認識外傷性脾破裂的超聲檢查

何忠勇

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

眾所周知，脾臟是我們身體中很重要的淋巴器官，平時在過濾和儲存血液的過程中扮演著非常重要的角色。但是，脾臟是很脆弱的，很容易就會發(fā)生破裂，一旦脾破裂就會給身體帶來嚴重的損傷。所以，平時要注意對脾臟的養(yǎng)護，避免脾臟發(fā)生破裂，如果脾破裂后，要第一時間去醫(yī)院進行檢查治療，減少對身體的傷害。

1 什么是脾破裂？

根據(jù)病情發(fā)生的原因的不同，脾破裂分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂兩種。自發(fā)性破裂是因為患者自身的原因所導致的，比如劇烈咳嗽、打噴嚏等。而外傷性破裂是因為外界的原因，對脾臟產(chǎn)生了暴力作用從而導致脾破裂。脾破裂患者通常的癥狀表現(xiàn)是出血、腹痛等，發(fā)生了脾破裂要盡快治療，隨著破裂時間的增長，患者的出血越來越多，病情越來越嚴重，甚至會導致患者發(fā)生休克。所以，在患者出現(xiàn)脾破裂后一定要盡快去醫(yī)院進行超聲檢查，這樣才能更好地控制病情，及時地得到治療。

2 脾破裂超聲檢查的優(yōu)越性在哪？

目前超聲檢查是診斷脾破裂最重要的檢查手段，也比其它影像學的檢查更加優(yōu)越。因為脾臟是比較脆弱的，近幾年來，脾臟受傷的患者人數(shù)也在增多。進行超聲檢查可以快速、有效地判斷患者脾臟是否手上以及受傷的程度，從而幫助醫(yī)生做出快速的判斷，盡快對患者采取治療措施。比如比較常見的車禍就是造成脾破裂的原因之一，通過超聲檢查可以看到患者的腹腔積血、脾實質(zhì)雜亂不均勻等，從而快速確定患者的癥狀。另外，超聲檢查后所診斷的脾破裂患者在手術的過程中，也得到了證實。有很多的脾破裂患者都是通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的，每年醫(yī)院通過超聲檢查都可以發(fā)現(xiàn)很多脾破裂患者。所以，超聲檢查對于急診脾破裂有著很重要的診斷價值。

3 關于外傷性脾破裂超聲檢查，你了解多少？

3.1外傷性脾破裂超聲檢查。

脾破裂的超聲檢查是目前非常常見的一種檢查方式，通過觀察脾臟的結構、大小、腫大的范圍等，得出相對應的脾破裂類型，從而結合患者的情況，制定相對應的手術方案。正常的脾臟呈現(xiàn)為新月形，外表光滑，長度一般在八到十二厘米，寬度在五到七厘米內(nèi)，厚度不超過四厘米。通過超聲檢查，可以檢查出脾臟的異樣，從而做出具體的病情判斷。

3.2外傷性脾破裂超聲檢查的依據(jù)。

脾臟的外形和大小是否在正常范圍內(nèi);脾臟的包膜是否完整光滑;脾臟內(nèi)部回聲區(qū)的回聲是否有規(guī)律;腹部是否存在明顯的積液。

3.3外傷性脾破裂的分類及超聲檢查的表現(xiàn)。

根據(jù)脾臟損傷程度、位置的不同，可以分為三類。

第一種是脾包膜下血腫。脾臟包膜下血腫通常是因為脾臟受到外傷，使脾臟內(nèi)的血管破裂出血，脾臟的內(nèi)部受到損傷，但是包膜未受損，從而導致脾臟的包膜下出現(xiàn)血腫。在超聲檢查的影像中，可以看到脾臟的外形比較正常，包膜也是光滑、完整的，但是可以看到脾臟的體積稍大，在包膜下看不到回聲區(qū)，回聲雜亂、沒有規(guī)律，隨著患者的呼吸不會相應的發(fā)生變化。

