高校學(xué)生心理疾病預(yù)兆及干預(yù)機(jī)制研究

徐燕萍

摘 ?要：大學(xué)生因心理疾病、心理危機(jī)導(dǎo)致的惡性事件時(shí)有發(fā)生，大學(xué)生心理健康狀態(tài)已成為全社會(huì)普遍關(guān)注的問題。高校應(yīng)全面提高心理教育及心理干預(yù)功能，建立學(xué)生心理疾病的預(yù)防、預(yù)警、反應(yīng)、跟蹤全方位、一體化的干預(yù)機(jī)制，形成高校-社會(huì)-家庭-醫(yī)院共同作用的心理疾病干預(yù)聯(lián)盟，為大學(xué)生的身心健康保駕護(hù)航，減少學(xué)生因心理問題導(dǎo)致的極端事件發(fā)生，共同維護(hù)社會(huì)安全穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：高校學(xué)生;心理疾病;預(yù)兆;干預(yù)機(jī)制

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活越來越富足，精神上的追求、心理層面的愿望越來越強(qiáng)烈。高等教育的擴(kuò)招讓更多的年輕人步入高校，高考前被壓抑的各種心理問題以及步入高校后產(chǎn)生的迷茫、學(xué)業(yè)壓力、人際壓力、就業(yè)壓力等問題都突顯出來，大學(xué)生心理健康狀況不容樂觀。2005年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》中明確提出，要“努力構(gòu)建和完善大學(xué)生心理問題高危人群預(yù)警機(jī)制”;2011年教育部發(fā)布的《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》再次強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)體系建設(shè)。2013年《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的頒布實(shí)施是我國法制化建設(shè)和精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的里程碑事件，確保了在精神衛(wèi)生領(lǐng)域開展的各項(xiàng)工作有法可依，同時(shí)對大學(xué)生的心理健康教育與心理危機(jī)干預(yù)工作提出更加明確的法律要求，是開展心理危機(jī)干預(yù)工作的重要法律依據(jù)。[1]2016年習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出，要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。一系列國家重要文件的頒布表明國家層面對大學(xué)生的心理健康越發(fā)重視，大學(xué)生正處于心理成長成熟的敏感期和關(guān)鍵期，容易誘發(fā)各種心理問題，加強(qiáng)大學(xué)生心理疾病的預(yù)防和干預(yù)，維護(hù)和提高大學(xué)生的心理健康水平，已成為各高校迫切需要解決的重要問題。

一、大學(xué)生常見心理疾病及成因分析

（一）大學(xué)生常見心理疾病

隨著高校心理健康普查和心理咨詢的發(fā)展，大學(xué)生心理問題、心理疾病逐步顯現(xiàn)化。一般來說，在心理普查中發(fā)現(xiàn)的及由輔導(dǎo)員等人轉(zhuǎn)到心理咨詢中心的心理異常學(xué)生，經(jīng)正規(guī)醫(yī)院心理門診或精神?？漆t(yī)院診斷后，確診心理疾病范圍集中在神經(jīng)癥、人格障礙等方面。他們常?？此颇軌蛘Ｔ谛W(xué)習(xí)和生活，但可能會(huì)存在自己內(nèi)心感到痛苦，或存在因行為反應(yīng)異常導(dǎo)致他人無法忍受與其共處的局面。

1.神經(jīng)癥：神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，屬于輕型精神病，表現(xiàn)為持久的心理沖突，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但無任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。包括抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、失眠癥、癔癥、植物神經(jīng)紊亂等。在大學(xué)生中尤以抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥較為常見。

2.人格障礙：與個(gè)人所處的文化期待明顯偏離的、持久的、頑固的內(nèi)在體驗(yàn)或行為模式，主要表現(xiàn)為情緒情感和意志行為方面的障礙。人格障礙者缺乏對自己人格的正確認(rèn)識，自以為是、固執(zhí)己見、易與他人發(fā)生沖突，很難從過往錯(cuò)誤行為中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。主要包括：反社會(huì)人格、表演型人格、沖動(dòng)型人格、偏執(zhí)型人格、分裂型人格。

