過敏性鼻炎如何正確用藥

母曉松

【中圖分類號】R72 R92 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

1 什么是過敏性鼻炎

過敏性鼻炎也可叫變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或者變異性鼻炎，這是一種炎癥介質(zhì)所介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，也是一種由易感機體接觸過敏原與病原而引起的鼻黏膜慢性炎癥，過敏性鼻炎發(fā)病的原因與機體特異性免疫機制的紊亂有著極為密切的關(guān)系。過敏性鼻炎是一個全球性的健康問題，嚴重時可導(dǎo)致其他疾病的生發(fā)，甚至致使個體勞動力喪失。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上認為，過敏性鼻炎主要由IgE介導(dǎo)的炎性介質(zhì)的釋放，以及多種免疫細胞因子、活性細胞參與的鼻黏膜慢性炎癥疾病。通常情況下，過敏性鼻炎可以按照病原的性質(zhì)分為兩個種類，一類患者表現(xiàn)為常年性的發(fā)作，另一類患者則表現(xiàn)為季節(jié)性的發(fā)作。

2 過敏性鼻炎的癥狀是什么

過敏性鼻炎的典型癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢，流清水式鼻涕等，部分患者還可能伴有眼睛癢、流眼淚等癥狀。

每日出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏癥狀的數(shù)次較多，且每次多于3個，多發(fā)生在晨起、夜間或者接觸過敏原以后。患者的鼻塞可呈現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性、單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作，而且癥狀的輕重程度不一。多數(shù)患者可能會出現(xiàn)鼻內(nèi)發(fā)癢的癥狀，花粉過敏者可伴有咽癢、耳癢與眼癢，甚至還有部分會出現(xiàn)嗅覺減退的癥狀。

3 過敏性鼻炎的發(fā)生條件

過敏性鼻炎的發(fā)生條件主要有3個。其一，特應(yīng)性個體，即個體差異或過敏體質(zhì);其二，特異性抗原，即引起機體免疫反應(yīng)的物質(zhì);其三，特應(yīng)性個體與特異性抗原相遇。只要有了以上這三個條件，過敏性鼻炎就極其容易生發(fā)。

4 過敏性鼻炎如何正確用藥

藥物治療是過敏性鼻炎的主要治療方法，具有服用簡便、效果明確的優(yōu)點。較為常用的是一些鼻噴類激素性藥物，與此同時，患者還可口服一些抗過敏的藥物，可以有效改善鼻腔黏膜的過敏與水腫狀態(tài)。

主要包括口服類或者鼻用類的抗組胺藥物，鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻內(nèi)減充血劑，還有部分中藥也可用于治療鼻炎。這一類藥物的使用方式大都為皮下注射或舌下含服，其使用療程可劃分為劑量累加階段與劑量維持階段，總療程一般可持續(xù)三年。

4.1抗組胺藥

這一藥物適用于輕度持續(xù)性與輕度間歇性的過敏性鼻炎患者。抗組胺藥對于治療噴嚏、鼻癢、及鼻分泌物增多有較為顯著的效果，但無法明顯地緩解鼻塞癥狀。

組胺可以致使有機體出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀?？菇M胺藥物則可以抗擊組胺效應(yīng)，從而使免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常狀態(tài)，并且有效改善相應(yīng)癥狀。

抗組胺藥物通常以口服方式為主，治療效果較為明顯，半小時至一小時內(nèi)即可生效，且對鼻塞癥狀也有一定的緩解作用，其療效可持續(xù)12至14小時。

4.2糖皮質(zhì)激素

對于噴霧效果不明顯或不能耐受鼻用藥物的過敏性鼻炎患者，可采用口服或肌注糖皮質(zhì)激素的方法進行治療。但是這種藥物不宜長期口服使用，否則很有可能會影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)。

糖皮質(zhì)激素可與抗組胺藥聯(lián)合使用，治療中度或重度的過敏性鼻炎患者，可以有效緩解噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀。

糖皮質(zhì)激素噴霧的正確使用方法：首先，輕輕搖勻噴瓶，將頭微低;其次用右手拿瓶噴左鼻孔，將噴口伸入鼻腔內(nèi)，稍微轉(zhuǎn)向外側(cè)壁，噴一至兩次;然后再用左手拿瓶噴右鼻孔，重復(fù)以上步驟。切記，噴鼻時盡量避免用力吸氣。

4.3鼻內(nèi)減充血劑

這一類藥物對因鼻充血而引起的鼻塞癥狀有一定的緩解作用，例如羥甲唑啉、麻黃堿液等。鼻內(nèi)減充血劑藥物一般以噴霧的方式用藥，此類方式能夠?qū)Ρ乔幻氀墚a(chǎn)生收縮作用，從而緩解鼻塞癥狀。

在治療時，鼻內(nèi)減充血劑經(jīng)常與抗組胺藥物以及糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。鼻內(nèi)減充血劑治療效果迅速且明顯，但也很有可能會引發(fā)失眠與煩躁等副作用。

如果鼻內(nèi)減充血劑的療程過長或者使用頻率過高，很容易使鼻黏膜受到損傷，并且導(dǎo)致藥物性鼻炎的發(fā)生。所以，成人使用鼻內(nèi)減充血劑的連續(xù)時間不宜超過5天，更不宜口服使用，不推薦兒童使用。

4.4中醫(yī)治療

相當(dāng)一部分中藥對緩解過敏性鼻炎癥狀有效。單獨使用中醫(yī)或聯(lián)合使用西醫(yī)治療，適用于過敏性鼻炎癥狀不重的時候。中醫(yī)治療過敏性鼻炎與西醫(yī)治療有明顯的不同，中醫(yī)治療更注重患者的整體體質(zhì)的調(diào)理。中醫(yī)治療過敏性鼻炎的主要方式包括中藥、蒸汽、滴鼻、針灸以及推拿等。中醫(yī)治療過敏性鼻炎的優(yōu)勢在于可以進行預(yù)防性治療，可讓患者在發(fā)病高峰期之前進行治療，使其在發(fā)病期的癥狀減輕甚至是沒有。

4.5免疫治療

免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。免疫治療主要用于常規(guī)藥物治療無效的變應(yīng)性鼻炎患者，效果持久，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。但處于哮喘發(fā)作期、正使用β受體阻斷劑、合并其他免疫性疾病和處于妊娠期婦女者，不得應(yīng)用免疫治療方法。

5 過敏性鼻炎的預(yù)防

5.1遠離過敏原

日常生活中要采取積極的防范措施，盡量不接觸或少接觸過敏原。

5.2增強免疫力

日常生活中應(yīng)注意鍛煉身體，增加自身免疫力，有效的抵抗外來病原體的入侵，降低過敏性鼻炎的發(fā)生幾率。

5.3保護好鼻腔

日常生活中要做好鼻護理，冬天外出應(yīng)注意戴口罩，避免受到冷空氣的刺激，保持口鼻溫暖濕潤。日常可多按摩鼻部，有助于促進鼻腔內(nèi)血液循環(huán)，提高鼻腔的免疫力。