社區(qū)護理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響效果

通訊作者：熊文娟，1984年10月，女，漢族，江西豐城人，現(xiàn)任職于江西省豐城市孫渡衛(wèi)生院，護師，本科。研究方向：護理。

摘要：目的：就社區(qū)護理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響效果進(jìn)行研究與分析。方法：對2018年11月至2019年11月收治的高血壓患者200例分別以實驗組（社區(qū)護理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護理）作為研究對象，對患者掌握的藥物治療依從性、健康知識掌握程度及護理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：社區(qū)護理干預(yù)后，實驗組患者藥物治療依從性、血壓控制率、健康知識掌握程度及護理滿意度均優(yōu)于對照組，（P < 0.05）。結(jié)論：社區(qū)高血壓患者護理工作中實施社區(qū)護理干預(yù)可以提升患者藥物治療依從性并更好的控制血壓。

關(guān)鍵詞：高血壓;社區(qū)護理;健康教育;藥物治療依從性

一、前言

隨著人們生活水平的提升，高血壓發(fā)病率在逐年攀升，現(xiàn)階段已經(jīng)成為導(dǎo)致全球人口非自然死亡的重要因素之一。逐漸增多的高血壓患者嚴(yán)重增加了全球心血管疾病預(yù)防保健系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，并且更具權(quán)威統(tǒng)計機構(gòu)預(yù)測，到2030年，全世界范圍內(nèi)高血壓患者的數(shù)量將增加30%[1]。有資料發(fā)現(xiàn)[2]，在藥物治療的基礎(chǔ)上實施社區(qū)護理干預(yù)對于高血壓控制有積極意義。高血壓堅持用藥是關(guān)鍵，但是患者由于自身原因、經(jīng)濟原因等常常擅自停藥、漏藥，不利于疾病的治療，進(jìn)而導(dǎo)致血壓控制不佳。也有資料發(fā)現(xiàn)[3]，在藥物治療的基礎(chǔ)上實施社區(qū)護理干預(yù)對于高血壓控制有積極意義。本研究針對高血壓實施社區(qū)護理干預(yù)的整體效果進(jìn)行分析與研究?，F(xiàn)在得出以下報告：

二、資料與方法

（一）研究對象

本研究通過對2018年11月至2019年11月收治的高血壓疾病患者200例作為研究對象，在征得患者家屬同意與倫理會批準(zhǔn)的情況下。納入標(biāo)準(zhǔn)：在臨床表現(xiàn)和病理檢查的基礎(chǔ)上確診為高血壓，需要進(jìn)行更深入治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者、無法準(zhǔn)確表達(dá)生理感受的患者以及其他肝臟、腎臟等器官患有嚴(yán)重疾病的患者。將其分為實驗組100例、對照組100例作為研究對象，本研究中的實驗組年齡為45～77歲，男性52例，女性48例，平均年齡為（52.01±2.08）歲，病程2.6～17年，平均病程（8.1±1.6）年;對照組年齡在46～78歲，男性51例，女性49例，平均年齡為（53.14±1.92）歲，病程2.7～18年，平均病程（7.9±1.2）年。據(jù)臨床資料顯示，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

（二）方法

1. 對照組

對照組患者采取藥物治療+常規(guī)護理+常規(guī)健康宣教。

2. 實驗組

實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采取社區(qū)護理+標(biāo)準(zhǔn)化視頻宣教干預(yù)。

（三）評價指標(biāo)

比較實驗組和對照組患者的藥物治療依從性、血壓控制率。由于實驗組和對照組患者采用的護理方式是不同的，最終患者的護理效果也會不同，不僅要對比健康知識掌握程度，還要比較護理滿意度。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗;P < 0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組患者護理滿意度與藥物治療依從性對比

實驗組的護理總滿意率為97.00%明顯高于對照組84.00%，實驗組藥物治療依從性99.00%高于對照組79.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

（二）兩組患者血壓控制率比較

實驗組干預(yù)前收縮壓平均為（151.24±8.65）mmHg，舒張壓平均為（99.38±8.51）mmHg，干預(yù)后分別為（121.85±8.10）mmHg、（89.21±7.64）mmHg;實驗組干預(yù)前收縮壓平均為（152.24±8.14）mmHg，舒張壓平均為（99.85±7.89）mmHg，干預(yù)后分別為（129.24±8.22）mmHg、（96.87±8.52）mmHg。干預(yù)前，兩組患者血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P > 0.05），干預(yù)后，實驗組患者血壓水平明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P < 0.05）。

（三）兩組患者健康宣教干預(yù)前后健康知識知曉率及健康宣教滿意率對比

健康宣教干預(yù)之前，實驗組對比對照組，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），健康宣教干預(yù)后，實驗組患者與對照組患者健康知識知曉率及健康宣教滿意率都有所提升，但是實驗組患者提升率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

