血站采血人員職業(yè)暴露的防護(hù)

蔣素珍

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

血站采血人員在對(duì)血液進(jìn)行采集、熱合、包裝以及制備等活動(dòng)期間，會(huì)出現(xiàn)接觸到傳染病病原體、有毒物質(zhì)以及有害物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于血站采血人員的身體健康造成威脅，嚴(yán)重者會(huì)危害到血站采血人員的生命安全，為了降低對(duì)血站采血人員身體健康以及生命安全的危害，需要提高對(duì)血站采血人員職業(yè)暴露的管理措施，使血站采血人員了解采供血期間會(huì)出現(xiàn)的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)以及防護(hù)措施，掌握出現(xiàn)職業(yè)暴露期間的處理方法、定期監(jiān)控以及登記措施，從而保證血站采血人員的身體健康與生命安全。

關(guān)于血站血站采血人員比較常見(jiàn)的職業(yè)暴露分類情況，感染性職業(yè)暴露，血液中病原體利用和黏膜直接接觸，進(jìn)入到人體，通過(guò)輕微劃傷、擦傷或是刺傷皮膚表面，病原體能夠直接進(jìn)入到人體，對(duì)人體造成感染，存在傳染性血污、溶液或是標(biāo)本在特殊情況下能夠產(chǎn)生氣溶膠，在空氣中進(jìn)行散步，導(dǎo)致人體感染。損傷性職業(yè)暴露，血站采血人員在對(duì)血液進(jìn)行采集期間，針頭刺破皮膚，成分制備工作人員在對(duì)血漿中放置亞甲藍(lán)期間受到針頭刺破皮膚，總務(wù)科工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處理期間受到針頭意外刺傷，工作人員在工作期間受到其他銳器切割傷?；瘜W(xué)性職業(yè)暴露，消毒劑不慎接觸到人體皮膚或是濺入眼睛，化學(xué)藥品例如乙醚揮發(fā)，導(dǎo)致工作人員誤吸。

關(guān)于血站采血人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施，提高血站采血人員職業(yè)暴露保護(hù)意識(shí)，保證標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及全面預(yù)防，按時(shí)組織血站采血人員接受安全知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，其中包含理論考核以及操作考核。根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范中所述醫(yī)護(hù)工作人員血液傳播標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)預(yù)防方案，使工作人員具備良好的預(yù)防理念，在進(jìn)行采血期間，全部依照傳染性物品性質(zhì)規(guī)范進(jìn)行管理，從而防止對(duì)工作人員造成感染，并且避免對(duì)其他物品產(chǎn)生污染。血站采血人員需要嚴(yán)格遵照護(hù)理技術(shù)、消毒制度以及隔離制度開(kāi)展工作，對(duì)于污染器械進(jìn)行分類清洗與消毒之后，需要將其放置到消毒液進(jìn)行浸泡，之后將其放置到制定位置，如果血液產(chǎn)生破損，需要首先開(kāi)展噴灑，進(jìn)行浸泡消毒處理之后，施行高壓滅菌，對(duì)于一次性器械進(jìn)行消毒處理之后再銷毀，以上操作需要保證做到謹(jǐn)慎小心，防止出現(xiàn)意外事件，在進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)期間，工作人員需要佩戴護(hù)目鏡以及防護(hù)面罩。大量研究顯示，醫(yī)護(hù)工作人員院內(nèi)洗手能夠減少醫(yī)院感染的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，良好的預(yù)防醫(yī)護(hù)工作人員出現(xiàn)外源性感染的基礎(chǔ)措施為規(guī)范洗手，同時(shí)做好手部消毒處理，所以血站采血人員在開(kāi)展采血操作之前，需要根據(jù)相關(guān)規(guī)范洗手，將柔巾紙浸泡到消毒液中，使用其進(jìn)行擦手，嚴(yán)禁使用工作服或是公用毛巾進(jìn)行擦手，防止產(chǎn)生手部污染，在開(kāi)展持續(xù)操作期間，應(yīng)用快速手部消毒劑，減少感染的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。完善個(gè)人防護(hù)措施，開(kāi)展各項(xiàng)操作期間，需要保證衣帽與手套佩戴完整，減少黏膜或是皮膚和血液之間的接觸，如果產(chǎn)生黏膜或是皮膚損傷，需要馬上給予高度重視，通常建議工作人員佩戴雙層手套，為了良好的避免血液或是醫(yī)療廢液濺入到人體眼睛和面部，需要佩戴眼防護(hù)鏡以及口罩，如果不小心濺入眼睛需要馬上進(jìn)行沖洗，如果人體接觸到血液，通過(guò)肥皂流水進(jìn)行仔細(xì)清洗，防止產(chǎn)生醫(yī)療環(huán)境污染以及感染。針刺傷通常產(chǎn)生于完成采血之后的拔針環(huán)節(jié)，主要包括使用針頭之后將其套入到套帽中、分離針頭以及抽血之后處置時(shí)，所以在進(jìn)行穿刺操作期間，需要對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行思想工作，使其了解針頭非常鋒利，穿刺期間不可隨意亂動(dòng)，并且避免突然跳起身體，獲取同意之后在開(kāi)展穿刺處置，防止刺傷自身或是獻(xiàn)血人員，血站采血人員需要快速將針帽打開(kāi)，并且快速進(jìn)行穿刺，防止打開(kāi)針帽期間刺傷自己，在血站采血人員打開(kāi)針帽環(huán)節(jié)時(shí)刺傷自己，主要是由于自身操作技術(shù)不正確所導(dǎo)致，同時(shí)和針帽設(shè)計(jì)密切相關(guān)，其中包含無(wú)螺紋裝置以及針帽太光滑等，對(duì)此需要引起血站采血人員的重視。在將針頭套回到針帽期間，當(dāng)不能夠?qū)⑨橆^刺入膠管會(huì)導(dǎo)致手指刺傷，對(duì)于醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類暫存期間，需要將使用之后的針頭放置到專用盒子中，不可隨意丟棄，保證利器盒能夠及時(shí)更換，從而防止使用后的針頭刺傷血站采血人員，倘若產(chǎn)生血液濺污或是針頭刺傷現(xiàn)象，需要嚴(yán)格遵照職業(yè)暴露流程開(kāi)展處理。

