三大常規(guī)檢驗(yàn)臨床意義

冉明會(huì)

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

三大常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上應(yīng)用廣泛，下面來(lái)看一下，這三大常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用意義。

1 血常規(guī)

1.1血常規(guī)檢查的項(xiàng)目及應(yīng)用

常說(shuō)的血常規(guī)檢查主要檢查紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白。采血部位一般是指尖或者耳垂，如果所需的血量比較大會(huì)從肘窩處采靜脈血。

1.1.1血常規(guī)檢查可以查出是否有心臟或者血管疾病

通過(guò)血常規(guī)檢查，可以知道血紅蛋白和紅細(xì)胞的數(shù)量，如果是血紅蛋白數(shù)超標(biāo)，那么就說(shuō)明身體可能出現(xiàn)了心臟病、休克以及嚴(yán)重脫水的情況。如果是血紅蛋白數(shù)太少，就說(shuō)明身體可能會(huì)有明顯出血或是貧血。

1.1.2血常規(guī)中白細(xì)胞的檢查可以查出身體是否有感染的情況

白細(xì)胞的數(shù)量和免疫系統(tǒng)有很大的關(guān)系，細(xì)胞數(shù)目明顯增高，一定要高度警惕，白細(xì)胞的數(shù)目顯示了身體的抵抗力水平。血常規(guī)檢查中淋巴細(xì)胞明顯增高，有可能提示有腫瘤性的疾病，或者是病毒感染性的疾病。嗜酸細(xì)胞明顯增高，還能夠提示有沒(méi)有過(guò)敏性的疾病或寄生蟲(chóng)感染。所以血常規(guī)雖然簡(jiǎn)單，但是其實(shí)是非常重要的。

1.1.3血小板異常能夠查出是否有血液系統(tǒng)的疾病

做血常規(guī)檢查可以檢查出血液當(dāng)中的細(xì)胞成分和計(jì)數(shù)，從而進(jìn)一步評(píng)估患者的抵抗力和出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。血小板檢查主要是檢查是否有出血方面的疾病。主要是針對(duì)血液系統(tǒng)方面疾病的檢查。若是檢查出血小板有所降低，排除采血原因應(yīng)要考慮是否是患有血液方面疾病，環(huán)境輻射或者是本身基礎(chǔ)低等，需進(jìn)一步做血小板形態(tài)功能檢查。

1.2血常規(guī)檢查的臨床意義

1.2.1診斷和鑒別

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或血紅蛋白濃度是診斷貧血的重要指標(biāo)或參考指標(biāo)。感染患者由白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類可以初步判斷是由病毒或細(xì)菌感染所致。根據(jù)血常規(guī)檢查可直接診斷血小板增多癥、血小板減少癥、白細(xì)胞減少癥等。血小板>15/L，表示彌散性血管內(nèi)凝血的可能性不大。在特發(fā)性血小板減少性紫癜中，急性型血小板計(jì)數(shù)常<20X 10%/I，慢性型一般在30- 80X 10%/ L.

1.2.2判斷病情輕重

根據(jù)血紅蛋白量將貧血分為輕、中、重度。粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是粒細(xì)胞缺乏癥輕重的指標(biāo)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)高或低于正常都是肺炎病情危重的表現(xiàn)。

1.3判斷疾病

患者若紅細(xì)胞和血紅蛋白進(jìn)行性下降，提示存在慢性消化道出血。細(xì)菌感染的患者抗感染治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)仍上升或不下降說(shuō)明感染并未控制。

1.4考核療效及用藥指標(biāo)

嚴(yán)重貧血或血小板降低的患者輸注紅細(xì)胞懸液或血小板懸液后隨訪血常規(guī)可觀察輸血治療的療效。白血病化療后血常規(guī)中紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及外周血幼稚細(xì)胞都是反映療效的指標(biāo)以及是否可以繼續(xù)用藥或用藥劑量的增減。

2 尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查的項(xiàng)目也較多，其中常見(jiàn)的是尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、尿蛋白、尿膽紅素、尿膽原、尿糖、尿酮體等。其中最常見(jiàn)的是尿白細(xì)胞增多，如果是偶然增多的，可能存在尿液污染問(wèn)題，此時(shí)建議晨尿復(fù)查尿常規(guī)，復(fù)查時(shí)注意清洗外陰，留取中段尿。女性患者應(yīng)注意有無(wú)經(jīng)血污染可能。如果持續(xù)尿白細(xì)胞增多，或有尿頻尿急尿痛的癥狀，提示尿路感染，及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)抗感染治療。如果是尿潛血陽(yáng)性、尿紅細(xì)胞增多，最常見(jiàn)的是尿路結(jié)石，老人年最常見(jiàn)的是泌尿系腫瘤，也可見(jiàn)于腎囊腫、前列腺炎，需要查泌尿系B超。如果伴有尿白細(xì)胞增多，可能主要還是尿路感染，先控制感染再?gòu)?fù)查尿常規(guī)。建議平時(shí)適量飲水。

