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    圍手術(shù)期循證護(hù)理對顱咽管瘤患者術(shù)后水鈉紊亂的影響

    2020-09-10 03:24:49張莉娟
    康頤 2020年5期
    關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期循證護(hù)理

    張莉娟

    【摘要】目的:探究顱咽管瘤患者在手術(shù)后并發(fā)水鈉紊亂的情況下實(shí)行循證護(hù)理的影響。方法:選取本院在2019年接收的100位顱咽管瘤患者,所有患者均已確診,探究前已征得其家屬與主治醫(yī)生的同意。將選取的患者均分為兩組,一組為對照組,另一組為實(shí)驗(yàn)組。對照組的患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理方案,實(shí)驗(yàn)組的患者在常規(guī)的護(hù)理方案的基礎(chǔ)上與循證護(hù)理相結(jié)合。最后,對兩組患者在發(fā)生水鈉紊亂的嚴(yán)重程度與恢復(fù)狀況等方面進(jìn)行細(xì)致的比較,總結(jié)出圍手術(shù)期循證護(hù)理對顱咽管瘤患者術(shù)后水鈉紊亂的影響。結(jié)果:通過分析和比較,兩組患者均在術(shù)后出現(xiàn)了水鈉紊亂的現(xiàn)象,但實(shí)驗(yàn)組的患者出現(xiàn)水鈉紊亂的嚴(yán)重程度較對照組更低,其治療與住院所花費(fèi)的時(shí)間也更短,就恢復(fù)狀況來說,實(shí)驗(yàn)組患者也更勝一籌。結(jié)論:顱咽管瘤患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)水鈉紊亂的現(xiàn)象已是常見,實(shí)行循證護(hù)理對患者的水鈉紊亂具有積極的影響,能夠?qū)λc紊亂的出現(xiàn)進(jìn)行有效的改善,也能大大縮短患者治療與住院的時(shí)間,在臨床的護(hù)理工作中值得被推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;循證護(hù)理;水鈉紊亂;顱咽管瘤患者

    【中圖分類號】R473.73;R-03 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525(2020)05-0-01

    顱咽管瘤多發(fā)于青少年,其位置十分重要,靠近視神經(jīng)、下丘腦等十分重要的結(jié)構(gòu)。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)很容易對其鄰近的結(jié)構(gòu)造成損傷,引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中,患者在手術(shù)后發(fā)生水鈉紊亂的現(xiàn)象最為常見。因此,妥善處理手術(shù)所帶來的并發(fā)癥對患者來說顯得十分重要。循證護(hù)理與常規(guī)的護(hù)理方式不同,循證護(hù)理是將護(hù)理的理論成果與護(hù)理的實(shí)際操作相結(jié)合,并在其中加入患者的合理意愿,為患者制定一份科學(xué)合理的護(hù)理方案。現(xiàn)通過研究兩組患者在接受不同護(hù)理手段后的不同表現(xiàn),探究循證護(hù)理對患者術(shù)后的水鈉紊亂的影響,為臨床中更好地護(hù)理積累經(jīng)驗(yàn)。

    1 一般資料

    選取本院在2019年接收的100位顱咽管瘤患者,其中男性患者有56例,女性患者有44例,這些患者的年齡在9-70歲之間,患者的平均年齡大約在35歲左右。選取的所有患者均已確診,探究前已征得其家屬與主治醫(yī)生的同意?;颊叽蠖嗖扇¢_顱手術(shù)的方法,手術(shù)切除又分為全部的切除與部分的切除,經(jīng)檢查所有患者均在術(shù)前未發(fā)生過水鈉紊亂的現(xiàn)象。水鈉紊亂在臨床中大致可以分為三種,分別為單純性的尿崩癥、伴隨著高鈉血癥的尿崩癥以及單純的低鈉血癥。將選取的患者均分為兩組,一組為對照組,另一組為實(shí)驗(yàn)組。對照組的患者有男性29例,女性有21例,實(shí)行常規(guī)的護(hù)理方案;實(shí)驗(yàn)組的患者有男性27例,女性有23例,在常規(guī)的護(hù)理方案的基礎(chǔ)上與循證護(hù)理相結(jié)合。

    2 研究方法

    對照組的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方案,主要包括時(shí)刻觀察患者的身體狀況和精神狀態(tài),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格把控患者的病情走向,定時(shí)測量患者的血壓并做好記錄。另外,要給病人規(guī)劃一個(gè)合理的飲食食譜,在保證營養(yǎng)均衡的前提下盡量避免患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。

    實(shí)驗(yàn)組的患者術(shù)后的護(hù)理模式為在常規(guī)的護(hù)理方案的基礎(chǔ)上與循證護(hù)理相結(jié)合,以觀察兩組患者在改善并發(fā)癥以及恢復(fù)時(shí)間等方面的不同,探究循證護(hù)理對顱咽管瘤患者術(shù)后水鈉紊亂的影響。根據(jù)水鈉紊亂的分類對患者實(shí)施專業(yè)的護(hù)理方案,實(shí)驗(yàn)組的患者除了基礎(chǔ)的護(hù)理手段外,還包括以下幾個(gè)方面:在患者進(jìn)行手術(shù)前對患者的身體狀況以及病情進(jìn)展進(jìn)行全面的把握;定時(shí)觀察患者在手術(shù)完成后的尿量;對患者的高、低鈉血癥進(jìn)行密切地觀察;觀察患者在手術(shù)完成后的意識狀態(tài),判斷患者是否出現(xiàn)了意識障礙的情況等。

