ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因與護理

蔡華

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

ICU患者屬于下肢深靜脈血栓形成的高發(fā)人群，而導致其形成該病癥的原因有很多，比如患者自身代謝減緩，以及受到治療性、侵入性操作的影響等。另外，由于下肢深靜脈血栓形成也屬于一種并發(fā)癥，所以會對ICU患者的正常治療帶來一定影響，甚至可能威脅到ICU患者的生命健康?；诖?，必須對ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因進行全面了解，并通過有效護理對其進行預防，從而提升ICU患者的生存質(zhì)量。那么，今天我們就一起來了解ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因與護理吧。

1 ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因

通過對各方文獻報道進行查詢，以及臨床實踐的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因有很多，不僅與ICU患者臥床時間、靜脈采血以及鎮(zhèn)靜等藥物的使用有關，同時還與機械通氣方式、深靜脈置管以及ICU患者心肺功能狀態(tài)和輸血情況等有密切關系。

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，當ICU患者的臥床時間超過14天時，其形成下肢深靜脈血栓的可能性變大;當ICU患者的靜脈采血次數(shù)超過20次時，其下肢深靜脈血栓形成的幾率更高;當對ICU患者使用鎮(zhèn)靜、肌松、利尿等藥物的種類超過2種時，其更易形成下肢深靜脈血栓;當ICU患者的機械通氣方式為呼氣末正壓通氣方式時，其形成下肢深靜脈血栓的可能性也會變大;當ICU患者的深靜脈置管路徑為股靜脈穿剌時，其下肢深靜脈血栓形成的幾率也會增加;當ICU患者的心肺功能出現(xiàn)衰竭時，其下肢深靜脈血栓形成的可能性變大;當ICU患者的輸血量超過400mL時，其下肢深靜脈血栓形成的幾率要比其他患者高。因此，上述所提到的因素都是導致ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因，應該受到相關醫(yī)務人員的重視，并要引起ICU護理的高度注意。

2 ICU患者下肢深靜脈血栓形成的護理措施

為了降低ICU患者下肢深靜脈血栓形成的幾率，就需要ICU護理人員能夠針對下肢深靜脈血栓形成原因，制定出具有針對性、預防性的護理措施，具體護理措施分為以下幾方面。

2.1 ICU患者的基礎護理措施。

在對ICU患者下肢深靜脈血栓形成進行預防的過程中，基礎護理十分重要。首先，在患者進入ICU之后，護理人員需要經(jīng)常協(xié)助患者進行翻身，大概每兩個小時進行一次翻身;其次，護理人員要對ICU患者進行強化肢體以及軀干的按摩，從而促使患者下肢血液更好地循環(huán);最后，護理人員需要密切關注ICU的室溫，并做好保暖工作。另外，對于沒有禁忌證的ICU患者而言，需要將其下肢墊高20°到25°;對于患者高血脂、高血壓以及年齡較大的ICU患者而言，在對其進行深靜脈置管穿刺時，所選位置應該盡量避開股靜脈，如果無法避開，那么護理人員就需要多對患者進行翻身操作，從而避免患者軀體對其下腔靜脈造成壓迫。在為患者選擇機械通氣方式時，盡量不要選擇呼氣末正壓通氣方式，如果一定要選擇該種方式進行通氣，則需要加強對ICU患者下肢深靜脈血栓形成的監(jiān)測;同時，在對ICU患者使用鎮(zhèn)靜、肌松、利尿等藥物后，要對其下肢周徑進行定時測量，并且要注意其膚色變化;如果ICU患者的心肺功能出現(xiàn)衰竭，最好不要對其進行大量輸血以及多次靜脈采血等容易導致其下肢深靜脈血栓形成的操作。

2.2引導患者進行早期活動

如果ICU患者還保留有活動能力，則需要護理人員在其進行手術(shù)后的6小時，引導其進行早起活動，比如下肢活動、背屈運動以及關節(jié)活動等。同時還需要引導患者進行下肢擠壓活動，具體操作為：由患者踝關節(jié)開始自下而上依次進行比目魚肌、腓腸肌擠壓運動，從而有效促進ICU患者的靜脈血回流，該項運動大概每天做3到6次。

2.3對患者進行保護性護理

ICU患者不可進行患肢穿刺;在對其進行靜脈置管時，盡量一次完成，并且要盡量減少對其進行穿刺洗漱，在進行完穿刺后要加強對患者的護理，并要定時查看患者導管是否通暢;在每次使用前以及使用后要做好消毒工作，并在使用后進行嚴格封管操作。另外，還需要對穿刺位置的敷料情況進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有新鮮滲血、紅腫以及熱痛等問題時，極有可能是靜脈內(nèi)膜損傷所致，所以需要對患者進行局部濕敷治療，如果沒有效果，需要對其進行拔管處理。

2.4對患者進行機械壓迫

在對ICU患者進行護理的過程中，為避免下肢深靜脈血栓的形成，需要對其使用加壓彈力襪、間歇充氣加壓裝置以及足底靜脈泵等裝置，從而對其增加機械性下肢血管壓力，促使患者的靜脈血回心力量增強，有效避免患者下肢深靜脈血栓形成。一旦ICU患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的早期癥狀，則需要采用機械壓迫裝置對其進行預防，從而減輕患者下肢腫脹以及疼痛等癥狀，促進患者靜脈血回流。

2.5加強對患者的輸血管理

如果ICU患者的血容量不足，則需要結(jié)合患者的真實病情，對其進行補血治療或輸血治療，但是在這個過程中要控制好患者的輸血量。如果需要對其進行大量輸血，則要優(yōu)先考慮成分血，盡量不要輸注過多的全血。另外，在進行輸血過程的過程中，需要在無菌條件下進行輸血操作，并且在輸血的過程中，以及輸血后對ICU患者的生命體征進行密切觀察，查看患者是否出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的早期癥狀;一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的早起癥狀，要對其進行及時處理。

3 總結(jié)

通過上述分析可以了解到，導致ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因有很多，為對其進行有效預防及控制，需要相關醫(yī)護人員能夠?qū)ζ湫纬稍蜻M行充分了解，并制定具有針對性以及預防性的護理干預措施，從而有效降低ICU患者下肢深靜脈血栓形成的幾率，減輕ICU患者的痛苦，提升其生存質(zhì)量。

作者單位：蒲江縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，四川成都? 611630