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    老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策

    2020-09-10 03:24:49吳春曉邱霞徐存芳
    康頤 2020年5期

    吳春曉 邱霞 徐存芳

    【摘要】目的:分析和研究老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄的臨床特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策。方法:研究對(duì)象選取我院2018年1月到2019年11月期間服務(wù)的167例老年髖部骨折手術(shù)患者,采用譫妄篩查量表,術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)4天的譫妄發(fā)生情況觀察, 收集臨床資料。結(jié)果:在167例老年髖部骨折手術(shù)患者中發(fā)生術(shù)后譫妄的有22例(13.17%),術(shù)后當(dāng)天發(fā)生率最高,有13例(59.09%);術(shù)后譫妄的臨床特點(diǎn)中,患者性別不具有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,年齡、發(fā)生時(shí)段、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、睡眠情況4個(gè)方面差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:術(shù)后譫妄在年齡、發(fā)生時(shí)段、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和睡眠時(shí)間方面均表現(xiàn)出差異,對(duì)不同類(lèi)型的術(shù)后譫妄患者應(yīng)采取不同的護(hù)理對(duì)策,幫助患者避免譫妄帶來(lái)的危害。

    【關(guān)鍵詞】老年髖部骨折;術(shù)后譫妄;臨床特點(diǎn)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)05-0-01

    髖部骨折是臨床上常見(jiàn)的一種疾病,以老年群體為高發(fā)人群[1]。髖部骨折指發(fā)生在股骨粗隆間和股骨頸之間的骨折,對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[2]。一旦發(fā)生髖部骨折,需要及時(shí)進(jìn)行治療,否則對(duì)患者的健康安全會(huì)有極大的威脅。對(duì)于髖部骨折,目前臨床上主要采取手術(shù)治療的方式,但術(shù)后譫妄的發(fā)生對(duì)患者的康復(fù)有較大阻礙[3]。本次研究以我院收治的167例老年髖部骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象,探討術(shù)后譫妄的臨床特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策,具體見(jiàn)下文。

    1 患者的臨床資料和方法

    1.1患者的臨床資料

    選取我院治療的167例老年髖部骨折手術(shù)患者為本次研究的對(duì)象,收治時(shí)間為2018年1月到2019年11月。老年髖部骨折手術(shù)患者的年齡為61到78歲,平均年齡為(69.52±2.11)歲。所有患者均簽署了知情同意書(shū),自愿參加本次研究,且積極配合。本次研究的所有老年髖部骨折手術(shù)患者均符合研究的基本條件,基本資料無(wú)差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2研究方法

    采用譫妄篩查量表對(duì)167例老年髖部骨折手術(shù)患者進(jìn)行觀察和評(píng)估,統(tǒng)計(jì)發(fā)生術(shù)后譫妄患者的例數(shù)。術(shù)后譫妄的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括:行為異常、定向力障礙、錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)、言語(yǔ)交流異常和精神運(yùn)動(dòng)型遲緩五項(xiàng)。對(duì)術(shù)后譫妄患者連續(xù)進(jìn)行4天的臨床觀察,收集資料,填寫(xiě)術(shù)后譫妄評(píng)估結(jié)果,包括:患者的年齡、發(fā)生時(shí)段、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、睡眠情況和譫妄發(fā)生癥狀。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1觀察和對(duì)比老年髖部骨折術(shù)后譫妄患者的臨床特點(diǎn),主要從患者年齡、發(fā)生時(shí)段、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和睡眠情況這四個(gè)方面進(jìn)行分析。

    1.3.2觀察和對(duì)比老年髖部骨折術(shù)后譫妄患者連續(xù)4天的譫妄癥狀發(fā)生情況,記錄好譫妄臨床癥狀每一天所對(duì)應(yīng)的患者例數(shù)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用spss20.0軟件對(duì)老年髖部骨折術(shù)后譫妄患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,若對(duì)比數(shù)據(jù)后p值<0.05,則代表其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1老年髖部骨折術(shù)后譫妄患者的臨床特點(diǎn)對(duì)比表明:在167例老年髖部骨折手術(shù)患者中,發(fā)生術(shù)后譫妄的患者有22例,發(fā)病率為13.17%。術(shù)后譫妄患者之間性別差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,年齡、發(fā)生時(shí)段、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、睡眠情況4個(gè)方面差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2老年髖部骨折術(shù)后譫妄患者連續(xù)4天的譫妄癥狀發(fā)生情況對(duì)比表明:術(shù)后譫妄患者譫妄癥狀在術(shù)后當(dāng)天的發(fā)生率最高,見(jiàn)表2。

    3 討論

    術(shù)后譫妄是由多種原因?qū)е碌囊环N精神紊亂病癥,本次研究的結(jié)果顯示,術(shù)后譫妄患者譫妄癥狀在術(shù)后當(dāng)天的發(fā)生率最高,因此臨床中應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。對(duì)于有雙手亂抓、身體不停扭動(dòng)等行為異常的術(shù)后譫妄患者,應(yīng)做好預(yù)防患者傷口撕開(kāi)或墜床的風(fēng)險(xiǎn),盡早的拔出尿管,輸液后撤走留置針。若患者心理上感覺(jué)恐懼、緊張等負(fù)面心理,應(yīng)積極與患者溝通,排解不良情緒。對(duì)于出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)的術(shù)后譫妄患者,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),減少患者身邊容易造成自傷的物品,做好安全管理。對(duì)于精神運(yùn)動(dòng)型遲緩的術(shù)后譫妄患者,如失定向、表現(xiàn)過(guò)于安靜、情緒淡漠、睡眠異常等現(xiàn)象,應(yīng)警惕活動(dòng)過(guò)少導(dǎo)致的譫妄,密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、心率以及血氧飽和度等生命體征。對(duì)于言語(yǔ)交流異常的術(shù)后譫妄患者,護(hù)理人員應(yīng)須認(rèn)真傾聽(tīng),通過(guò)提問(wèn)的方式詢問(wèn)患者是否有不適。

    研究結(jié)果顯示,術(shù)后譫妄患者在年齡、發(fā)生時(shí)段、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、睡眠情況4個(gè)方面具有顯著差異。在護(hù)理中需充分掌握術(shù)后譫妄的臨床特點(diǎn)和預(yù)警,根據(jù)患者的不同譫妄類(lèi)型采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,減少譫妄給患者帶來(lái)的影響。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蘆鳳娟,呂紅,宋玉芝,等.預(yù)防老年髖部骨折患者圍手術(shù)期譫妄的最佳證據(jù)總結(jié)[J].中華護(hù)理雜志,2019,54(10):1572-1577.

    [2]楊碩.關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定治療中老年髖部骨折的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(89):65-68.

    [3]郭向陽(yáng).老年患者骨科手術(shù)麻醉管理的臨床熱點(diǎn)[J].中華麻醉學(xué)雜志,2018,38(07):778-784.

    作者單位:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨科脊柱,四川瀘州? 646000

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