淺談我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)未來發(fā)展趨勢

辛鳴

【摘要】我國的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)起步比較晚，從上個(gè)世紀(jì)我國才開始重視這一學(xué)科，但是我國的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，在很多方面已經(jīng)趕超發(fā)達(dá)國家。20世紀(jì)時(shí)就有俄國的醫(yī)學(xué)家曾預(yù)言：“未來是預(yù)防醫(yī)學(xué)的世紀(jì)?！迸R床預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性不言而喻，本文將從臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)已取得的成就、面對的機(jī)遇與挑戰(zhàn)以及未來的發(fā)展趨勢三方面展開討論。

【關(guān)鍵詞】臨床預(yù)防醫(yī)學(xué);學(xué)科成就;機(jī)遇;挑戰(zhàn);發(fā)展趨勢

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)院或者診所甚至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療場所對健康人群進(jìn)行分析，預(yù)測危險(xiǎn)因素，之后根據(jù)個(gè)體的自身狀況制定有目的性的干預(yù)措施。進(jìn)而預(yù)防疾病和促進(jìn)健康，臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)是其相應(yīng)的預(yù)防性服務(wù)類型[1]。該學(xué)科是臨床學(xué)科與預(yù)防學(xué)科相互交叉，并將二者服務(wù)內(nèi)容相互融匯貫通，其主要內(nèi)容包括普及健康教育知識與完善疾病咨詢過程、疾病篩檢、周期性健康狀況檢查、健康危險(xiǎn)因素評價(jià)、免疫接種、化學(xué)預(yù)防等六項(xiàng)，是一級預(yù)防和二級預(yù)防的互相結(jié)合[2]。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終目的是通過臨床預(yù)防的專業(yè)性服務(wù)，把個(gè)人預(yù)防與群體預(yù)防有機(jī)結(jié)合起來，保證個(gè)體健康的同時(shí)，也要促進(jìn)人群和社區(qū)的群體健康[3]。許多的發(fā)達(dá)國家，比如日本、瑞典等，花費(fèi)大量的時(shí)間與金錢大力推進(jìn)臨床預(yù)防服務(wù)，力爭保障醫(yī)療與健康不脫節(jié)，事實(shí)證明臨床預(yù)防服務(wù)在初級保健中發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。我國社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展已經(jīng)從自然醫(yī)學(xué)向社會(huì)心理醫(yī)學(xué)過渡，對于健康的追求不在拘泥于機(jī)體的無疾病狀態(tài)，而是追求身體、心理、精神等全方面的健康保證，這一轉(zhuǎn)變更加奠定了臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)舉足輕重的地位。

1 我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)取得的學(xué)科成就

在我國，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高、先進(jìn)衛(wèi)生設(shè)施的完善、國家醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的增加、中央政策的制定、國民思想的先進(jìn)化轉(zhuǎn)變等等，使得臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，創(chuàng)造了實(shí)實(shí)在在的社會(huì)效益，使得每一名國民都從中受益。在這段發(fā)展過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)無論是對于傳染性疾病還是慢性非傳染性疾病的預(yù)防，均取得了重大成就。中國自1964年后保持在無天花狀態(tài)，2008年在全球率先消滅了絲蟲病，2014年消滅了致盲沙眼。并且由于儲存、運(yùn)輸疫苗技術(shù)的提高和完善，新生兒免疫接種政策的普及，使得新生兒不再因百日咳、白喉、破傷風(fēng)而死亡，防止因脊髓灰質(zhì)炎而引起殘疾，兒童乙肝流行率降至1%以下等等。對突發(fā)公共事件的應(yīng)急能力全面加強(qiáng)，挽救了人民的生命和財(cái)產(chǎn)，例如2020年的新型冠狀病毒肺炎，從肺炎的發(fā)現(xiàn)到有效地控制僅僅歷時(shí)數(shù)月，中國采取迅速有效地雷霆手段，以最快的速度，高質(zhì)量的控制住疫情，震驚世界的同時(shí)也體現(xiàn)出我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)與先進(jìn)性，為他國提供一份可借鑒的計(jì)劃。

2 我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得不小的成績，也獲得了很多殊榮，但是還存在著很多個(gè)性和共性的問題急需解決，我們要面對現(xiàn)實(shí)，繼續(xù)奮斗，大力發(fā)展我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)來應(yīng)對更多的挑戰(zhàn)。

