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    中心靜脈導(dǎo)管感染原因及護(hù)理措施

    2020-09-10 03:24:49陳飛嬋
    康頤 2020年5期
    關(guān)鍵詞:中心靜脈導(dǎo)管

    陳飛嬋

    【摘要】目的:觀(guān)察分析中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)措施。方法:選取本院(在2018年9月-2019年12月)收治的126例接受中心靜脈導(dǎo)管治療患者,按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組(根據(jù)中心靜脈導(dǎo)管感染原因采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法)和對(duì)照組(應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法),每組均為63例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組總滿(mǎn)意率、感染率以及中心靜脈導(dǎo)管感染原因。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)照組(P<0.05);中心靜脈導(dǎo)管感染原因有:①置管操作技術(shù)不夠嫻熟、②無(wú)菌操作觀(guān)念不強(qiáng)、③導(dǎo)管因素、④封管方法、⑤置管部位、⑥導(dǎo)管留置時(shí)間等。結(jié)論:中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生原因主要有導(dǎo)管因素、護(hù)理人員因素等,采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高降低感染率,提高總滿(mǎn)意率。

    【關(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管;感染原因;護(hù)理干預(yù)措施

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)05-0-01

    中心靜脈導(dǎo)管給臨床工作帶來(lái)較大便利之處,但是在置管時(shí)存在較大感染風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查研究顯示,中心靜脈導(dǎo)管是導(dǎo)致院內(nèi)感染的常見(jiàn)因素,因此使得醫(yī)護(hù)工作人員感覺(jué)到異常棘手。中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生不僅僅會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥,而且會(huì)延長(zhǎng)其住院時(shí)間。分析中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生原因,再采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法可顯著降低中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取本院(在2018年9月-2019年12月)收治的126例接受中心靜脈導(dǎo)管治療患者。實(shí)驗(yàn)組有41例男患者、22例女患者,平均年齡為(52.3±3.8)歲。對(duì)照組有43例男患者、20例女患者,平均年齡為(53.7±3.2)歲。

    1.2方法

    對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法,主要護(hù)理內(nèi)容有:其一,健康教育;其二,導(dǎo)管護(hù)理;其三,病房環(huán)境護(hù)理等。

    實(shí)驗(yàn)組根據(jù)中心靜脈導(dǎo)管感染原因采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法。中心靜脈導(dǎo)管感染原因有:(1)置管操作技術(shù)不夠嫻熟。操作者操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及技術(shù)不夠嫻熟等會(huì)顯著提高中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率;(2)無(wú)菌操作觀(guān)念不強(qiáng)。手污染、皮膚帶來(lái)的致病菌以及環(huán)境因素是傳播中心靜脈導(dǎo)管感染的主要途徑;(3)導(dǎo)管因素.導(dǎo)管材質(zhì)極易形成血栓,繼而顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn);管腔種類(lèi)越多感染幾率越高,管腔種類(lèi)越少感染幾率越低;(4)封管方法。封管操作過(guò)程中如果護(hù)士操作技術(shù)不嫻熟將導(dǎo)致血液回流,繼而出現(xiàn)堵管情況。導(dǎo)管置入后體表創(chuàng)面被血漿組織蛋白所包裹,纖維蛋白沉積再導(dǎo)管表面,細(xì)菌附著其上,繼而形成血栓;(5)置管部位.股靜脈感染率和頸內(nèi)靜脈插管感染率明顯高于鎖骨下靜脈,可能與其穿刺部位極易受到痰液、尿液以及糞便等污染而又未及時(shí)進(jìn)行護(hù)理相關(guān),鎖骨下靜脈穿刺區(qū)域中極易換藥,因此不易被污染;(6)導(dǎo)管留置時(shí)間。置入導(dǎo)管后24h~48h微生物增殖數(shù)量明顯,置管時(shí)間越長(zhǎng)細(xì)菌定植率越高。在采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)方法時(shí),可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:其一,建立持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)。加強(qiáng)護(hù)理管理、建立中心靜脈導(dǎo)管操作準(zhǔn)入制度,規(guī)范置管護(hù)理,建立持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)從而控制感染率;其二,掌握嫻熟的置管操作技術(shù)。術(shù)者置管的操作技術(shù)與感染率的發(fā)生密切相關(guān),因此加強(qiáng)護(hù)醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)技術(shù)操作可顯著降低感染發(fā)生率;其三,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化的操作。中心靜脈置管是一種有創(chuàng)操作,因此極易發(fā)生感染情況。護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作原則,認(rèn)真洗手,積極改善中心靜脈導(dǎo)管操作環(huán)境,在制定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行相關(guān)操作,在導(dǎo)管穿刺置入中盡量采用非接觸無(wú)菌技術(shù)。使用透明敷貼能夠增加局部皮膚的潮濕感,但是也會(huì)增加感染發(fā)生率,如果患者局部出汗多且穿刺點(diǎn)滲液,需使用無(wú)菌紗布。采用低劑量肝素聯(lián)合有效封管方式能夠避免中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生,選擇硅膠類(lèi)導(dǎo)管也能有效避免血管感染發(fā)生。

    1.3觀(guān)察指標(biāo)

    分析兩組總滿(mǎn)意率、感染率以及中心靜脈導(dǎo)管感染原因。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1.

    3 討論

    中心靜脈導(dǎo)管治療重癥患者過(guò)程中具有重要作用,但是中心靜脈導(dǎo)管所致感染會(huì)嚴(yán)重威脅到其生命健康安全。有關(guān)文獻(xiàn)研究顯示,中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率為2~11%[1].基于此,臨床需做好預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管感染護(hù)理。本文研究結(jié)果顯示中心靜脈導(dǎo)管感染原因有:①置管操作技術(shù)不夠嫻熟、②無(wú)菌操作觀(guān)念不強(qiáng)、③導(dǎo)管因素、④封管方法、⑤置管部位、⑥導(dǎo)管留置時(shí)間等。針對(duì)中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生的具體原因予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù),能夠顯著提高患者總滿(mǎn)意率,降低感染率。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組感染率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),上述研究結(jié)果與諸多學(xué)者的有關(guān)研究保持高度一致。采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可為患者提供全面幫助,積極改善其疾病狀況,使其病情能夠迅速好轉(zhuǎn),降低各項(xiàng)感染因素對(duì)患者造成的負(fù)面影響。借助有關(guān)措施還能夠加強(qiáng)患者以及患者家屬對(duì)感染因素的了解,從而加強(qiáng)護(hù)士監(jiān)督患者的有關(guān)情況[2-3]。

    綜上所述,中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生原因主要有導(dǎo)管因素、護(hù)理人員因素等,采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高降低感染率,提高總滿(mǎn)意率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉春,青曉,王小清, 等.化療患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染危險(xiǎn)因素分析[J].癌癥進(jìn)展,2020,18(5):523-525,536.

    [2]吳健誼,賈中尉,楊林.帶cuff的中心靜脈導(dǎo)管接頭破損原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,34(15):50-51.

    [3]竇凌松,杜振蘭,柳林紅, 等.兒童異基因造血干細(xì)胞移植粒細(xì)胞缺乏期PICC相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因分析及護(hù)理方法總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)刊,2018,53(11):1287-1290.

    中心靜脈導(dǎo)管;感染原因;護(hù)理干預(yù)措施

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