    定時(shí)觀察患者在手術(shù)完成后的尿量?;颊咴谑中g(shù)后很容易出現(xiàn)水鈉紊亂的現(xiàn)象,其中單純性的尿崩癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多尿的情況。因此術(shù)后要對患者的尿量進(jìn)行準(zhǔn)確地記錄,可以使用硬性的容器來測量患者的尿量,軟性的容器可能會導(dǎo)致測量的結(jié)果不準(zhǔn)確。準(zhǔn)確記錄患者的尿量可以幫助主治醫(yī)生判斷患者所需的補(bǔ)液量。若患者出現(xiàn)了尿崩癥的情況要及時(shí)告知主治醫(yī)生。

    對患者的高、低鈉血癥進(jìn)行密切地觀察?;颊咴谛g(shù)后產(chǎn)生水鈉紊亂后出現(xiàn)水鈉代謝的紊亂,從而出現(xiàn)高血鈉癥和低血鈉癥,應(yīng)根據(jù)其理論特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案。當(dāng)患者出現(xiàn)高血鈉癥的狀況時(shí),可能會伴隨有口渴的癥狀,發(fā)展下去甚至?xí)?dǎo)致患者的意識出現(xiàn)障礙。因此,護(hù)理人員應(yīng)在患者的飲食中減少鹽的攝入,通過檢查患者的電解質(zhì)及時(shí)對輸入鈉鹽的用量進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)。為避免出現(xiàn)腦水腫的現(xiàn)象,輸液時(shí)要保持較慢的輸液速度。

    觀察患者在手術(shù)完成后的意識狀態(tài),判斷患者是否出現(xiàn)了意識障礙的情況。因?yàn)轱B咽管瘤患者的手術(shù)部位較為特殊,其周圍有很多極其重要的結(jié)構(gòu),如視神經(jīng)、下丘腦等,手術(shù)進(jìn)行時(shí)極易對其造成損傷。因此,術(shù)后對患者的意識狀態(tài)進(jìn)行判斷就顯得尤為重要了。若患者在術(shù)后麻醉未結(jié)束時(shí)就出現(xiàn)了瞳孔的異常變化,則可能是由于手術(shù)過程中沒有對出血部位進(jìn)行徹底的止血;若患者出現(xiàn)了頭痛、顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象,則可能是在手術(shù)時(shí)對下丘腦進(jìn)行了一定程度的刺激;若患者手術(shù)后意識變淺,不能及時(shí)醒來,則可能是在手術(shù)進(jìn)行過程中對腫瘤的切除不當(dāng),造成了其他部位的損傷。護(hù)理人員應(yīng)再次對患者的電解質(zhì)進(jìn)行檢查,密切關(guān)注患者的意識狀態(tài),若有不當(dāng),應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生,及時(shí)積極地采取相關(guān)措施。

    3 結(jié)果

    通過對患者的臨床資料進(jìn)行研究和整合,可以得知,對照組中,出現(xiàn)尿崩癥的患者有27例,出現(xiàn)高、低鈉血癥的患者有23例;而在實(shí)驗(yàn)組中,出現(xiàn)尿崩癥的患者有24例,出現(xiàn)高、低鈉血癥的患者有26例。通過分析比較,兩組患者在手術(shù)后水鈉紊亂并發(fā)癥的出現(xiàn)上差異較小。但通過對兩組患者術(shù)后所記錄的尿量進(jìn)行分析,可以發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的患者在經(jīng)過護(hù)理后,出現(xiàn)尿崩癥的患者所記錄的尿量明顯低于對照組的記錄,且在后續(xù)的檢測中,實(shí)驗(yàn)組的患者并發(fā)癥的恢復(fù)程度較對照組較明顯。

    4 結(jié)論

    此次研究根據(jù)對患者的護(hù)理形式的不同進(jìn)行了分組,并對兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了細(xì)致嚴(yán)格的檢測,從而得出,循證護(hù)理對顱咽管瘤患者術(shù)后水鈉紊亂的出現(xiàn)具有積極的作用。循證護(hù)理使患者的水鈉紊亂的狀況得到了明顯的改善,對于術(shù)后病情的恢復(fù)也提供了幫助,在一定程度上提高了患者對護(hù)理的滿意度,在臨床的護(hù)理工作中值得被推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]吉佳,王世強(qiáng),鄧燕宏.圍手術(shù)期循證護(hù)理對顱咽管瘤患者術(shù)后水鈉紊亂的影響[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(06):983-984.

    [2]李靖,任亞娟,左春慧,董翠珍.顱咽管瘤術(shù)后水鈉代謝紊亂的護(hù)理[J].北京醫(yī)學(xué),2016,38(02):172-175.

    作者單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南鄭州? 450000

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