美好生活,從無痛診療開始

梁軍

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

隨著社會的發(fā)展，臨床上出現(xiàn)了一些無痛技術(shù)，下面介紹幾個常見的無痛治療技術(shù)。

1 無痛分娩

1.1什么是無痛分娩？

無痛分娩是為了降低對分娩過程的不利影響或加速分娩的整個過程;最大限度的減少對母親和胎兒的小的不良影響;藥物起效快，效果可靠。藥物方法簡單?？梢越档屯纯嗟姆椒ㄓ泻芏喾N。目的是讓懷孕的母親在分娩時減輕痛苦。無痛分娩的方式分為藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛。通常所指的無痛分娩是藥物鎮(zhèn)痛方法。非藥物緩解疼痛的方法，包括輸水，音樂放松等，但這些方法的效果相對不如鎮(zhèn)痛有效。在常規(guī)醫(yī)院，藥物鎮(zhèn)痛方法是經(jīng)常使用的類型之一。麻醉醫(yī)生根據(jù)孕婦個人的疼痛耐受性控制母體容量，并且在安全范圍內(nèi)使用，更加人性化，保證了母嬰的安全。

1.2無痛分娩真的不痛嗎？

無痛分娩不是真的無痛，但它可以大大減少分娩時的疼痛。所謂的無痛分娩，正確的概念應(yīng)該是"分娩鎮(zhèn)痛"。分娩鎮(zhèn)痛的最佳方法是控制硬膜外鎮(zhèn)痛，這是最廣泛使用的做法。無痛分娩可以大大減輕分娩的痛苦而不影響分娩過程和胎兒的健康，這對母親和胎兒都有好處。但要注意，無痛分娩不是完全沒有痛苦的。常規(guī)做法是當(dāng)胎兒開始向外移動時，也就是子宮頸被打開至2至3個手指時孕婦開始感覺到疼痛。但是在鎮(zhèn)痛開始之前，分娩的潛伏期已經(jīng)使孕婦疼痛了一段時間。特別是，當(dāng)開始引起疼痛時，不同的醫(yī)院和醫(yī)生可能會有不同的做法。麻醉醫(yī)生將導(dǎo)管給予孕婦帶上氧氣罩，并連接止痛泵以繼續(xù)抽吸藥物。這與剖腹產(chǎn)麻醉原理相同，但藥物濃度很低，基本上只有鎮(zhèn)痛作用，沒有任何其他影響。

目前，國際醫(yī)學(xué)界最廣泛使用的方法是麻醉醫(yī)生從脊柱硬膜外層注射麻醉劑，使孕婦在分娩過程中骨盆肌肉可以足夠放松，疼痛可以減少80%。孕婦頭腦清晰，活動正常，而且可以相對容易完成分娩流程。

1.3無痛分娩針有后遺癥嗎？

有些女性選擇使用無痛輸送針，因為有些孕婦在陰道分娩過程中無法承受疼痛。雖然無痛輸送針可以緩解疼痛，但許多女性擔(dān)心這種方法會產(chǎn)生后遺癥，那么無痛分娩最后有遺留問題嗎？

1.3.1無痛分娩在生產(chǎn)過程中，可以有效減輕疼痛，可以減輕產(chǎn)婦心臟負(fù)荷，同時避免身體疲憊，還可以減少一些潛在的并發(fā)癥，如哮喘等。然而，許多女性可能會擔(dān)心麻醉期間脊柱或神經(jīng)受損。事實上，藥物不會作用在脊柱或脊髓，它在硬腦膜外，然后麻醉劑會作用到疼痛部位神經(jīng)。同時執(zhí)行此過程的醫(yī)生都經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，因此對孕婦的傷害非常低。

1.3.2有些女性分娩后會出現(xiàn)背痛，這是因為孕婦在懷孕期間會有疼痛感。重癥患者也需要治療。如果在懷孕期間沒有保持良好姿勢，或者如果在分娩后沒有進(jìn)行康復(fù)鍛煉，這將導(dǎo)致背部疼痛，并且不會增加分娩時背部疼痛的機(jī)會。

1.3.3有些患者在無痛輸送針的區(qū)域可能會感到疼痛。這是因為在生產(chǎn)過程中，由于疼痛而感到不適，導(dǎo)致脊柱疼痛或不能彎曲。但在產(chǎn)后一兩天內(nèi)感覺會消失，所以不必太擔(dān)心。對于有陰道分娩禁忌癥，脊髓麻醉禁忌癥和血液凝固異常的孕婦。如果孕婦對該藥過敏或有妊娠并發(fā)癥和腰椎創(chuàng)傷史，有必要明確告知醫(yī)生是否有必要請醫(yī)生做出專業(yè)判斷。

