糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

夏光義

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

在現(xiàn)今的情況下，糖尿病患病率逐年上升，這一慢性疾病嚴(yán)重危害患者的身心健康，給患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響，所以一有患病的趨勢，則需及時就醫(yī)進(jìn)行診斷檢查。近年來，醫(yī)學(xué)界對糖尿病的病因和并發(fā)癥等的研究越發(fā)重視，并取得了相對可觀的成果，令許多人更加了解糖尿病疾病。糖尿病的診斷一直是患者們重點關(guān)注的問題，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷上升，診斷的方式和標(biāo)準(zhǔn)也在不斷變化。對于此，為加深大家對糖尿病的了解，下面就來介紹一下糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1 糖尿病最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 血糖的測定

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不斷變化的，其受到多種因素的影響，新標(biāo)準(zhǔn)與傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)相比，將空腹血糖這一指標(biāo)降低，同時提出空腹血糖損傷（IFG）的概念。其實早在1997年時，美國糖尿病協(xié)會就提倡講空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行降低，研究人員們發(fā)現(xiàn)當(dāng)一個人的空腹血糖為7.8mmol/L時，其用餐后兩個小時的血糖一般在12.8 ～ 13.9mmol/L之間，這和本來的餐后兩小時11.1mmol/L的血糖標(biāo)準(zhǔn)無法吻合，所以需要進(jìn)行修改。而修改之后的血糖標(biāo)準(zhǔn)則可使空腹血糖與餐后兩小時的血糖達(dá)到統(tǒng)一，這樣對盡快診斷糖尿病也有一定的幫助。同時還需注意的是，空腹血糖損傷以及糖耐量的損傷均為正常人群和糖尿病患者之間的一系列情況。

一般情況下，正常的空腹血糖在3.15 ～ 6.19mmol/L之間，餐后兩小時的血糖則一般少于7.8mmol/L，如果患者檢查發(fā)現(xiàn)自己餐后兩小時的血糖超過11.1mmol/L則表示，其為糖尿病;但如果患者的空腹血糖保持在6.1mmol/L ～ 7.0mmol/L之前，則是空腹血糖損害的情況;而如果患者的空腹血糖呈現(xiàn)正常數(shù)值，但餐后血糖保持在7.8mmol/L ～ 11.1mmol/L之間，則表示其為糖耐量降低的情況。糖耐量降低和空腹血糖損害主要是正常的身體狀況到達(dá)糖尿病疾病的過程，在此階段，如果能夠及時進(jìn)行有效治療，則可以趨于正常，但如果延誤治療，則可能發(fā)展成糖尿病疾病，一般情況下，一個正常人的餐后血糖通常低于7.8mmol/L。

當(dāng)正常人的血糖降到2.8mmol/L ～ 3.3mmol/L的時候，則會出現(xiàn)低血糖的癥狀，但有的時候也會存在例外，比如一些胰島素瘤患者，因長期處在低血糖的狀態(tài)中，所以其血糖降低到1.7mmol/L ～ 2.8mmol/L時，也不一定伴隨明顯癥狀，還有的患者血糖甚至低到1.1mmol/L，如果沒有持續(xù)過長時間，也不會出現(xiàn)明顯癥狀。糖尿病的癥狀較為典型時，比如伴隨體重下降、多飲、多尿等癥狀的患者，任意時間的血糖值都會在11.1mmol/L以上，或者患者們的空腹血糖值在7.0mmol/L以上。

1.2 葡萄糖耐量測驗

要想確診糖尿病，還需進(jìn)行葡萄糖耐量的測試，尤其是對于一些血糖比正常范圍要高但還沒有到達(dá)正常診斷的標(biāo)準(zhǔn)的情況，進(jìn)行必要的口服葡萄糖耐量測試至關(guān)重要。這一測試需要在早晨進(jìn)行，需禁食超過10小時，如果是成年人，則需口服葡萄糖75克，之后在服糖之前、服糖之后的30分鐘、60分鐘、120分鐘以及180分鐘的時間里進(jìn)行抽靜脈血的測定，另外還需進(jìn)行尿標(biāo)本的收集。