四、討論

作為一種常見的心血管疾病，高血壓的發(fā)病率并不低，常見于中老年群體，其初期少有癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭痛、心悸甚至靶器官功能性或器質(zhì)性損害，如果不及時治療患者的正常生活將受到影響，進(jìn)而威脅生命。本研究針對高血壓實施社區(qū)護理干預(yù)的整體效果進(jìn)行分析與應(yīng)用[4]。由于我國現(xiàn)階段慢性病患者的自我管理情況較為不均勻，發(fā)達(dá)地區(qū)的管理水平較高，但是一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)的管理水平不夠，這就使得醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)從深層次的角度出發(fā)，將科學(xué)合理符合患者自身特點的個性化健康教育計劃建立起來，不僅要拓寬理論依據(jù)還要從更加廣泛的平臺保證并提升患者的自我管理能力，提升生存質(zhì)量[5]。

將社區(qū)患者的血壓控制率作為本次研究的評價指標(biāo)。將患者的相關(guān)健康學(xué)習(xí)資料進(jìn)行收集整理，了解所有患者的基本病情，并且調(diào)查患者對原發(fā)性高血壓的了解情況，通過測試判斷患者的心理狀態(tài)，詢問其生活中與高血壓相關(guān)的行為活動以及藥物服用的依從性。相較于傳統(tǒng)的口頭宣教，標(biāo)準(zhǔn)化視頻宣教能夠通過視覺和聽覺的雙重刺激加深腎內(nèi)科患者對于健康宣教的印象，保證了健康宣教的科學(xué)性。根據(jù)患者的實際情況讓患者觀看疾病以及病程相關(guān)內(nèi)容的視頻，患者也可以根據(jù)自己對健康知識的了解程度反復(fù)觀看，或是選擇自己感興趣的知識，對于患者無法理解的地方給予及時的答疑解惑。責(zé)任護士在宣教過程中需要合理組織語言，精煉話語，減少專業(yè)詞匯的使用，使用通俗易懂的詞匯[6]。

對于高血壓患者，通過健康宣教能夠?qū)颊叩男袨檫M(jìn)行積極干預(yù)，所以，現(xiàn)代臨床護理中將健康教育作為重點內(nèi)容。住院之前需要首先對患者進(jìn)行全面的評估，從而確保健康宣教的有效性[7]。隨著現(xiàn)代媒體技術(shù)的進(jìn)步，很多醫(yī)院也都配備了電視機或者投影設(shè)備等多媒體設(shè)備，因此，醫(yī)院通過將健康宣教內(nèi)容制成視頻，可以使其更加生動直觀。

社區(qū)健康護理的主要內(nèi)容有：根據(jù)不同患者的不同腎病情況進(jìn)行住院前的健康宣教，包括給藥和禁止飲食的作用和意義，指導(dǎo)患者主動在規(guī)定的時間內(nèi)停止進(jìn)食、積極接受給藥。安排患者進(jìn)行相對應(yīng)的行為訓(xùn)練，包括床上大小便、呼吸和咳嗽等訓(xùn)練，使其在術(shù)后可以盡快進(jìn)行自我管理。對于自我管理能力較差的患者，指導(dǎo)其家屬輔助和監(jiān)督患者進(jìn)行訓(xùn)練;對于自我管理能力較強的患者，則向患者介紹訓(xùn)練方法和注意事項即可[8]。

住院后采用個性化床邊健康教育，可發(fā)放健康手冊，方便患者隨時翻閱。告知患者留置管道的作用、意義，使其積極配合;介紹早期康復(fù)訓(xùn)練作用、意義、方法，使其盡早主動訓(xùn)練，提高康復(fù)速度。護士根據(jù)患者自我管理能力指導(dǎo)患者完成康復(fù)訓(xùn)練。

患者出院時，將患者疾病相關(guān)的健康知識制成小冊子給患者，護士根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個性化的出院健康教育，指導(dǎo)患者出院后注意飲食、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查等[9]。由于血壓控制是一個長期工作，出院以后要聯(lián)合社區(qū)診所等實施社區(qū)護理，主要包括：健康教育、飲食護理、心理護理、用藥護理以及運動護理等。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康宣教及社區(qū)護理干預(yù)之前，實驗組對比對照組，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），健康宣教及社區(qū)護理干預(yù)后，實驗組的護理總滿意率為97.00%明顯高于對照組84.00%，實驗組藥物治療依從性99.00%高于對照組79.00%實驗組患者與對照組患者健康知識知曉率及健康宣教滿意率都有所提升，但是實驗組患者提升率明顯高于對照組，并且實驗組患者血壓控制率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。本次研究中，觀察組患者對健康知識的知曉度以及對健康宣教的滿意度均明顯高于對照組（P < 0.05），這說明傳統(tǒng)健康宣教的方式比較滯后，不利于患者掌握。

五、結(jié)語

綜上所述，在接受社區(qū)護理干預(yù)后，社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性明顯提高，對于健康知識的掌握程度有所提升，血壓控制更好。

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