)療手段，它能夠作用于患者的機體或者局部，使作用部位暫時失去知覺，因此使患者體會不到手術(shù)過程中的疼痛感，以此取得更好的手術(shù)效果，有助于手術(shù)的順利進行，也能夠有效減輕患者的病痛。

2 一起來聊一聊麻醉

在工作中幾乎每天都要重復(fù)解釋一個問題：打了麻醉是不是就睡著了沒感覺了。而這種認知常常會造成患者對麻醉醫(yī)生產(chǎn)生誤會。那么麻醉到底是怎樣一回事呢？今天我就和大家聊一聊。

首先，我們以門診上常見的無痛人流手術(shù)為切入點來談一談麻醉。那么什么是無痛呢？麻醉醫(yī)生首先要為患者做一個靜脈全麻，通過靜脈麻醉的誘導(dǎo)以后，再配合多種靜脈麻醉藥物進行復(fù)合應(yīng)用，通過連續(xù)性或間斷性的靜脈注射方式為手術(shù)患者維持麻醉效果，接受過靜脈全麻的患者在手術(shù)過程中會始終處于睡眠狀態(tài)，而且當患者處于這一狀態(tài)時偶爾還會出現(xiàn)興奮愉悅的現(xiàn)象，許多接受過靜脈全麻的患者在醒來之后，往往會告訴醫(yī)生他們在手術(shù)中睡了一覺、做了一夢。

手術(shù)室常用的麻醉方法除此之外還有插管全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯。插管全身麻醉是指靜脈注射鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥及肌肉松弛藥，出現(xiàn)可逆性意識喪失、痛覺消失的狀態(tài)。需要插入氣管導(dǎo)管或喉罩，給予機械通氣。術(shù)中根據(jù)手術(shù)情況調(diào)整用藥維持適宜的麻醉深度，手術(shù)結(jié)束逐漸減少麻醉藥用量至停藥。待病人完全蘇醒即病人意識清楚、能夠喚醒的狀態(tài)。

以上所介紹的這兩種麻醉方式，都會使患者處于一種睡眠狀態(tài)，這也正是大多數(shù)人對于麻醉的認知產(chǎn)生偏差的主要來源之一。據(jù)臨床經(jīng)驗證明，手術(shù)過程中實施全身麻醉手段，并不會對患者的身體造成較大的影響。就目前技術(shù)而言，臨床上所采用的這幾種麻醉手段都是十分安全的。另外，椎管內(nèi)麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉，這是臨床醫(yī)生在剖腹產(chǎn)中最常用的一種麻醉方式。在這種麻醉方式的過程中，醫(yī)生會在患者的后脊椎間隙進行穿刺，待穿刺成功以后再注入局麻藥，被注射過局麻藥的患者會暫時性的出現(xiàn)痛覺消退和運動功能消失的現(xiàn)象[2]。之后，隨著患者身體的代謝，局麻藥的藥效逐漸消退，患者的身體機能才會逐漸恢復(fù)。在實施這種麻醉方式的手術(shù)過程中，患者的意識是清醒的，能夠清晰的感覺到醫(yī)生的操作，一些膽子比較小的患者聽到醫(yī)生操作鉗子或鑷子時的聲音，會產(chǎn)生一定的恐懼感。所以，在這樣的手術(shù)過程中，我們經(jīng)常會與患者聊天，幫助患者放松情緒，減輕患者的不適感。 當然如果有些病人行椎管內(nèi)麻醉時情緒緊張，可給予一定量靜脈麻醉藥保留自主呼吸讓病人處于睡眠狀態(tài)，術(shù)畢可隨時喚醒（產(chǎn)科病人可在胎兒娩出后給予）。這樣可以增加患者手術(shù)時的舒適度。

實上，麻醉技術(shù)所面臨的關(guān)鍵問題仍然是保障患者的整個手術(shù)過程無痛、安全，這其中所要做的工作包括很多，麻醉醫(yī)生所承擔的工作職責也不僅僅只是讓患者“打一針，睡一覺”。目前，臨床上各種麻醉技術(shù)已經(jīng)得到了完善的發(fā)展和良好的應(yīng)用，能夠為手術(shù)的安全進行提供保障。

3 麻醉的主要內(nèi)容都有哪些呢？

在我國古代就有華佗創(chuàng)制“麻沸散”的記載，以前就對麻醉的內(nèi)容進行了一定研究。所謂的“麻沸散”也就是讓患者在無痛的基礎(chǔ)上進行手術(shù)。在1842年3月30日，美國就對乙醚麻醉進行了研究，加強了麻醉在臨床治療過程中的應(yīng)用。麻醉主要就是指醫(yī)護人員用藥物或其他方法，讓患者在實際的治療過程中局部或者是全身暫時失去知覺，這樣不僅能夠減少患者的痛苦，還能夠保證手術(shù)的順利進行。麻醉主要分為“半麻”和全身麻醉。在臨床治療過程中，為了減少患者的痛苦，一般會使用“全麻”。

“半麻”主要就是對區(qū)域麻醉。這種麻醉的優(yōu)點就是簡便易行，對患者整體生理功能影響小，還能保證手術(shù)的安全性。全麻就是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入，或者是肌肉注射進入體內(nèi)，可以讓患者在沒有感覺的背景下，完成手術(shù)，加強對患者抑制狀態(tài)的控制。

在手術(shù)前，麻醉醫(yī)生還要提前了解患者的病歷，對患者的生命體征指標進行分析。在進行麻醉手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生還及時處理各種危及患者生命安全的情況。在進行完麻醉以后，為了減少麻醉對患者的影響，還要監(jiān)護患者直至蘇醒，等到患者的生命體征穩(wěn)定后，才能將患者送回病房。

4 麻醉的注意事項

在麻醉手術(shù)的過程中，不論是全身或半身麻醉，要想保證手術(shù)順利的進行，還要禁食禁水。主要就是由于麻醉后病人意識喪失，所以可能因為發(fā)生嘔吐會將嘔吐物吸入肺中，這個時候就會引起肺炎，嚴重的情況下，還會對患者的生命安全造成影響。因此，為了減少誤吸的發(fā)生，在進行麻醉前，一定要禁食禁水。麻醉不僅是我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進步，更是提高我國醫(yī)學(xué)水平的質(zhì)量。

但是，在實際的治療過程中，由于大部分患者對麻醉藥不良反應(yīng)沒有一個基本了解，所以如果醫(yī)護人員要想保證麻醉手術(shù)的順利進行，就要控制其用量和用法。隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，現(xiàn)代麻醉采用的麻醉藥對患者的影響極小，患者在手術(shù)后，可以將藥物快速的排出體外。因此，在麻醉手術(shù)過程中，大家要對麻醉的內(nèi)容以及副作用沒有一個全面的認識，不要過于擔心麻醉的不良反應(yīng)，這樣才能不斷提高麻醉的效果。