完善防護(hù)用具的配置工作，流動(dòng)采血車中需要配置固定電源，減少汽車尾氣以及發(fā)電機(jī)所產(chǎn)生的噪聲危害，流動(dòng)采血車中需要配置車載空調(diào)、微波爐、飲水機(jī)以及VCD等設(shè)備，保證獻(xiàn)血環(huán)境的安全與舒適，從而減少血站采血人員出現(xiàn)頭疼以及煩躁幾率。配備充足的血站采血人員，根據(jù)血站基本標(biāo)準(zhǔn)中所制定的職責(zé)劃分情況，對(duì)于崗位人員進(jìn)行逐步的補(bǔ)充，避免一些血站采血人員進(jìn)行外出采血，導(dǎo)致剩余血站采血人員工作負(fù)荷量增加，對(duì)于血站采血人員身體健康以及血液質(zhì)量造成影響。對(duì)于血站采血人員進(jìn)行人性化管理，組建志愿者服務(wù)隊(duì)以及后勤配送服務(wù)隊(duì)，使血站采血人員工作量獲得緩解，減少日常雜物工作。當(dāng)血站采血人員懷有負(fù)性情緒進(jìn)行操作期間，哪怕是簡(jiǎn)單的操作，也會(huì)產(chǎn)生職業(yè)暴露，因此血站領(lǐng)導(dǎo)需要在對(duì)血站采血人員進(jìn)行培養(yǎng)教育期間，重視為其灌輸將獻(xiàn)血者作為中心，保證血液質(zhì)量第一的工作理念，使血站采血人員工作態(tài)度獲得端正，排除干擾，提高和獻(xiàn)血者之間的良好交流，同時(shí)重視其身心健康以及情緒改變，盡可能為其排憂解難，必要時(shí)為其提供心理護(hù)理，血站領(lǐng)導(dǎo)不但需要對(duì)血站采血人員工作技能以及知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，還需要對(duì)其社會(huì)活動(dòng)興趣進(jìn)行培養(yǎng)，提高血站采血人員服務(wù)質(zhì)量。

當(dāng)產(chǎn)生職業(yè)暴露之后的處理措施，如果針頭刺破皮膚，那么需要馬上擠出刺傷位置血液，擠出期間需要保持從近心端到遠(yuǎn)心端的原則，防止受到污染的血液進(jìn)入到人體，減少血液污染的嚴(yán)重程度，之后通過(guò)大量清水或是肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，選取消毒劑或是酒精涂擦或是浸泡刺傷部位，最后開(kāi)展包扎處理。如果有其他體液或是血液濺入血站采血人員眼睛，不可揉搓眼睛，需要馬上使用洗眼器沖洗，沖洗時(shí)間大于10分鐘，如果在采血期間血站采血人員防護(hù)服受到污染，那么需要第一時(shí)間進(jìn)行更換，選取消毒劑進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，將其放置到高壓滅絕器開(kāi)展消毒處置。對(duì)于可疑暴露感染HIV血液或是體液人員，在暴露時(shí)、暴露之后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月進(jìn)行持續(xù)HIV抗體檢測(cè)，明確血站采血人員是否受到感染，如果遭受感染，那么遵照醫(yī)囑接受藥物治療。