兒科醫(yī)師進(jìn)駐產(chǎn)科查房對(duì)新生兒黃疸管理的影響

王鑫

【中圖分類號(hào)】R722.17 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

每個(gè)新生命降臨的時(shí)候，都會(huì)給他的小家庭帶去數(shù)不清的喜悅，同時(shí)也會(huì)給其家庭帶去許多的混亂。很多人都是第一次迎接新生命，難免存在許多困惑，尤其當(dāng)新生兒出現(xiàn)異常情況時(shí)，會(huì)顯得不知所措。新生兒黃疸是每個(gè)孩子降生到世界上必須要經(jīng)歷的事情，但因?yàn)楦改溉狈ο嚓P(guān)認(rèn)識(shí)，常表現(xiàn)出驚慌失措，只能向醫(yī)生求助。對(duì)于新生兒來說，醫(yī)生是除其父母外與之接觸最多的人，如果兒科醫(yī)師進(jìn)駐產(chǎn)科查房會(huì)對(duì)新生兒黃疸管理產(chǎn)生什么影響呢？

1 什么是新生兒黃疸？

所謂新生兒黃疸，是指沒有滿月（出生28天之內(nèi)）的寶寶因血液中膽紅素含量增加而引起的皮膚、粘膜等發(fā)黃的癥狀。新生兒黃疸可分為生理性與病理性黃疸，通常情況下，新生兒出現(xiàn)生理性黃疸屬于正?，F(xiàn)象，多為暫時(shí)性的，無需治療，7到10天左右會(huì)自動(dòng)消失，若新生兒屬于早產(chǎn)兒，黃疸的癥狀的表現(xiàn)時(shí)間會(huì)略延長，但一般不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響。而病理性黃疸不會(huì)自發(fā)消失，程度較重，且會(huì)對(duì)新生兒的健康造成一定影響，需通過后期治療，才能夠恢復(fù)。

2 新生兒黃疸的病因及危害

通常情況下，新生兒黃疸多為生理性的，對(duì)新生兒的影響甚微，只在短時(shí)間內(nèi)讓寶寶出現(xiàn)發(fā)黃癥狀，無需治療，隨著寶寶自身肝臟功能的發(fā)育，將多余的膽紅素代謝掉，就會(huì)自己好轉(zhuǎn)。而新生兒病理性黃疸，無法自愈，需進(jìn)行治療，病理性黃疸會(huì)對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，從而影響寶寶的智力，極嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡。

生理性的新生兒黃疸是因?qū)殞毘錾?，長期處于子宮內(nèi)的低氧環(huán)境中，造成血液中產(chǎn)生大量多余且發(fā)育不成熟，容易遭到破壞的紅細(xì)胞，從而使寶寶出生后血液中的膽紅素過量（成人2倍左右），再加上新生兒的肝臟功能未發(fā)育完全，代謝膽紅素的速度緩慢，才會(huì)使新生兒產(chǎn)生黃疸。生理性黃疸多在寶寶降生的2到3天內(nèi)出現(xiàn)，輕重程度因個(gè)人體質(zhì)而呈現(xiàn)差異，通常發(fā)黃部位是臉部、胸部，其他部位較為少見，黃疸發(fā)展至4到6天左右，會(huì)出現(xiàn)頂峰，發(fā)黃情況最為嚴(yán)重，之后逐漸消退，一般黃疸癥狀持續(xù)時(shí)間不會(huì)超出2周。

病理性的新生兒黃疸較生理性黃疸發(fā)生時(shí)間早，多為出生后的24時(shí)內(nèi)，且會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)黃或是消失后又不斷反復(fù)，逐漸加重，較嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出反應(yīng)遲緩、精神不振、食欲不佳等癥狀。病理性黃疸有多種類型，不同類型的黃疸病因也不同，具體有以下4類：①母乳性黃疸。這是較為特殊的一種黃疸，是因母乳喂養(yǎng)而引發(fā)的，其表現(xiàn)為在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，黃疸加重，而停止母乳喂養(yǎng)后，黃疸癥狀明顯減輕，此類黃疸一般不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生較大影響，及時(shí)停止哺乳，使用牛奶喂養(yǎng)，會(huì)逐漸康復(fù);②溶血性黃疸。此類黃疸多是由于母親與新生兒的血型不合適造成的，要對(duì)新生兒進(jìn)行換血治療才能好轉(zhuǎn);③感染性黃疸。此類黃疸是因新生兒感染了細(xì)菌或是病毒，從而造成肝臟受損而引發(fā)的，表現(xiàn)為反復(fù)、持續(xù)性黃疸;④阻塞性黃疸。此類黃疸是因膽道的先天性畸形而引發(fā)，會(huì)隨時(shí)間逐漸發(fā)展加重。

