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    腹部高頻彩色多普勒超聲診斷小兒結(jié)腸息肉的臨床價值

    2020-09-10 03:24:49唐俊
    康頤 2020年5期
    關(guān)鍵詞:準確性

    唐俊

    【摘要】目的:分析腹部高頻彩超診斷小兒結(jié)腸息肉的臨床價值。方法:在我院收治的結(jié)腸息肉疑似患兒中選取60例,起止時間是2017年3月~2019年12月。對所有患兒進行腹部高頻彩超檢查,以結(jié)腸鏡檢查為金標準,評價腹部高頻彩超檢查結(jié)果的準確性,比較2種診斷方法對不同直徑、不同分布的息肉的檢出情況。結(jié)果:60例患兒中,結(jié)腸鏡檢出結(jié)腸息肉49例,腹部高頻彩超檢出48例。以結(jié)腸鏡檢查為金標準,腹部高頻彩超的靈敏度為95.9%,特異度為90.9%,診斷準確率為95.0%。結(jié)腸鏡檢出結(jié)腸息肉55個,腹部高頻彩超檢出53個,2種診斷方法對不同直徑、不同位置分布的息肉檢出率差異不明顯(P>0.05)。結(jié)論:腹部高頻彩超診斷小兒結(jié)腸息肉的準確性高,對于息肉數(shù)量、直徑、位置分布的診斷結(jié)果和結(jié)腸鏡相近,具有推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】小兒結(jié)腸息肉;腹部高頻彩超;準確性;位置分布

    【中圖分類號】R445.1;R725.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525(2020)05-0-01

    結(jié)腸息肉是常見的消化系統(tǒng)疾病,泛指結(jié)腸粘膜層隆起性病變,分為腫瘤性、非腫瘤性兩類,小兒是高發(fā)群體。臨床診斷時,結(jié)腸鏡是金標準,但檢查具有侵入性,容易損傷腸壁,造成出血、穿孔,患兒不易接受[1]。隨著超聲診斷技術(shù)的進步,高頻彩超的應(yīng)用更加普遍,具有無痛、操作簡單、價格低廉的優(yōu)點。文中選取60例患兒作為對象,采用腹部高頻彩超診斷小兒結(jié)腸息肉獲得了滿意的效果,現(xiàn)將資料報告如下。

    1資料與方法

    1.1基本信息

    在我院收治的小兒結(jié)腸息肉疑似病例中選取60例,起止時間是2017年3月~2019年12月。包括男性38例(63.3%)、女性22例(36.7%);年齡位于2-11歲,平均(6.3±1.8)歲;病程3-24h,平均(11.5±2.4)h?;純喊Y狀表現(xiàn):腹痛17例、便血24例、皮膚和黏膜色素沉著13例、其他6例。

    1.2納排標準

    (1)診斷標準[2]:經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診。(2)納入要求:患兒均為初次發(fā)病,臨床資料齊全;家長知曉本次研究,依從性較好。(3)排除的患兒有:精神病史或認知障礙,感染性腹瀉,腹部手術(shù)史,肥胖患兒等。

    1.3 方法

    對60例患兒進行腹部高頻彩超檢查,檢查前的準備工作有:健康教育、清潔腸道、心理疏導(dǎo)。

    1.3.1 儀器設(shè)備

    儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀,型號為HDI 5000,由美國飛利浦公司生產(chǎn),探頭頻率為1-5MHz。

    1.3.2 檢查方法

    指導(dǎo)患兒取平臥位,探頭涂抹耦合劑后放在患兒腹部并適當加壓,按照順時針、逆時針方向,依次探查升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸,采用多方位、多切面掃描。然后將探頭放在肛門處,進行冠狀面、矢狀面掃查,觀察直腸遠端情況。發(fā)現(xiàn)病灶后,觀察大小、形態(tài)、部位,以及血供和內(nèi)部回聲,采集圖像信息。

    1.4觀察指標

    以結(jié)腸鏡檢查為金標準,評價腹部高頻彩超檢查結(jié)果的準確性,比較2種診斷方法對不同直徑、不同分布的息肉的檢出情況。結(jié)腸息肉的聲像圖特征是:息肉附著于結(jié)腸粘膜表面、向腔內(nèi)凸起,形狀為橢圓形、球形或分葉狀;息肉表面光滑,內(nèi)部回聲不均勻,呈現(xiàn)為中等或低回聲的實質(zhì)團塊,伴有不規(guī)則的無回聲區(qū);息肉內(nèi)血流信號豐富,以蒂狀、條束狀為主。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    利用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件,對數(shù)據(jù)進行描述性分析。計數(shù)類資料以n(%)表示,進行x2檢驗;計量類資料以(x±s)表示,進行t檢驗。P<0.05,表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1 腹部高頻彩超檢查結(jié)果

    60例患兒中,結(jié)腸鏡檢出結(jié)腸息肉49例,腹部高頻彩超檢出48例。以結(jié)腸鏡檢查為金標準,腹部高頻彩超的靈敏度為95.9%(47/49),特異度為90.9%(10/11),診斷準確率為95.0%(57/60)。見表1。

    2.2 息肉直徑診斷結(jié)果比較

    結(jié)腸鏡檢出結(jié)腸息肉55個,腹部高頻彩超檢出53個,2種診斷方法對不同直徑的息肉檢出率差異不明顯(P>0.05)。見表2。

    2.3 息肉分布診斷結(jié)果比較

    2種診斷方法對不同位置分布的息肉檢出率差異不明顯(P>0.05)。見表3。

    3討論

    結(jié)腸息肉在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉,確定病理性質(zhì)后,就改為病理診斷學名稱,例如結(jié)腸管狀腺瘤、結(jié)腸炎性息肉等。流行病學研究顯示,結(jié)直腸息肉的發(fā)病率為2%-20%,3-6歲的兒童最為常見,發(fā)病后的癥狀主要有便血、腹痛、腹瀉等。由于結(jié)腸息肉存在一定的惡變風險,因此應(yīng)該早診斷、早干預(yù),徹底清除病灶,恢復(fù)正常的腸道功能,保證患者的身心健康。

    總結(jié)腹部高頻彩超的應(yīng)用優(yōu)勢有:①檢查過程安全無創(chuàng),不僅操作方便,而且價格低廉,可以重復(fù)檢查;②高頻探頭能全面觀察結(jié)腸情況,發(fā)現(xiàn)腸壁的微小變化,提高息肉檢出率,明確息肉的形態(tài)、大小、位置;③利用多普勒技術(shù),能獲得病灶的血流信息,了解病灶和腸壁黏膜的關(guān)系,為治療提供依據(jù)。當然,受到息肉位置、腸內(nèi)容物、腸氣等因素的干擾,檢查時仍存在一定漏診率,提示醫(yī)師重點關(guān)注。綜上,腹部高頻彩超診斷小兒結(jié)腸息肉的準確性高,對于息肉數(shù)量、直徑、位置分布的診斷結(jié)果和結(jié)腸鏡相近,具有推廣價值。

    參考文獻:

    [1]花立春,唐穎,陳俊,等.腹部高頻彩色多普勒超聲檢查對小兒結(jié)腸息肉的診斷價值[J].山東醫(yī)藥,2018,58(28):71-73.

    [2]駱繼芳,許川一.超聲診斷小兒結(jié)腸息肉合并腸套疊的價值[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,19(1):142-143.

    作者單位:內(nèi)江市第一人民醫(yī)院,四川內(nèi)江? 641000

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