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    院內(nèi)綠色通道實(shí)施在心肌梗死患者行急診PCI術(shù)治療中的使用及護(hù)理效果分析

    2020-09-10 03:24:49李玉璽韓彩鳳李福凱
    康頤 2020年5期

    李玉璽 韓彩鳳 李福凱

    【摘要】目的:院內(nèi)綠色通道實(shí)施在心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)術(shù)治療中的應(yīng)用及效果。方法:對(duì)我院2019年3月~2020年3月收治的因急性心肌梗死擬行PCI術(shù)治療隨機(jī)抽取的80例患者進(jìn)行觀察,在急診常規(guī)救治護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綠色通道,觀察患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、PCI術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間;患者手術(shù)成功率、護(hù)理滿意度高于以往。結(jié)論:實(shí)施綠色通道有助于縮短急性心肌梗死患者PCI術(shù)期間的救治等待時(shí)間,從而有效利用搶救黃金時(shí)間,提升手術(shù)成功率及護(hù)理滿意率。

    【關(guān)鍵詞】心肌梗死;PCI術(shù);綠色通道;搶救黃金時(shí)間

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)05-0-01

    心肌梗死(STEMI)是常見的急危重癥,具有病情發(fā)展快、預(yù)后差的特點(diǎn)[1]。對(duì)于ST患者的治療PCI術(shù)是近年來逐漸成熟的一種新技術(shù),借助影像學(xué)設(shè)備完成精細(xì)操作,是治療STMEI患者的理想技術(shù)[2]。STEMI患者搶救的成功率不僅受到醫(yī)師技術(shù)水平的影響,還受到治療是否及時(shí)的影響。因此為保障患者能及時(shí)治療,本院設(shè)置和推行綠色通道,以縮短患者在入院后的搶救等待時(shí)間,應(yīng)用情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2019年3月~2020年3月收治的因急性心肌梗死擬行PCI術(shù)治療的80例患者進(jìn)行觀察和電話回訪,

    1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)心電、心機(jī)三項(xiàng)、確診為STEMI;②患者符合PCI指征,擬行PCI治療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他主要器官功能嚴(yán)重障礙;②合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。

    1.3 方法

    在實(shí)施院內(nèi)綠色通道救治,其實(shí)施如下:(1)胸痛患者就診優(yōu)先;胸痛患者檢查優(yōu)先;識(shí)別高危胸痛,開啟胸痛快速救治模式。急診遇上胸痛、上“腹痛”患者,首先要想到患者會(huì)不會(huì)是“急性心肌梗死”、“主動(dòng)脈夾層”。 察言觀色,胸悶癥狀難以忍受、撕裂樣的劇烈的胸背痛、呼吸急促、大汗淋漓、走路需要攙扶、血壓低下、心率不足45次/分以及發(fā)生了暈厥的,警惕,他可能就是高危胸痛患者, 從分診開始,進(jìn)入了胸痛快速急救的模式。主訴是“胸痛”的患者,先不掛號(hào),直接進(jìn)診室檢查,完善心電圖、心肌三項(xiàng)、建立靜脈通道(左手)后再由護(hù)理人員引領(lǐng)補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù);疑似高危胸痛的患者,如“急性心肌梗死”等,直接進(jìn)急診搶救室進(jìn)行處置:平躺,心電監(jiān)護(hù),建好靜脈通道(左手),吸氧,除顫器備用,導(dǎo)管室啟動(dòng)應(yīng)在介入談話之前。醫(yī)生和護(hù)師要時(shí)刻盯著患者和監(jiān)護(hù)儀?。?)二十分鐘內(nèi),首診醫(yī)生要完成心電圖和心機(jī)三項(xiàng)檢查。檢查優(yōu)先;先檢查,后收費(fèi);先手術(shù),后收費(fèi)?。?)首份心電圖明確為急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的處置。首份心電圖明確是STEMI的,不用等待心梗三聯(lián)的結(jié)果,立即聯(lián)系胸痛中心主治醫(yī)師、啟動(dòng)導(dǎo)管室,并完善和補(bǔ)充病史,測量雙上肢血壓,警惕主動(dòng)脈夾層合并的急性心肌梗死;口服“急救一包藥”、靜脈給肝素;生命體征穩(wěn)定的,符合急診PCI手術(shù)指證的,給予啟動(dòng)導(dǎo)管室,進(jìn)行急診PCI術(shù)前溝通;生命體征不穩(wěn)定的患者,及時(shí)進(jìn)行急診處置。(4)在患者等待手術(shù)的期間,如患者具備溝通能力,可與患者溝通,幫助其放松,減少恐懼、焦慮等對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)面影響。(5)導(dǎo)管室準(zhǔn)備完畢后,將患者安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)由護(hù)士、醫(yī)師陪同,過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1記錄患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、PCI術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間。

    1.4.2比較患者的手術(shù)成功率、護(hù)理滿意率,其中手術(shù)成功的界定方法:手術(shù)成功,患者術(shù)后未見嚴(yán)重并發(fā)癥;護(hù)理滿意率采用護(hù)理滿意率調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,滿分100分,得分在80~100分的患者均視為滿意。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理,患者的計(jì)量資料(x±s)與計(jì)數(shù)資料(%),分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、PCI術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間比較

    實(shí)施綠色通道后患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、PCI操作準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間均短于以往,見表1。

    2.2 手術(shù)成功率、護(hù)理滿意率比較

    實(shí)施綠色通道后患者手術(shù)成功率、護(hù)理護(hù)理滿意率更高,見表2。

    3 討論

    STEMI患者是否搶救及時(shí)關(guān)系到患者PCI術(shù)的治療效果,因此在患者入院后如何及早接受治療是臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)問題[3]。本次研究為保障患者盡快接受治療,實(shí)施綠色通道模式,取得了理想的應(yīng)用效果。

    本次研究中實(shí)施綠色通道模式,結(jié)果顯示患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、PCI操作準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間均更短,提示通過綠色通道能縮短患者的救治耽誤時(shí)間,使患者盡快進(jìn)行PCI手術(shù)治療。及早接受手術(shù)治療在一定程度上提升手術(shù)成功率,繼而保障患者的治療效果?;颊咦o(hù)理滿意率中,還體現(xiàn)綠色通道模式對(duì)護(hù)理滿意率的積極影響。

    基于上述證據(jù),我們認(rèn)為綠色通道能縮短STEMI患者的治療等待時(shí)間,從而對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生積極影響。

    參考文獻(xiàn):

    [1]廖德榮,錢寶堂.院前急救聯(lián)合綠色通道模式在行PCI術(shù)急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,36(6):978-981.

    [2]鄧先鋒,向莉,馮霞, 等.急性缺血性腦卒中院前院內(nèi)協(xié)作的溶栓急救綠色通道構(gòu)建[J].臨床急診雜志,2019,20(11):860-865.

    [3]李光建,史樹貴,周振華, 等.院內(nèi)卒中救治綠色通道建立、優(yōu)化及區(qū)域救治網(wǎng)絡(luò)的建立[J].中國卒中雜志,2018,13(2):127-131.

    作者單位:菏澤牡丹人民醫(yī)院,山東菏澤? 274000

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