2 無痛腸胃鏡

現(xiàn)代社會，壓力增大，一些年輕的人覺得自己年輕力壯，所以即便是患上了一些腸胃方面的疾病，也想扛過去，但是卻不知某些胃病的嚴(yán)重程度已經(jīng)是不分年齡層次的。廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰強(qiáng)烈建議當(dāng)存在胃癌或腸癌的可能性時，一定要進(jìn)行腸胃鏡的檢查。有些患者比較怕疼，忍受不了檢查過程中出現(xiàn)的疼痛，就可以選擇無痛胃腸鏡鏡。無痛腸胃鏡檢查有哪些利弊？

2.1無痛胃腸鏡的利主要是以下2個方面

2.1.1患者的感覺是比較舒適的，因為患者是在鎮(zhèn)靜和麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行內(nèi)鏡的操作，病人可以避免對內(nèi)鏡檢查和治療的恐懼感，也可以避免因為內(nèi)鏡檢查和治療給病人，帶來的主觀的疼痛或者是不適感;

2.1.2因為內(nèi)鏡檢查可能需要一定的時間，那么病人在比較放松的狀態(tài)下的話，醫(yī)生對于內(nèi)鏡下的觀察可能會有比較充分的時間和治療，避免了漏診或者是誤診的發(fā)生。

2.2無痛胃腸鏡的弊主要是以下3個方面

2.2.1費(fèi)用可能會相應(yīng)的增加，因為增加了無痛麻醉和觀察的費(fèi)用;

2.2.2操作的時間可能會有一定的延長，因為增加了麻醉前的準(zhǔn)備以及麻醉后的清醒的時間;

2.2.3因為病人是處于鎮(zhèn)靜或者是麻醉的狀態(tài)，機(jī)體的自我保護(hù)能力是下降了，那么發(fā)生上呼吸道的梗阻或者是一些麻醉，或者是鎮(zhèn)靜的相關(guān)的一些風(fēng)險的可能性就會增加。

醫(yī)生指出胃鏡是經(jīng)口進(jìn)鏡觀察食管、胃、十二指腸有沒有粘膜的病變;腸鏡是經(jīng)肛進(jìn)鏡觀察，回腸末端以及各段結(jié)直腸肛周有沒有病變。那么內(nèi)鏡的檢查、治療，比如內(nèi)鏡下的息肉的切除等，都有一定的并發(fā)癥的這種可能性，比如出血穿孔、消化道的感染等。另外如果是做無痛的胃腸鏡的話，也有出現(xiàn)麻醉或者是鎮(zhèn)靜的相關(guān)的風(fēng)險，以及這些內(nèi)鏡的有創(chuàng)的操作可能會誘發(fā)心腦血管意外的這樣的風(fēng)險。

3 無痛人流

3.1無痛人流是什么意思

無痛人流是目前比較常用的一種人工終止妊娠的方式，它指的就是在靜脈麻醉的情況下進(jìn)行人工流產(chǎn)，也就是說在普通吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上加上了靜脈麻醉，這樣的話手術(shù)過程中就不會產(chǎn)生痛感，成功率和安全性相對來說也會提高。

3.2無痛人流的特點(diǎn)

3.2.1沒有疼痛感和恐懼感無痛人流是在注射了麻醉藥物之后進(jìn)行的人工流產(chǎn)，麻醉藥起效之后，患者會處于昏睡狀態(tài)，幾乎不會感覺到很痛，這樣的話也就不容易產(chǎn)生恐懼感。

3.2.2出血量少時間短相對于普通的人工流產(chǎn)來說，無痛人流的出血量是比較少的，而且出血的時間也比較短，這樣更有利于身體的恢復(fù)。

3.2.3沒有藥物遺留無痛人流手術(shù)采用的都是非常先進(jìn)的治療儀式和完善的檢測設(shè)備，只要是選擇了正規(guī)的醫(yī)院做手術(shù)，不會存在藥物遺留的情況，副作用相對來說也比較少。

3.3無痛人流手術(shù)的類型

3.3.1一般無痛人流這是比較常見的一種無痛人流手術(shù)類型，整個過程中沒有疼痛感，恢復(fù)的也比較快，基本上不會留下后遺癥，適用于早早孕，沒有生育過的年輕女性或者是早早孕反應(yīng)特別強(qiáng)烈的女性。

3.3.2微管可視無痛人流微管可視無痛人流也是常見的一種類型，它實際上就是就是用質(zhì)地柔軟的微管結(jié)合高科技腔鏡來進(jìn)行的人流手術(shù)，不用擴(kuò)張宮頸就能將孕囊吸出來，有效地減輕了對宮腔的傷害。