延續(xù)性護(hù)理在帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛出院患者中的應(yīng)用效果

張曦 陳秋紅 袁瑤芪

【摘要】目的：探究延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛出院患者中的應(yīng)用效果。方法：回顧我科室在2019年2月～2020年2月期間收治的帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛患者88例的臨床資料，按照護(hù)理模式不同，分為對(duì)照組、觀察組，各44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及出院指導(dǎo)，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者NRS評(píng)分、PSQI評(píng)分均較出院時(shí)降低，且觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用于帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛出院患者護(hù)理中，能夠緩解疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛;出院;睡眠質(zhì)量;疼痛程度

【中圖分類號(hào)】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的一種皮膚病，多見于春秋季節(jié)，病情嚴(yán)重的患者病程可達(dá)到數(shù)年發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。本病患者出院后仍然受到疼痛折磨，具有緊張、抑郁等情緒，甚至暴躁、難以入睡[1]。以往多數(shù)研究主要集中在帶狀皰疹治療，隨著康復(fù)意識(shí)提高，國內(nèi)外學(xué)者越來越重視緩解期患者康復(fù)干預(yù)。常規(guī)護(hù)理管理雖然也能取得一定輔助效果，但患者出院后無法得到持續(xù)、有效護(hù)理，常達(dá)不到令人滿意的程度，急需尋找一種更加可靠的護(hù)理干預(yù)方法。為探究延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛出院患者中的應(yīng)用效果，本文詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧我科室在2019年2月～2020年2月期間收治的帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛患者88例的臨床資料，全部患者均符合2016 年《帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療中國專家共識(shí)》[2]。對(duì)照組中男性26例，女性18例;年齡61～79歲，平均（68.97±5.43）歲;病程1～13個(gè)月，平均（6.54±1.36）個(gè)月。觀察組中男性27例，女性17例;年齡61～78歲，平均（70.13±5.42）歲;病程1～12個(gè)月，平均（6.54±1.36）個(gè)月。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予藥物治療，給予泛昔洛韋抗病毒，而且給予普瑞巴林、加巴噴丁等藥物鎮(zhèn)痛。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及出院指導(dǎo)，比如保持皮膚清潔干燥、穿寬松衣服等。

觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，具體：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組，小組成員含有5名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士、1名護(hù)士長、1名康復(fù)師、1名心理醫(yī)師、1名疼痛科護(hù)士，護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理工作安排，小組成員培訓(xùn)及考核。（2）干預(yù)內(nèi)容：①運(yùn)動(dòng)護(hù)理：例如：太極拳、散步、節(jié)奏較舒緩的交誼舞等等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，但是要注重運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量與周身各個(gè)肌肉的協(xié)調(diào)。②心理護(hù)理：在患者出院后，定期加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、日常生活指導(dǎo)，使患者精神壓力、心理負(fù)擔(dān)得到有效緩解，積極配合功能鍛煉，提高護(hù)理滿意度，并且有效降低再住院率。③飲食護(hù)理：少攝入油脂、鹽分，遠(yuǎn)離生冷辛辣的食物，多食用大豆、雞肉、魚肉、雞蛋等高蛋白食物。④跟患者討論沐浴陽光、欣賞花草、繪畫、音樂等話題，使其對(duì)生活充滿向往，享受生活，重新點(diǎn)燃生活希望。⑤疼痛護(hù)理：向患者介紹疼痛、鎮(zhèn)痛藥物的相關(guān)知識(shí)，告知疼痛是正常，建議緩和通過深呼吸、聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力;必要時(shí)按照醫(yī)囑給予止痛藥物。（3）干預(yù)形式：電話隨訪及家庭訪視，家庭隨訪三個(gè)月一次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）疼痛：本次研究采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS））評(píng)估患者不同時(shí)刻的疼痛程度，NRS測評(píng)卡長度10cm，每厘米計(jì)1分，共10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，評(píng)分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重。觀察的時(shí)刻為出院時(shí)、出院1個(gè)月后。（2）睡眠質(zhì)量：本次研究采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)估患者不同時(shí)刻睡眠質(zhì)量，該量表包括7個(gè)維度，24個(gè)條目，每個(gè)維度評(píng)分在0-3分，共計(jì)0-21分，評(píng)分在7分及以下表示睡眠質(zhì)量尚好，評(píng)分在7分以上者表示睡眠質(zhì)量存在問題，即評(píng)分越高表示睡眠質(zhì)量越差。觀察的時(shí)刻為出院時(shí)、出院1個(gè)月后。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示兩組間比較采用t檢驗(yàn)，比較分別采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為對(duì)比具有明顯差異。

2 結(jié)果

出院時(shí)，兩組NRS評(píng)分、PSQI評(píng)分組間比較無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者NRS評(píng)分、PSQI評(píng)分均較出院時(shí)降低，且觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

疼痛作為帶狀皰疹患者常見癥狀，是患者身心遭受危害的警示，患者常伴生理、心理及行為等不良結(jié)果，并直接影響患者生活質(zhì)量。故有效的疼痛干預(yù)已經(jīng)成為患者護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一。

常規(guī)護(hù)理僅僅關(guān)注疾病層面護(hù)理，忽視患者情緒方面的護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理既能夠緩解恐懼、焦慮等情緒，又能提高患者幸福感，尋求情感支持，積極應(yīng)對(duì)疾病[3]。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，在患者出院后，根據(jù)其實(shí)際病情、體質(zhì)等為其制定科學(xué)的飲食方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，同時(shí)定期加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、日常生活指導(dǎo)，使患者精神壓力、心理負(fù)擔(dān)得到有效緩解，使患者能夠及時(shí)糾正不合理飲食、生活習(xí)慣。本次研究中，干預(yù)后，兩組患者NRS評(píng)分、PSQI評(píng)分均較出院時(shí)降低，且觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），與既往研究一致。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用于帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛出院患者護(hù)理中，能夠緩解疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅. 整體護(hù)理模式在帶狀皰疹治療中的效果及患者滿意度分析[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2018， 037（011）：5057-5062.

[2]帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療共識(shí)編寫專家組.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療中國專家共識(shí)[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（3）：161-167.

[3]唐二云. 疼痛護(hù)理小組模式在頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（12）：1550-1553.