1.3 糖化血紅蛋白

糖尿病患者糖化血紅蛋白也會發(fā)生變化，血液中的紅血球里包含血紅蛋白，這些血紅蛋白能夠與人體血液內(nèi)的葡萄糖進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而變?yōu)樘腔t蛋白。但因紅血球只能在人體中存活8 ～ 12星期，所以其可以顯示出這段時間內(nèi)的血糖水平，糖化血紅蛋白的指數(shù)與血糖相比，對糖尿病癥狀的檢測更加清晰。

通常情況下，正常糖化血紅蛋白值為4.99% ～ 6.79%之間，如果多于7%則表示糖尿病較為嚴(yán)重。

1.4 糖尿病確診

糖尿病的確診因不同的國家或組織的要求而有不同。中國衛(wèi)生部的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：尿糖陽性，有典型癥狀，空腹血糖≌130 mg/d1，餐后二小時二次以上≌200mg/dl;無癥狀，空腹血糖≥130mg/dl，餐后二小時二次以上≥200mg/d1;口服葡萄糖耐量試驗：空腹血糖≌125mg/dl，半小時≥190mg/d1，一小時≥180mg/d1，二小時≥140mg/d1，三小時≥125mg/d1 （全為靜脈血漿糖）;年齡在五十歲以上者：半小時或一小時每增加十歲需提高10mg/d1，二、三小時每增加十歲，增加5mg/d1。

2 糖尿病的臨床癥狀

2.1 低血糖癥狀

血糖較低的患者經(jīng)常伴隨的癥狀有：精神錯亂、注意力不集中、焦慮、煩躁、頭暈等神經(jīng)性癥狀，以及無力、麻木、四肢冰冷、面色蒼白、出冷汗、手抖、心慌等表現(xiàn);較為嚴(yán)重時還可能伴隨全身性的肌肉抽動、視物不清、眼前發(fā)黑、反應(yīng)遲鈍、意識模糊、答非所問、劇烈的頭痛，甚至抽風(fēng)、昏迷等情況;如果沒有進(jìn)行及時的救治，則很可能危及生命安全。

2.2 糖尿病癥狀

糖尿病一般分為兩種類型，即胰島素依賴型，也就是I型糖尿病，以及非胰島素依賴性，即II型糖尿病。其中，I型糖尿病的起病較急，病情也較重，很多患者體內(nèi)缺少胰島素，所以一旦停用則可能導(dǎo)致并發(fā)癥，這類型的疾病多發(fā)于患者幼年時期，此時患者的血糖一般波動比較大，且血糖不穩(wěn)定、不受控制;而II型糖尿病的起病比較緩，一般沒有明顯癥狀或者出現(xiàn)輕微的癥狀，通常無需過多胰島素支持，只要口服降血糖藥物即可進(jìn)行控制。

除此之外，I型糖尿病在注射過多胰島素之后，還可能出現(xiàn)躁狂、癲癇等癥狀，甚至引發(fā)偏癱、口眼歪斜等情況，如果是老年人患病，則可能誤診成腦血管方面的疾病。而II型糖尿病稱為非胰島素依賴型，一般發(fā)病比較遲緩，多見于成人中老年人。II型糖尿病又可以分為肥胖型和非肥胖型。肥胖型患者以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期癥狀不明顯，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。一般采用飲食治療和口服降糖藥。非肥胖型患者以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素。

綜上所述，糖尿病這一慢性疾病嚴(yán)重危害患者的身心健康，近年來的患病率還有上升的趨勢，所以社會各界應(yīng)特別重視。很多患者對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)比較模糊，所以去醫(yī)院進(jìn)行檢查時不了解自身的化驗結(jié)果，對此，本文主要介紹了糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，患者即可了解自身的情況。如果病情較為嚴(yán)重且沒有明顯癥狀則需考慮是否為II型糖尿病，同時進(jìn)行針對性治療。