如何分型辨治牙齦炎

粟云波

【中圖分類號】R276.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

牙齦炎主要指的是牙齦邊緣與齦乳頭出現(xiàn)充血或者浸潤等炎癥病變，是因多個(gè)因素共同影響下導(dǎo)致的一種牙齦炎癥，屬于牙周疾病，若是人們不注重口腔衛(wèi)生，體內(nèi)維生素不足或者內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂等都可能會(huì)導(dǎo)致牙齦炎產(chǎn)生。牙齦炎患者臨床中通常會(huì)表現(xiàn)出齦緣與齦乳頭發(fā)炎，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)充血與腫脹等情況，并且患者在刷牙或者啃咬硬物時(shí)牙齦可能會(huì)出血，會(huì)給患者的日常生活造成一定程度的影響，隨著人們健康意識的不斷提高，口腔問題逐漸受到人們的廣泛重視，因此為了保持口腔健康衛(wèi)生，積極治療牙齦炎非常重要。

1 牙齦炎臨床類型與治療

臨床中將牙齦炎主要分成以下幾種。

1.1邊緣性齦炎

邊緣性齦炎也被稱作是單純性齦炎，以齦緣部以及牙間乳頭為主要的病變部位，由于菌斑、牙石以及食物嵌塞等都可能導(dǎo)致該類型牙齦炎發(fā)生。邊緣性齦炎患者早期不會(huì)出現(xiàn)顯著自覺癥狀，也不會(huì)感覺到顯著疼痛，能夠發(fā)現(xiàn)齦緣結(jié)石積聚，通常表現(xiàn)為刺激性出血，例如在刷牙或者咀嚼時(shí)受到一定刺激后會(huì)發(fā)生出血;對于病情較重的患者，則可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血。

邊緣性齦炎治療以清除局部刺激因素為治療原則，也就是借助專用儀器將患者菌斑與牙石進(jìn)行清除，并清除患者食物嵌塞與一些不良修復(fù)物等;若是患者炎癥情況較為嚴(yán)重時(shí)，則需要給予相關(guān)藥物進(jìn)行治療，通常使用過氧化氫溶液與碘甘油等進(jìn)行局部涂抹，也可以應(yīng)用洗必太液漱口等。在完成治療后患者必須要及時(shí)有效的維護(hù)口腔衛(wèi)生，日常生活中做好口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持刷牙、漱口等，以鞏固治療效果。

1.2肥大性齦炎

肥大性齦炎也被稱作是增生性齦炎，大多數(shù)見于青少年，患者通常會(huì)出現(xiàn)牙齦組織水腫、變軟以及呈現(xiàn)出肥大的慢性炎癥，主要因?yàn)檠朗?、牙垢等一些刺激物，或者是咬齒關(guān)系存在不良等，都可能會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥肥大，另外如內(nèi)分泌紊亂等全身因素也可能會(huì)導(dǎo)致肥大性齦炎發(fā)生。

肥大性齦炎治療方法主要有三種，第一是將局部刺激因素給有效清除，例如清除食物嵌塞以及不良修復(fù)物等，對于口呼吸者，則需要根據(jù)具體病因給予治療，對于咬合存在異常的患者，則應(yīng)該有效糾正牙齒或者給予正畸治療。第二，藥物治療，通常使用濃度為1-3%過氧化氫溶液進(jìn)行患者齦袋的沖洗，袋內(nèi)加以碘合劑，同時(shí)給予相關(guān)漱口劑漱口，如果患者伴隨膿腫出現(xiàn)，則需要給予相關(guān)抗菌藥物進(jìn)行治療。第三，手術(shù)治療，如果前兩種治療方法都無法將患者牙齦恢復(fù)到正常水平，則需要進(jìn)行牙齦切除術(shù)治療。

1.3急性牙齦乳頭炎

急性牙齦乳頭炎主要是由于個(gè)別牙齦乳頭遭受到一些機(jī)械或者是化學(xué)的刺激，例如食物嵌塞、尖銳食物刺傷等導(dǎo)致的急性炎癥，患者通常會(huì)出現(xiàn)個(gè)別齦乳頭紅腫脹，并且會(huì)存在著自發(fā)性脹痛以及顯著探觸痛，甚至在受到冷熱刺激后產(chǎn)生牙痛。該牙齦炎可以使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療，以盡快消退炎癥癥狀。

1.4壞死性潰瘍性牙齦炎

壞死性潰瘍性牙齦炎主要是由于口腔內(nèi)存在的梭形桿菌與螺旋體出現(xiàn)大量生長繁殖，從而受到病菌感染而導(dǎo)致發(fā)生，通常容易發(fā)生在身體抵抗力較低，并且營養(yǎng)不良等情況下，該牙齦炎發(fā)病較急，在發(fā)病后的2-3天內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫，邊緣漸漸發(fā)生腐爛，并且腐爛處存在著灰白色假膜，在擦拭后容易清除，同時(shí)該牙齦炎還會(huì)累計(jì)到口腔其他位置，甚至可能蔓延到唇、舌等部位，形成壞死性口炎。如果沒有及時(shí)采取治療處理，則可能會(huì)給患者生命健康造成嚴(yán)重影響。

2 牙齦炎應(yīng)該如何治療？

牙齦炎治療主要包括以下幾種治療方法：（1）一般治療，首先進(jìn)行牙齒潔治術(shù)，也就是常說的“洗牙”，該治療主要是將牙齦炎患者局部刺激因素，比如牙石菌斑等進(jìn)行去除，并且在局部應(yīng)用濃度為1-3%的過氧化氫進(jìn)行沖洗;同時(shí)對于存在明確促進(jìn)因素的，除了進(jìn)行洗牙處理外，還需要將菌斑滯留以及刺激牙齦的因素給徹底清除，并積極控制全身性因素，以起到良好的效果。（2）藥物治療，若是患者牙齦炎情況比較嚴(yán)重，則需要聯(lián)合局部藥物進(jìn)行治療，通常應(yīng)用濃度為1-3%的過氧化氫溶液對齦溝進(jìn)行沖洗，并且將碘制劑上藥在患者齦溝上，如果必要還需要給予抗菌類漱口劑含漱口治療，常用的漱口劑為0.12-0.2%的氯已定。（3）手術(shù)治療，絕大部分患者炎癥在獲得消退之后，牙齦都能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)，但是如果患者牙齦纖維增生非常明顯或者是炎癥消退后牙齦無法恢復(fù)到正常的患者，則需要給予牙齦成形術(shù)來進(jìn)行治療，以將牙齦外形給有效糾正，恢復(fù)到正常水平。（4）其他治療，除了上面三種治療方法外，還應(yīng)該給予其他措施處理，在治療過程中，醫(yī)生應(yīng)該給患者開展口腔衛(wèi)生的知識宣教工作，將有效控制口腔菌斑的合理方法教導(dǎo)給患者，促使患者能夠在日常生活中持續(xù)保持口腔衛(wèi)生，并且每間隔6-12個(gè)月進(jìn)行一次口腔復(fù)查與維護(hù)，以有效鞏固治療效果，避免牙齦炎復(fù)發(fā)。（5）自我治療，牙齦炎的自我治療方法是每個(gè)患者都需要掌握的方法，在日常生活中，應(yīng)該認(rèn)識到漱口刷牙的重要性，堅(jiān)持每日至少早晚一次刷牙，且掌握正確的刷牙方法，每次刷牙三分鐘左右;堅(jiān)持食用東西后漱口，既可預(yù)防牙齦炎，又可減少齲齒的發(fā)生。

作者單位：四川省洪雅縣余坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川洪雅? 620361