（二）大學(xué)生常見心理疾病成因分析

1.生物遺傳因素。一個(gè)人的心理活動(dòng)不能遺傳，但一個(gè)人的軀體、氣質(zhì)、神經(jīng)活動(dòng)等受遺傳因素影響較為明顯，相關(guān)研究及臨床觀察表明，家族中有精神病人的學(xué)生患精神類疾病或出現(xiàn)異常心理行為的概率更高，精神疾病的發(fā)生概率與遺傳有顯著的關(guān)系。另外，心理研究表明，人的生理和心理是相互影響的，心理疾病會(huì)導(dǎo)致生理機(jī)能紊亂，相反身體疾病也會(huì)影響心理健康狀況，如甲狀腺功能紊亂的學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)易怒、敏感、暴躁等心理異常表現(xiàn)，而腎上腺素分泌過多患躁狂癥的幾率會(huì)更高。[2]心理學(xué)家羅伊·F·鮑邁斯特等對幾種常見心理疾病的發(fā)病率和遺傳系數(shù)做了統(tǒng)計(jì)，雙相障礙的遺傳率為60%-85%，精神分裂癥的遺傳率為70%-85%，強(qiáng)迫癥的遺傳率為60%-70%，重度抑郁癥的遺傳率為40%，孤獨(dú)癥的遺傳率高達(dá)90%。

2.心理狀態(tài)因素。個(gè)體的心理包括認(rèn)知、情緒情感、意志、性格等。認(rèn)知對人的心理狀態(tài)起著非常重要的調(diào)節(jié)作用，美國心理學(xué)家埃利斯提出的情緒ABC理論認(rèn)為引起個(gè)體心理不適和情緒不良的原因并不是誘發(fā)事件，而是個(gè)體對事件的認(rèn)知和信念，消極的認(rèn)知和信念導(dǎo)致消極的情緒，積極的認(rèn)知和信念則會(huì)化解困境。如果個(gè)體出現(xiàn)認(rèn)知失調(diào)或習(xí)慣性認(rèn)知偏差，則易感心理疾病，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致人格分裂或心理變態(tài)。一個(gè)人的情緒狀態(tài)是影響心理健康的重要因素，若長期處于消極、壓抑的情緒當(dāng)中則會(huì)嚴(yán)重影響身心健康，若一個(gè)人控制不住情緒則會(huì)影響人際關(guān)系，間接影響心理健康狀況。一些性格因素也是誘發(fā)心理疾病的原因，容易誘發(fā)心理疾病的性格被醫(yī)學(xué)專家稱為易感性素質(zhì)，在環(huán)境的不良刺激下，這些易感性素質(zhì)很容易誘發(fā)心理疾病，如猶豫不決、優(yōu)柔寡斷等性格特征的人容易患有強(qiáng)迫癥。

3.社會(huì)環(huán)境因素。社會(huì)環(huán)境因素包含家庭、社會(huì)及學(xué)校因素。其中家庭因素對人的心理健康狀況影響最大。家庭是孩子的第一所學(xué)校，父母是孩子的第一任老師，家庭結(jié)構(gòu)、家人之間的關(guān)系以及父母養(yǎng)育方式對學(xué)生心理健康成長起著舉足輕重的作用。奧地利心理學(xué)家阿爾弗雷德·阿德勒曾經(jīng)說過：“幸運(yùn)的人一生都被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年。”從小被父母忽視、否定、拒絕的人產(chǎn)生心理疾病的幾率更高，家庭關(guān)系不良、家庭成員殘缺、家庭變遷及家庭突然出現(xiàn)意外情況的學(xué)生更容易誘發(fā)心理疾病。一些不良社會(huì)現(xiàn)象，負(fù)面社會(huì)新聞，激烈的社會(huì)競爭環(huán)境等也會(huì)給大學(xué)生的心理造成較大沖擊，有些處于心理困擾階段的學(xué)生如果沒有及時(shí)求助，就很容易受到不良社會(huì)因素的影響，加劇心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致心理疾病。學(xué)校因素也會(huì)對學(xué)生的心理健康狀況產(chǎn)生影響，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重、師生沖突、人際矛盾、學(xué)校環(huán)境適應(yīng)不良、就業(yè)壓力等均易誘發(fā)抑郁癥、焦慮癥等心理疾病。

