活動性肺結(jié)核多層螺旋CT掃描技術(shù)及影像診斷分析

莫海曰

【摘要】目的：探究活動性肺結(jié)核患者應用多層螺旋CT掃描技術(shù)，通過分析影像診斷具有的診斷效果。方法：通過活動性肺結(jié)核患者與非活動性肺結(jié)核患者的多層螺旋CT掃描影像診斷結(jié)果比較，分析出診斷效果。兩組患者均來自于本院收治的接受抗結(jié)核治療的90例非活動性肺結(jié)核患者、88例活動性肺結(jié)核患者。兩組患者均采用多層螺旋CT掃描檢查，影像資料完好保存，對比分析兩組患者影像后確定異同點。結(jié)果：活動性肺結(jié)核患者在樹芽征征象、毛玻璃陰影征象、肺實變征象、后壁空洞征象方面顯著高于非活動性肺結(jié)核（P<0.05）;非活動肺結(jié)核患者在支氣管迂曲、肺氣腫、纖維條索影、鈣化方面的檢出率要明顯高于活動性肺結(jié)核患者，兩組數(shù)據(jù)比較呈統(tǒng)計學差異性特點（P<0.05）。結(jié)論：活動性肺結(jié)核病癥應用多層螺旋CT掃描技術(shù)展示出的影像中以樹芽征征象、毛玻璃陰影征象、肺實變征象、后壁空洞征象五個征象為主，而非活動性肺結(jié)構(gòu)應用多層螺旋CT掃描技術(shù)展示出的影像中以支氣管迂曲、肺氣腫、纖維條索影、鈣化四個征象為主。利用此掃描技術(shù)可以有效鑒別活動性、非活動性肺結(jié)核病癥。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;多排螺旋CT掃描技術(shù);影像診斷

【中圖分類號】R521;R816.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

引入了多層螺旋CT掃描技術(shù)是當下醫(yī)學界普遍應用的影像檢測手段，應用于實踐診斷中具有較好的效果，以下內(nèi)容針對活動性肺結(jié)核病癥應用多層螺旋CT掃描技術(shù)及影像診斷具有的診斷效果進行了研究，具體內(nèi)容如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以活動性肺結(jié)核病癥患者與非活動性肺結(jié)核病癥患者為研究對象，選擇本院在2017年5月至2019年5月間收治的已經(jīng)被確診為肺結(jié)核病癥的患者。從中選擇出資料相仿、 檢查結(jié)果完整的非活動性肺結(jié)核患者90例為非活動組、活動性肺結(jié)核患者88例為活動組。非活動組中的男患者為55例、女患者為35例，資料顯示年齡范圍在19-56歲之間，平均年齡經(jīng)過計算得到（37.5±18.5）歲;活動組中的男患者為54例、女患者為34例，資料顯示年齡范圍在18-57歲之間，平均年齡經(jīng)過計算得到（37.5±19.5）歲。納入標準：（1）確診是以《全國結(jié)核病防治工作手冊》中的診斷標準為依據(jù)，經(jīng)診斷為肺結(jié)核病癥。（2）患者自愿參與X射線胸片檢測、痰涂片與痰培養(yǎng)檢測、多層螺旋CT掃描、結(jié)核菌素試驗等，并以《全國結(jié)核病防治工作手冊》的標準確定肺結(jié)核病癥是否存在活動性。（3）患者檢查資料完整，CT檢測后的影像資料完好保存。（4）患者自愿配合本次研究。排除標準：（1）合并其他肺部疾病。（2）資料不完整。（3）不愿意參與者。（4）精神異常、智力低下。

1.2 方法

兩組患者全部采取多排螺旋CT掃描檢查，具體內(nèi)容如下：（1）儀器選擇。多排螺旋CT掃描儀器采用的是型號為GE64排的CT檢查機，采用標準電壓120KV，應用標準管電流管電壓（美國GE公司生產(chǎn)）。（2）掃描前呼吸練習。工作人員要求患者采取仰臥位的體位姿勢，并在掃描前傳授患者如何呼吸，并通過呼吸訓練的方式幫助患者掌握呼吸方式。（3）掃描。患者在處于吸氣末端時，工作人員要求患者進行屏氣后，開始操作儀器完成掃描工作。掃描的范圍從患者的胸廓入口處開始，掃描至肺底位置結(jié)束。掃描層的厚度為5mm，在病變區(qū)采取高分辨率的掃描及重建過程，厚度應設(shè)置為0.625mm，采集的圖像為全部無呼吸運動的偽影。（4）分析影像。由1名高年資、1位主任影像醫(yī)師分析影像，先采取盲法分析法，將CT影像中的征象特點有效分析。如果分析中存在爭議，需要影像科共同討論后進行診斷。

2 結(jié)果

從下表可以看出，活動組中的樹芽征征象、毛玻璃陰影征象、肺實變征象、壁空洞征象的檢出率顯著高于非活動組;非活動組中的支氣管迂曲征象、肺氣腫征象、纖維條索影征象、鈣化征象的檢出率明顯高于活動組。各組間的CT征象檢出率相比較具有顯著性差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

本文針對多排螺旋CT掃描技術(shù)檢測患者的肺部并通過分析影像圖片，分析出患者的病癥屬于非活動性還是活動性結(jié)核病癥。結(jié)果顯示出活動性肺結(jié)核病癥的主要征象體現(xiàn)在樹芽征、毛玻璃陰影、肺實變、后壁空洞四個方面;樹芽征是一種具有一定特征性的表現(xiàn)，小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu)是樹芽征形成的解剖學基礎(chǔ)。樹芽征中的“樹”和“芽”分別代表著不同意義?！皹洹敝傅氖且蜃枞鴶U張的細支氣管，“芽”指的是呼吸性細支氣管和肺泡管內(nèi)充的粘液等物質(zhì)。肺部毛玻璃影，指的是高分辨率的ct的一個影像學的肺部的表現(xiàn)。主要的是密度增加，里面的支氣管血管束仍然可以見。主要見于各種肺部的炎癥，水腫，活動性肺結(jié)核患者中。肺實變指的是患者由于肺部疾病導致患者的肺通氣功能減弱或消失的情況。臨床上通過拍雙肺的X光片、CT或者核磁共振，發(fā)現(xiàn)的肺部病理性影像學的描述，通過聽診能夠明顯的確診肺實變的病理變化。其最常見的就是肺部有.實變的炎癥反應，可見于肺炎球菌肺炎，也就是大葉性肺炎，比較廣泛的出現(xiàn)肺組織的充血、水腫、大量的炎性物質(zhì)。還有的患者表現(xiàn)為后壁空洞的情況，這也是肺內(nèi)出現(xiàn)多期肺結(jié)核表現(xiàn)，如增殖性病變、變質(zhì)性病變、纖維性病變、空洞性病變，亦包括胸膜鈣化、胸膜增厚等。不同時期肺結(jié)核病變均可在纖維空洞型肺結(jié)核患者身上出現(xiàn)。纖維空洞型肺結(jié)核通?？斩丛?cm以下，且壁較薄，屬薄壁空洞。

綜上所述，以往應用痰菌培養(yǎng)與X射線相結(jié)合的方式診斷活動性肺結(jié)核，因為X射線分辨率，容易發(fā)生漏診與誤診的問題，對患者病情具有較大的影響。

參考文獻：

[1]劉麗虹，劉麗君，劉麗媛.胸部X線與螺旋CT對肺結(jié)核的診斷價值對比觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，（7）：79-80.

作者單位：貴州省石阡縣人民醫(yī)院，貴州石阡? 555100