第二種是脾真性破裂。脾臟真性破裂的主要原因還是外力所致，這時脾臟的內(nèi)部和包膜都受到損傷，發(fā)生一定程度的破裂。脾臟真性破裂是比較嚴重的外傷性脾破裂，通常會導致患者大量出血引起休克，嚴重的還會直接危及到患者的性命。在超聲檢查的影像中，可以看到脾臟的包膜破裂，脾臟實際的形態(tài)大小發(fā)生改變，回聲雜亂無規(guī)律，甚至沒有回聲，并且在患者的腹腔中可以看到存在明顯的積液。

第三種是脾實質(zhì)血腫。脾臟實質(zhì)血腫也是由于外界對脾臟的暴力所致，脾臟的內(nèi)部受到損傷，但是沒有波及邊緣，脾臟的包膜也沒有發(fā)生破裂。在超聲檢查的影像中，可以觀察到脾臟的外形比較大，包膜完整光滑，但脾臟內(nèi)部有一處或者多處無回聲區(qū)，回聲雜亂無規(guī)律，在腹腔內(nèi)也看不到存在明顯的積液。

脾包膜下血腫、脾真性破裂、脾實質(zhì)血腫都是外傷性脾破裂中非常常見的病情，在進行超聲檢查的過程中，對于外傷性脾破裂的檢查操作簡單、檢查速度快，所以在臨床上外傷性脾破裂的超聲檢查應用比較廣泛，醫(yī)生根據(jù)超聲檢查的結果，仔細觀察患者的脾臟，從而也能夠很快地確認患者的病情，大大地提高了醫(yī)生對于外傷性脾破裂的診斷。

4 超聲檢查的注意事項

4.1盡量減少病人的翻動。

在進行外傷性脾破裂的超聲檢查時，如果能夠很清晰地看到脾臟，那么就要減少對病人的翻動。本來患者的脾臟受到損傷，如果再多次對患者進行翻動，很可能會加重患者的病情。所以在進行超聲檢查的時候，如果可以看清楚脾臟的狀況，就盡量不對病人進行翻動，減少對病人造成傷害。

4.2檢查應全面。

在進行外傷性脾破裂的超聲檢查時，應該全面檢查。有時候會有很多情況，雖然當時患者并沒有表現(xiàn)出脾破裂的癥狀，但是在過了幾天后就會出現(xiàn)脾破裂。比如在檢查的時候，超聲檢查顯示脾臟的形態(tài)大小都是正常的，但是腹部有少量的積水。這時候也要引起相應的重視，如果腹部出現(xiàn)積水，那么也有很大的可能會是外傷性脾破裂，這時候就要進行很全面的檢查，避免誤診。另外，還存在一種遲發(fā)性破裂，當患者剛受到暴力的外傷后，脾臟在短時間內(nèi)可能沒有很明顯的變化，但是也存在脾臟破裂的可能。所以，也需要連續(xù)觀察患者的情況，在出現(xiàn)異常情況時，及時做出檢查治療。

4.3根據(jù)情況進行治療。

有些比較嚴重的病情的患者可能會出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，當患者出現(xiàn)休克的時候，要先對患者的休克進行治療，之后再對患者的脾破裂進行相應的治療。如果在患者休克的情況下，對患者進行超聲檢查，在檢查的過程中，如果患者出現(xiàn)意外情況，不能對患者進行及時的治療，很可能會導致患者的病情進一步加重，嚴重者直接危及到性命。所以，在進行超聲檢查之前，一定要根據(jù)患者本人的情況來選擇，對患者進行搶救措施，在患者的病情穩(wěn)定后再進行檢查。

5 總結

外傷性脾破裂是對身體傷害非常大的疾病，在出現(xiàn)這樣的疾病后，一定要盡快就醫(yī)檢查治療，這樣才能避免病情惡化，減少對自己身體的傷害。