2.1人口老齡化嚴(yán)重

由于我國的特殊國情，現(xiàn)在已經(jīng)步入老年化時(shí)代，人口老齡化已成為不能忽視的社會(huì)問題。老年人死亡的主要原因包括心血管等慢性疾病以及腫瘤，使得心血管系統(tǒng)疾病、癌癥等成為重要的公共衛(wèi)生問題。如若可以針對發(fā)病危險(xiǎn)因素采取相關(guān)的舉措，比如對于心血管疾病采取足夠重視的態(tài)度，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，將病情控制在安全范圍內(nèi)將大大降低死亡率。

2.2不良的生活方式與行為

在全世界范圍內(nèi)不良性行為成為危害人類健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、甚至國家文化的“毒瘤”。為此我們要把重點(diǎn)放在培養(yǎng)健康的行為和生活方式上，在從小的教育中始終倡導(dǎo)健康正確的生活方式，在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地派遣專業(yè)人員普及基本衛(wèi)生保健知識，倡導(dǎo)健康的生活觀念，自覺抵制不良行為。對于我們來說，這是一個(gè)漫長的過程、巨大的挑戰(zhàn)。此外現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式以及各行各業(yè)之間的激烈競爭，為人們帶來了巨大的心理壓力，各種身心疾病的發(fā)生率急劇上升，因心理壓力、精神問題導(dǎo)致的自殺率逐年升高，根據(jù)時(shí)代特點(diǎn)出現(xiàn)了以前并不常見的現(xiàn)象，所以臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)勢必轉(zhuǎn)移到更多新生疾病的治療與預(yù)防方面，這既是我們正在面臨的挑戰(zhàn)，也是進(jìn)一步發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)的機(jī)遇。

2.3人類生存環(huán)境惡化

水污染、空氣污染、食物農(nóng)藥殘留等安全隱患時(shí)時(shí)刻刻都在損害我們的身體，給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來了新的難題。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)所涉及的科目廣泛，其中包含環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，在這一方面，該學(xué)科一直處于不斷探索的過程，并勢必會(huì)有所建樹。

3 我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢

習(xí)近平總書記在2016年衛(wèi)生與健康大會(huì)上就中國當(dāng)下國情發(fā)表重要講話提到我國發(fā)展過程中存在很多問題，這些問題就包括重大疾病和人民的身體健康問題。國民的衛(wèi)生和健康都會(huì)影響生活質(zhì)量和國家的發(fā)展，這些問題都需要解決[4]。按照《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》的要求實(shí)施健康中國行動(dòng)三個(gè)階段目標(biāo)：一是到 2020 年擴(kuò)大基本醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋范圍，建立覆蓋到城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保證主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列;二是到 2030 年，建立更加完善的健康制度體系，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列;三是到 2050 年，把我國建立成為符合社會(huì)主義現(xiàn)代化要求的健康國家[5]。也就是說，國家已經(jīng)把國民“健康”放在首要位置，這里的“健康”并不是單純的指沒有身體上的疾病，還涉及心理狀態(tài)、精神方面、社會(huì)因素以及環(huán)境影響等多方面。未來臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢是多樣的、龐大的，多學(xué)科相互交叉、融和、滲透。有國家政策的大力支持，臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)勢必會(huì)發(fā)展迅速，成績斐然。

4 結(jié)語

想要真正意識到臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代的重要意義，首要的就是必須進(jìn)行觀念上的更新，即明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展目標(biāo)，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)的目標(biāo)不但包括醫(yī)療與防治疾病，也應(yīng)該包含保護(hù)并促進(jìn)人類的身心健康。加強(qiáng)預(yù)防工作已經(jīng)越來越成為全人類健康素質(zhì)的關(guān)鍵措施?；诖?，本文首先介紹了臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)所取得的巨大成就，分析了預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)階段所面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，在此基礎(chǔ)上根據(jù)國家政策方針對臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展方向提出了設(shè)想。伴隨著世界衛(wèi)生組織（WHO）對“健康”提出了新的定義，結(jié)束了無病就是健康的觀點(diǎn)，我國對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度也得以提高，不斷提高對預(yù)防醫(yī)學(xué)的投入。故預(yù)防醫(yī)學(xué)將會(huì)是我國在21世紀(jì)的重點(diǎn) 、熱點(diǎn)專業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 傅華，葉葶葶，陸培廉，等. 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)介紹[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1998，10（12）：551-553.

[2] 陳志宇， 蘇錦明， 沈智勇. 我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的建立與發(fā)展[J]. 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018，v.24 （03）：85-87.

[3] 黃建華. 預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系發(fā)展探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：154.

[4] 習(xí)近平：把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位-新聞中心-東北新聞網(wǎng)

[5] 胡盛壽. 實(shí)施健康中國行動(dòng)，推動(dòng)健康理念進(jìn)步[J]. 中國循環(huán)雜志， 2019（9）.