3 兒科醫(yī)師進(jìn)駐產(chǎn)科查房的主要內(nèi)容

兒科醫(yī)師在進(jìn)駐產(chǎn)房后，會(huì)對(duì)新生兒進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)照顧。通常包括對(duì)滿月的新生兒進(jìn)行體檢，以確認(rèn)是否存在產(chǎn)后損傷、畸形、先天疾病等，還會(huì)對(duì)新生兒血液中的膽紅素含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。另外，要了解新生兒的喂養(yǎng)情況，進(jìn)行哺乳指導(dǎo)。

對(duì)于新生兒的黃疸管理，首先，要對(duì)新生兒的黃疸情況進(jìn)行評(píng)測(cè)，了解皮膚狀況。其次，要觀察寶寶的排便情況，從糞便顏色中觀察膽紅素是否有被新生兒排出體外。再次，要對(duì)寶寶的日常活動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，觀察其是否有精神不佳、食欲不佳、體溫異常、嗜睡等情況，若出現(xiàn)上述情況，要及時(shí)進(jìn)行深入檢測(cè)，確定原因。最后，要給予新生兒適量的光照，幫助新生兒進(jìn)行退黃。

4 兒科醫(yī)師進(jìn)駐產(chǎn)科查房對(duì)新生兒黃疸管理的影響

兒科醫(yī)師進(jìn)駐產(chǎn)科查房對(duì)于新生兒黃疸管理具有積極影響。相較于新手父母對(duì)黃疸情況的了解，兒科醫(yī)師要專業(yè)得多，能夠明確病因，遵照專業(yè)的指南對(duì)新生兒進(jìn)行呵護(hù)，還能根據(jù)實(shí)際情況隨機(jī)應(yīng)變，降低新生兒黃疸惡化發(fā)展的可能。新生兒黃疸雖不是容易危及生命的病癥，但因其類型多變，病因存在差異，會(huì)存在許多不定因素，需要兒科醫(yī)生進(jìn)駐產(chǎn)房對(duì)新生兒的身體狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，了解新生兒的黃疸程度，確定有無并發(fā)癥產(chǎn)生，并根據(jù)寶寶的實(shí)際情況，采取一定的治療措施，保障新生兒的健康。

另外，兒科醫(yī)生進(jìn)駐產(chǎn)房查房，能夠使新生兒的父母放心，且能讓父母能夠?qū)崟r(shí)了解新生兒的黃疸水平，治療狀況等，還能對(duì)父母進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，進(jìn)行正確的哺乳喂養(yǎng)，日常護(hù)理等，有助于寶寶的黃疸恢復(fù)以及今后的健康生長。

總的來說，兒科醫(yī)生進(jìn)駐產(chǎn)房查房對(duì)于加強(qiáng)新生兒黃疸管理是有利的，醫(yī)生能夠及時(shí)察覺出潛在危險(xiǎn)，對(duì)病理性黃疸進(jìn)行預(yù)防，若出現(xiàn)黃疸，能夠及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，使血液中的膽紅素含量維持正常水平，從而緩解新生兒的黃疸癥狀，降低風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié)束語

每個(gè)小家庭在迎來新生命時(shí)，在歡喜的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定擔(dān)憂，新生兒的健康問題是醫(yī)生及父母最為關(guān)注的問題。當(dāng)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，不要慌亂，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，確認(rèn)是生理性黃疸還是病理性黃疸，對(duì)癥治療，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，恢復(fù)新生兒的健康狀況，另外，兒科醫(yī)師應(yīng)進(jìn)駐產(chǎn)房進(jìn)行查房，加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的管理。

作者單位：峨眉山市婦幼保健院，四川峨眉山? 614200