4.過往負(fù)性事件。在高校心理咨詢工作中，有部分同學(xué)在大學(xué)之前遭遇過校園暴力、性侵犯等重大心理、精神、身體挫傷，留下嚴(yán)重的心理陰影，壓抑在內(nèi)心深處不敢向他人訴說或訴說后沒有得到有效緩解，一旦再次遇到誘發(fā)事件，很可能造成二次傷害，也是誘發(fā)心理疾病的重要因素之一。

二、大學(xué)生心理疾病預(yù)兆

預(yù)兆，即預(yù)警征兆（Warning Signs）指的是潛在自殺危機(jī)個(gè)體（包含有心理疾病、嚴(yán)重心理困擾欲尋求自殺者）所表現(xiàn)出來的可觀察外部行為特征，他人通過觀察這些預(yù)警征兆，可以發(fā)現(xiàn)潛在的自殺危機(jī)，預(yù)警征兆的研究對于自殺危機(jī)的預(yù)防和干預(yù)具有重要意義。心理疾病雖然有一定的隱匿性，但常常會(huì)外顯于外在的言語、行為、情緒等方面，掌握心理疾病及心理危機(jī)識別能力的專業(yè)人員通過觀察較易發(fā)現(xiàn)。

心理疾病識別的主要方法有兩種：一種是橫向比較，主要觀察學(xué)生（來訪者）與其他同學(xué)是否不一樣，表現(xiàn)屬于常態(tài)還是病態(tài);一種是縱向比較，主要觀察個(gè)體前前后后是否發(fā)生重大變化。學(xué)生由重大挫折、突發(fā)災(zāi)害、長期心理困擾引起心理疾病或嚴(yán)重心理問題一般都會(huì)釋放出某種信號，周圍人群可以通過這些信號判斷學(xué)生是否處于心理疾病的危機(jī)之中。

（一）學(xué)業(yè)信號

學(xué)習(xí)工作表現(xiàn)突然下降，突然頻繁出現(xiàn)曠課、遲到、早退等行為，對任何學(xué)生活動(dòng)都失去興趣，行為無組織性;上課經(jīng)常自言自語、突然大聲說話引起大家注意或上課突然無緣無故大哭;學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)世界無法正常學(xué)習(xí)和生活;學(xué)業(yè)成績突然滑坡，多數(shù)課程不及格，在課堂及小組學(xué)習(xí)討論中表現(xiàn)古怪，小組合作中表現(xiàn)過于激憤或過于萎靡，在課堂中或課堂前后詢問老師一些莫名其妙的問題;學(xué)術(shù)作業(yè)中表達(dá)出強(qiáng)烈的無望感、憤怒、無價(jià)值感、隔離、絕望、自殺想法和暴力行為等，均是一種“尋求幫助”的吶喊。

（二）生理信號

外表上有明顯的變化，比如著裝邋遢、不講究個(gè)人衛(wèi)生及突然變得消瘦;容易疲勞或睡眠不好;經(jīng)常酗酒、食欲不振或突然非正常大量進(jìn)食;心不在焉，渾渾噩噩;說話含糊不清，沒有主次、前后沒有關(guān)聯(lián);行為古怪，脫離實(shí)際;出現(xiàn)幻覺或妄想;經(jīng)常說一些莫名其妙的話、自己傻笑或經(jīng)常自言自語等。