2.1尿常規(guī)檢查的作用

2.1.1尿液的檢查對(duì)于腎臟疾病而言具有非常重要的意義，因?yàn)槟I臟是尿生成的器官，所以它的健康與否直接影響到尿液狀況，在檢查尿當(dāng)中出現(xiàn)有形成分及蛋白等有利于判斷腎臟健康。

2.1.2判斷有無(wú)糖尿病?，F(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高了，如何才能夠快捷判斷糖尿病最重要標(biāo)準(zhǔn)之一就是要檢測(cè)尿液當(dāng)中的糖的含量。如果尿液當(dāng)中的糖的含量比較高的話，就提示有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.3判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染，在細(xì)菌感染的情況下，尿液當(dāng)中會(huì)有細(xì)菌增多現(xiàn)象，它有助于診斷，尤其是泌尿系統(tǒng)的一些炎癥，尿液檢查是比較靈敏的。需要注意的是，在收集尿液時(shí)，一定要收集新鮮干凈的尿液，因?yàn)楸晃廴镜哪蛞簷z查結(jié)果沒(méi)有意義。尿常規(guī)檢查是醫(yī)院臨床的常規(guī)檢查項(xiàng)目，比如婚檢、孕檢、常規(guī)體檢、尿道不適發(fā)炎、尿血等都需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查主要反映腎臟和泌尿道等方面疾病癥狀發(fā)展情況。

2.2尿常規(guī)檢查準(zhǔn)確度問(wèn)題

尿常規(guī)檢查是否準(zhǔn)確，這個(gè)取決于尿液標(biāo)本的留取是否合格，同時(shí)事前有沒(méi)有進(jìn)行注意事項(xiàng)的注意。比如說(shuō)留取的標(biāo)本不合格，或者是因?yàn)樗蜋z的時(shí)間太長(zhǎng)，造成尿液的有形成分變化，這個(gè)尿常規(guī)結(jié)果就不準(zhǔn)確了。所以一般來(lái)說(shuō)，只要留取標(biāo)本合格，而且送檢及時(shí)，現(xiàn)在的檢查手段對(duì)于尿液里面的成分的判斷比較準(zhǔn)確。這個(gè)是取決于檢查前及檢查后的質(zhì)量控制。對(duì)于檢查中的質(zhì)量控制，主要是檢驗(yàn)人員在掌握，而檢查前質(zhì)量控制主要是患者在掌握。如果留取標(biāo)本的時(shí)候沒(méi)有留取清潔的中段尿，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)造成尿常規(guī)有污染的結(jié)果，出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況。建議最好留取晨尿，復(fù)查時(shí)最好留取尿的時(shí)間段與初檢時(shí)要一致以便比較。

3 便常規(guī)

臨床檢驗(yàn)中，血常規(guī)、尿常規(guī)及便常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床常見(jiàn)常規(guī)檢驗(yàn)，便常規(guī)主要用于檢驗(yàn)胃腸道疾病，查找寄生蟲(chóng)卵判斷有無(wú)寄生蟲(chóng)感染，對(duì)消化道出血、消化道癌變及痢疾等診斷具有較大的價(jià)值及意義，通過(guò)檢查糞便中是否含有致病細(xì)菌、隱血及結(jié)晶等，能有效對(duì)潛在消化道疾病進(jìn)行篩查，為臨床治療提供有利的參考及依據(jù)。臨床檢驗(yàn)中，一般采用顯微鏡直接對(duì)糞便涂片進(jìn)行觀察，是大便常規(guī)檢驗(yàn)中非常重要的部分，通過(guò)顯微鏡進(jìn)行檢驗(yàn)不僅能有效發(fā)現(xiàn)標(biāo)本中的細(xì)菌及寄生蟲(chóng)的病理成分，還能直觀了解患者消化系統(tǒng)的消化能力。

如果說(shuō)大便里面發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞，有可能是下消化道和肛門(mén)部位出血的情況下。消化道出血，這個(gè)往往是炎癥造成的情況，也可能是全身性疾病在消化道的一種表現(xiàn)。而上消化道出血往往是黑便，大便常規(guī)檢查正常而隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。

第一，就是消化不良的判斷;如果大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)了大量的脂肪球，就是消化不良的表現(xiàn)，尤其是脂肪消化不良;如果能夠看到完整的食物殘?jiān)舱f(shuō)明是消化不良的表現(xiàn)。

第二，就是對(duì)感染和特殊性感染的判斷，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，這個(gè)說(shuō)明可能存在細(xì)菌感染，而發(fā)現(xiàn)真菌，說(shuō)明可能是真菌感染的情況，發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)卵，就說(shuō)明有特定寄生蟲(chóng)感染的情況。