氣管支氣管結(jié)核的CT診斷

萬雄

【摘要】目的：探究將多層螺旋CT應(yīng)用于氣管支氣管結(jié)核患者臨床診斷中的效果，分析其臨床可用性。方法：將2019年1月至2019年11月作為研究時段，在該時段錄入我院中收入的氣管支氣管結(jié)核患者46例作為研究對象，將所有患者的支氣管結(jié)核微生物檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，所有患者在進(jìn)行前均接受多層螺旋CT檢查，對螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，分析螺旋CT診斷的效果。結(jié)果：在本次研究結(jié)果中顯示，多層螺旋CT檢查結(jié)果中顯示，有6例患者為右主支氣管、9例患者為上葉支氣管、12例患者為中葉支氣管、8例患者為下葉支氣管、11例患者為左肺支氣管;檢驗結(jié)果與微生物檢查結(jié)果完全一致，患者的檢出準(zhǔn)確率為100%，兩種檢查方式檢查結(jié)果未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在對氣管支氣管結(jié)核患者進(jìn)行診斷時，應(yīng)用多層螺旋CT，能夠獲得較為良好的診斷價值，能夠明確患者的具體結(jié)核狀況以及部位，對于患者后續(xù)治療來說，能夠提供有效的影像學(xué)依據(jù)，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT;氣管支氣管結(jié)核;診斷方案;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R523;R521.1;R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

氣管支氣管結(jié)核在目前臨床上較為常見，主要是指在氣管，支氣管粘膜和粘膜下層發(fā)生的結(jié)核病，這種病癥屬于一種下呼吸道結(jié)核，在以往的臨床研究中將其稱為支氣管內(nèi)膜結(jié)核[1]。如果不對患者進(jìn)行及時有效的治療，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺結(jié)核傳播的情況，嚴(yán)重時還有可能導(dǎo)致患者發(fā)生阻塞性肺炎、肺部張和毀損肺的情況;由于這種病癥在臨床上的癥狀表現(xiàn)并不典型，并且痰檢陽性率較低，很容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況[2]。探究將多層螺旋CT應(yīng)用于氣管支氣管結(jié)核患者臨床診斷中的效果，分析其臨床可用性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2019年11月作為研究時段，在該時段錄入我院中收入的氣管支氣管結(jié)核患者46例作為研究對象，將所有患者的支氣管結(jié)核微生物檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，所有患者在進(jìn)行前均接受多層螺旋CT檢查。本次研究中患者的年齡信息為36-72（54.9±5.4）歲，患者男女性別比為（25：21）。

患者基本資料由我院統(tǒng)計學(xué)人員進(jìn)行資料分析錄入Excel表格，確認(rèn)患者基本資料可進(jìn)行對比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

本次研究選擇西門子CT，將探頭頻率設(shè)置為5-14MHz。

本次研究中患者保持平靜后屏息，棄自肺尖至肺底以層厚8mm進(jìn)行連續(xù)掃描，將其重建為1.5mm的薄層，必要時對圖像進(jìn)行三維重建，本次研究中所有患者均有完整的ct影像學(xué)資料。

分析在CT顯像中氣管支氣管結(jié)核的具體象征，對患者的CT征象進(jìn)行鑒別。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，各項統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進(jìn)行，T、x2值分別檢驗計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究結(jié)果中顯示，多層螺旋CT檢查結(jié)果中顯示，有6例患者為右主支氣管、9例患者為上葉支氣管、12例患者為中葉支氣管、8例患者為下葉支氣管、11例患者為左肺支氣管;檢驗結(jié)果與微生物檢查結(jié)果完全一致，患者的檢出準(zhǔn)確率為100%，兩種檢查方式檢查結(jié)果未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。詳情見表1。

3討論

氣管支氣管結(jié)合往往繼發(fā)于肺結(jié)核，這種病癥的臨床發(fā)病率有逐年增高的趨勢，而所有患者中均有明顯的刺激性劇烈咳嗽、咳痰、咯血病理表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，并且對患者進(jìn)行痰菌培養(yǎng)時，陽性率較低，很容易出現(xiàn)臨床誤診的情況[3]。

對患者進(jìn)行ct薄層掃描并對結(jié)果進(jìn)行三維重建，能夠?qū)夤苤夤芙Y(jié)合進(jìn)行有效診斷，不僅能夠清晰的顯示患者的狹窄和梗阻的支氣管腔還能夠有助于顯示患者的管壁變化狀況，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的肺門、縱隔淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大，并分析患者的狹窄因素，同時模擬內(nèi)窺鏡技術(shù)，還能夠有助于明確患者的支氣管狹窄或梗阻的范圍和程度[4]。

總而言之，在對氣管支氣管結(jié)核患者進(jìn)行診斷時，應(yīng)用多層螺旋CT，能夠獲得較為良好的診斷價值，能夠明確患者的具體結(jié)核狀況以及部位，對于患者后續(xù)治療來說，能夠提供有效的影像學(xué)依據(jù)，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文宇.螺旋CT和纖維支氣管鏡對支氣管內(nèi)膜結(jié)核的診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（11）：148-149.

[2]賈彤，潘修成，張海晴，黃海濱，周冬青，張禮茂.經(jīng)纖維支氣管鏡不同取材方法聯(lián)合GeneXpert MTB/RIF對氣管支氣管結(jié)核的診斷價值[J].北京醫(yī)學(xué)，2020，42（04）：306-309.

[3]鄒華蘭.經(jīng)支氣管鏡介入治療氣管支氣管結(jié)核的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（10）：106-108.

[4]曹盼，劉榮榮，梁礦立，袁吉欣，李敏，高彥斌，侯代倫.多層螺旋CT支氣管圖像后處理技術(shù)在診斷氣管支氣管結(jié)核中的價值[J].中國防癆雜志，2020，42（01）：48-53.

作者單位：秭歸縣人民醫(yī)院、影像科，湖北宜昌? 443000