CT影像診斷對于直腸癌臨床術前分期的價值評價

林艷梅 潘志華

【摘要】目的：探究對直腸癌臨床術前分期應用CT影像診斷的臨床價值。方法：隨機抽取85例直腸癌的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治，分別采用CT影像診斷（實驗組）及手術病理診斷方式（對照組）進行干預，分析CT診斷結腸癌的效果。結果：實驗組直腸癌術前分期診斷結果與手術病理診斷結果不存在較大差異，P>0.05。結論：采用CT影像診斷方式對直腸癌患者病癥進行診斷，有利于準確進行術前分期，診斷價值顯著。

【關鍵詞】直腸癌;術前分期;CT影像診斷

【中圖分類號】R730.44;R735.37 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

直腸癌病癥指的是患者直腸乙狀結腸與齒狀線交界位置發(fā)生的癌癥，其屬于消化道多發(fā)的惡性腫瘤病癥。當前臨床領域對直腸癌病癥的發(fā)病原因并未明確相關機制，僅僅認為其發(fā)生與患者所處社會環(huán)境、遺傳及不良飲食習慣相關，此外，直腸息肉病癥也極易引發(fā)直腸癌，發(fā)病后，可見患者血便、便秘、膿血便、腹瀉及里急后重等癥狀[1]，患者會出現體重下降及排便梗阻等癥狀，若是腫瘤組織對患者尿道、膀胱及陰道等器官產生影響，還會引發(fā)會陰部位疼痛、陰道流出糞液、尿路刺激及雙下肢水腫等癥狀。只有有效鑒別診斷患者病情，有效進行病癥分期分析，才有利于更好的采取措施進行病癥干預，所以本研究就對直腸癌臨床術前分期應用CT影像診斷的臨床價值展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取85例直腸癌的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治，所有患者中，男女比例為44：41，最大與最小年齡分別為84歲和42歲，均值為（63.15±6.96）歲?；颊呔炇鹬檠芯繀f(xié)議后納入實驗研究，患者均見不同程度的體重下降、排便異常及腸梗阻現象。

1.2 方法

采用飛利浦128排CT對患者進行病癥檢查，檢查前的48小時需要做好對應的腸道準備，檢查之前的2天時間內，應告知患者飲食全部更換為流質食物，在檢查之前的1天時間內，口服濃度為50%的硫酸鎂，并保證飲水量在2000毫升，在檢查當天，可食用食物，在檢查前的1小時時間，需要采用生理鹽水機芯灌腸干預，并采用肌肉注射方式對患者注入10毫升的山莨菪堿。將機器的掃描參數進行合理調試，電壓：120千伏，電流：30毫安，層間距設置為5毫米，層厚度設置為1毫米。將掃描中所獲取的圖像上傳至工作站后進行直腸重建，對直腸周圍情況及脂肪間隙進行觀察。

1.3 觀察指標

根據CT影像對兩組患者的直腸癌病癥進行分期，將分期結果與手術病理診斷結果進行分析。分期采用TNM分級標準進行，T1期表示患者腸壁脂肪間隙間未存在明顯結節(jié)，T2期表示為腸壁脂肪間存在明確的間隙，腸壁邊緣狀態(tài)光滑，且腸壁無明顯結節(jié)，T3期表示為患者腸管脂肪間隙間存在小斑片影響，CT檢查下可見高密度影像，進行增強掃描后，可見腸壁脂肪間隙存在突出結節(jié)，T4期表示為患者腸管脂肪間隙并未存在，進行CT增強掃描后，可見模糊的邊界[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據。

2 結果

CT診斷直腸癌分期結果與手術病理結果相比，不存在較大差異，P>0.05，具體數據見下表：

3 討論

當前，我國直腸癌病癥的發(fā)生群體大都為老年人群，以男性為主，若是直腸癌病癥嚴重，將危及人們的生命健康。直腸癌患者病癥臨床表現較少，只有在進入中晚期后，才會出現明顯的表現，比如隨著直腸癌的生長，患者的排便習慣會發(fā)生改變，可見膿血便、血便、便秘或者腹瀉等癥狀，患者大便形態(tài)逐漸變細，在病癥晚期，可見排便梗阻癥狀，患者體重會逐漸下降，腫瘤對患者膀胱、陰道及尿道等器官產生侵害，嚴重影響患者生活，而直腸癌病癥早期患者并無明顯癥狀表現，所以大部分患者的預后情況均比較差。臨床對直腸癌手術患者病癥進行干預的方式大都為手術方法，在直腸癌病癥進入T3期以后，患者5年內的生存率能夠僅能達到40%，所以術前分期診斷對患者來說是十分重要的。只有明確患者病癥分期，才能夠為患者制定個性化的治療方案，最大程度降低術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，優(yōu)化臨床手術治療質量。隨著醫(yī)療技術水平的提升，影像學技術被廣泛應用于臨床領域，尤其是對于直腸癌術前局部浸潤情況進行檢查及對淋巴結轉移情況進行觀察的效果比較顯著[3]。CT診斷方式在臨床不斷普及，CT掃描方式的應用，具備極高的掃描速度，能夠合理進行容積成像，有利于進行多為重建，所以臨床應用效果突出。通過CT對直腸癌患者進行掃描，有利于對患者腫瘤病灶的形態(tài)、大小及周邊組織的情況進行觀察。術前通過腸道準備，便于優(yōu)化CT檢查效果，在檢查后，通過圖像重建和處理，有利于有效診斷腫瘤情況，盡早發(fā)現淋巴轉移情況，通過CT，能夠盡早進行癌癥的分期診斷，依靠脂肪高密度與間隙模糊的特征進行分析診斷，能夠在患者病變初期，對黏膜水腫情況、肌層狀態(tài)及腫瘤浸潤情況進行觀察，從而有效進行直腸癌分期診斷，對患者病癥進行確定。

研究表明，實驗組診斷直腸癌T1分期的概率為32.94%，直腸癌T2分期的概率為56.47%，直腸癌T3分期的概率為7.06%，直腸癌T4分期的概率為3.53%，與手術病理檢查結果不存在較大差異性，P>0.05?？梢?，通過CT對直腸癌患者進行分期診斷，診斷意義較高。

綜上所述，CT影像診斷對于直腸癌臨床術前分期的價值較高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 孫春鋒， 譚忠華， 高艷，等. 結直腸癌腹膜轉移的18F-FDG PET/CT影像學表現及其臨床意義[J]. 中華核醫(yī)學與分子影像雜志， 2019， 39（11）：653-656.

[2] 李晉榮， 黃文起. 螺旋CT多期掃描技術在直腸癌早期診斷中的臨床價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2018， 103（5）：121-123.

[3] 肖華平， 邱敏華， 李欠云，等. 磁共振成像及CT在梗阻性結直腸癌TNM分期中的診斷臨床價值研究[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（9）：1432-1434.