心血管內(nèi)科護(hù)理中潛在的不安全因素分析及預(yù)防對(duì)策

祖力皮婭·阿不都拉

【摘要】目的：探討心血管內(nèi)科護(hù)理中潛在的不安全因素及預(yù)防對(duì)策。方法：選取2018年10月-2019年11月本院收治的82例心血管內(nèi)科患者進(jìn)行此次研究，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)潛在不安全因素分布情況。結(jié)果：調(diào)查后發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科護(hù)理中潛在的不安全因素主要來(lái)自患者自身、護(hù)理人員及醫(yī)院環(huán)境三方面。結(jié)論：在深入分析心血管內(nèi)科護(hù)理中潛在不安全因素的基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的防范對(duì)策，有利于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，為優(yōu)化治療效果提供良好保障，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;護(hù)理;不安全因素;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

心血管疾病一旦發(fā)病往往會(huì)迅速惡化，若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，極易對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至威脅其生命安全，進(jìn)而為出現(xiàn)“醫(yī)鬧”事件埋下隱患，對(duì)和諧醫(yī)療局面帶來(lái)負(fù)面影響，并損害醫(yī)院形象[1]。對(duì)此，十分有必要深入分析其潛在不安全因素，并制定切實(shí)可行的干預(yù)計(jì)劃，這對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量，更好的促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)都具有重要意義。本次研究選取82例心血管內(nèi)科患者，分析潛在的不安全因素并據(jù)此制定預(yù)防對(duì)策，詳情如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年11月本院收治的82例心血管內(nèi)科患者，患者男女比例為47/35;年齡47-84（55.28±5.24）歲;病程1-8（4.63±1.58）年;患病類型：心肌梗死22例，冠心病35例，先天性心臟病11例，其他類型14例。所有患者對(duì)本次研究均知情且簽署同意書，排除伴精神障礙、溝通障礙患者。

1.2 方法

回顧性分析所有患者臨床資料，并向患者發(fā)放本院自擬調(diào)查問(wèn)卷，針對(duì)常見(jiàn)不安全因素收集患者反饋信息，在保證調(diào)查問(wèn)卷填寫完整的基礎(chǔ)上全部回收并進(jìn)行總結(jié)歸納，分析潛在不安全因素。

2? 結(jié)果

82例患者中共出現(xiàn)11例不良醫(yī)療事件，總發(fā)生率為13.14%，潛在不安全因素由高到低分別是患者自身、護(hù)理人員、醫(yī)院環(huán)境。詳見(jiàn)表1。

2.1 患者自身因素

隨著醫(yī)療水平及大眾生活水平的提高，部分患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值過(guò)高，但在實(shí)際操作中會(huì)出現(xiàn)與其預(yù)期效果有一定偏差的情況?；颊咭虼藭?huì)感到失落，甚至將病情惡化完全歸咎于醫(yī)護(hù)人員而引發(fā)醫(yī)療糾紛;另外，存在部分患者不配合護(hù)理工作的情況，眾所周知，心血管類疾病一般都較為嚴(yán)重且進(jìn)展快，若護(hù)理上稍有偏差就有可能造成嚴(yán)重后果。但有些患者未充分認(rèn)清自身病情的嚴(yán)重性，不積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，甚至存在擅自離開(kāi)病房、不規(guī)范用藥情況，以致病情加重，出現(xiàn)不良醫(yī)療事件[2]。

2.2 護(hù)理人員因素

一方面，由于實(shí)習(xí)護(hù)士欠缺工作經(jīng)驗(yàn)且技術(shù)水平不足，在護(hù)理危重心血管疾病患者時(shí)，可能存在無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估患者生命體征變化的情況，進(jìn)而出現(xiàn)不合理護(hù)理現(xiàn)象，甚至錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī);此外，部分護(hù)理人員在繁忙的工作環(huán)境下，通常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，久之易形成抵觸、厭煩情緒，因此，有可能出現(xiàn)護(hù)理文書書寫不規(guī)范、字跡潦草的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理意外或誤診情況。

2.3 醫(yī)院環(huán)境因素

心血管內(nèi)科相較于其他科室，收治的患者人數(shù)相對(duì)更多，并且通常以年齡大的患者居多，治療期間患者會(huì)受到周圍復(fù)雜環(huán)境因素的影響;另外，醫(yī)院環(huán)境若存在病房地面濕化、病床防護(hù)設(shè)施不足、無(wú)明顯警示標(biāo)簽等缺陷，也是導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理事故的原因之一，有可能會(huì)進(jìn)一步加劇護(hù)患矛盾。

3? 討論

針對(duì)上述心血管內(nèi)科護(hù)理中所存在的潛在不安全因素，本科制定了如下預(yù)防對(duì)策：（1）提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。結(jié)合心血管內(nèi)科實(shí)情及工作特點(diǎn)，制定與之相符的規(guī)章制度，對(duì)于病情危急或未脫離危險(xiǎn)的病患進(jìn)行交接班時(shí)，要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度，并配合合理的獎(jiǎng)懲制度規(guī)范護(hù)理人員行為，對(duì)其工作狀況進(jìn)行不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并馬上提出整改方案。同時(shí)在對(duì)護(hù)理人員管理上融入人性化管理內(nèi)容，調(diào)整排班制度，盡可能的為護(hù)理人員創(chuàng)造更加理想、舒適的工作環(huán)境，以提升其工作積極性和工作效率，最大限度的規(guī)避因護(hù)理人員因素所導(dǎo)致的不良情況。（2）對(duì)患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，提升其治療依從性。在開(kāi)展心血管內(nèi)科護(hù)理工作過(guò)程中，患者依從性的高低往往會(huì)對(duì)治療及護(hù)理成效產(chǎn)生直接影響，有研究指出[3]，依從率高的患者其發(fā)生不良護(hù)理事件的概率會(huì)隨之大為降低，且治療效果會(huì)得到進(jìn)一步優(yōu)化。因此，開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)首先需要通過(guò)全面的健康教育及心理引導(dǎo)等綜合手段，提升患者對(duì)疾病的正性認(rèn)知，使其大致了解護(hù)理流程，明確護(hù)理配合要點(diǎn)，以降低其抵觸、消極情緒，提高護(hù)患之間的配合度，為優(yōu)化治療效果提供保障，防范不良護(hù)理事件的出現(xiàn)。（3）優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療環(huán)境屬于外在的影響因素，可通過(guò)加強(qiáng)管理加以改善，定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素并制定防范預(yù)案，對(duì)病房人數(shù)嚴(yán)加控制，為患者獲得充足的休息時(shí)間提供保障。此外，還需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)病床護(hù)欄的檢修維護(hù)，保持地面清潔干燥，存在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的區(qū)域張貼警示標(biāo)簽，防范一切可能會(huì)造成不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在深入分析心血管內(nèi)科護(hù)理中潛在不安全因素的基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的防范對(duì)策，有利于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，為優(yōu)化治療效果提供良好保障，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]周娟，楊婷，梅嬌艷.心內(nèi)科護(hù)理管理中的不安全因素分析及防范對(duì)策[J].飲食保健，2019，6（15）：122-123.

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[3]劉東亮.心血管內(nèi)科夜班護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（89）：147-148.