（三）心理行為信號

自我暴露出各種個(gè)人抑郁或焦慮情緒，如家庭問題、經(jīng)濟(jì)困難、考慮自殺和過度哀傷;對事件的反應(yīng)與他人相比不太正常，表現(xiàn)冷漠或過于激烈;過分哭泣或者恐慌;易激怒或不尋常的冷漠;語言暴力（如詛咒、罵人或者言語威脅）;在某段時(shí)間經(jīng)常會(huì)說“活著沒有意思”或者對某些公眾人物的自殺表現(xiàn)出過分關(guān)注;在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)消極圖片、負(fù)面推文或發(fā)表一些消極且無邏輯言語;突然不再經(jīng)營自己的人際關(guān)系，與朋友疏遠(yuǎn)，不參加任何集體活動(dòng);反復(fù)做某件事情超出正常范圍（如不斷的檢查物品、洗手、洗衣服、清潔衛(wèi)生等）;言行偏激古怪、狂妄自大、經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往，與同學(xué)幾乎沒有交流;周圍同學(xué)普遍反映其行為有異常表現(xiàn)等。

（四）安全風(fēng)險(xiǎn)信號

無緣無故的對身邊的人充滿怒氣或敵意;沒有預(yù)兆的突然大發(fā)脾氣、毀壞個(gè)人、他人或公共物品;對他人有肢體暴力（如推搡、抓打或使用武器）;暗示或直接做出對他人的威脅;言語中經(jīng)常暴露要傷害他人的言辭;跟蹤別人或騷擾別人;通過郵件、轉(zhuǎn)告、短信、微信或電話對他人表示威脅;有自傷、自殘行為表現(xiàn)等。

三、大學(xué)生心理疾病干預(yù)機(jī)制的建設(shè)研究

大學(xué)生心理健康問題日益引起各界高度重視。如何及早發(fā)現(xiàn)和識別大學(xué)生的心理疾??？如何預(yù)防學(xué)生因心理疾病造成自傷（殺）、傷人事件？如何對復(fù)學(xué)后的心理疾病學(xué)生進(jìn)行有效的跟蹤以維護(hù)校園和諧穩(wěn)定？這些都是擺在高校學(xué)生管理者和心理健康教育者面前的切實(shí)而緊迫的工作難題。高校不能在學(xué)生心理疾病應(yīng)對工作中充當(dāng)“甩鍋俠”，更不能憑一己之力孤軍奮戰(zhàn)。在當(dāng)前高校學(xué)生心理健康形勢日益嚴(yán)峻的情況下，高校首先要擺正在大學(xué)生心理健康維護(hù)與大學(xué)生心理疾病識別、應(yīng)對工作中的位置，一方面要在校內(nèi)建立起相對完善的學(xué)生心理疾病干預(yù)機(jī)制，形成心理疾病預(yù)防、識別、有效干預(yù)、預(yù)后跟蹤等全套較完整的工作體系，并明確規(guī)定各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人、工作規(guī)范、工作流程，提高各環(huán)節(jié)參與人的專業(yè)能力，保障學(xué)生心理疾病干預(yù)工作有效、及時(shí)，盡量避免因心理疾病導(dǎo)致的校園悲劇發(fā)生;另一方面要聯(lián)合社會(huì)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)生家長及其他高校建設(shè)大學(xué)生心理疾病干預(yù)聯(lián)盟，共同應(yīng)對學(xué)生心理疾病。

（一）心理疾病的預(yù)防機(jī)制

1.心理健康及心理咨詢知識的普及。通過新生入學(xué)手冊、宣傳欄、官方網(wǎng)站、微信公眾平臺、心理健康知識講座、心理主題沙龍等途徑宣傳心理健康知識，鼓勵(lì)學(xué)生當(dāng)遇到心理困擾時(shí)及時(shí)利用學(xué)校的專業(yè)資源幫助自己，鼓勵(lì)朋輩咨詢員對點(diǎn)聯(lián)絡(luò)班級、宿舍，及時(shí)幫助心理困擾的同學(xué)走出陰霾，重獲陽光。

2.大學(xué)生心理健康的全覆蓋化指導(dǎo)。通過心理健康教育課向?qū)W生普及精神癥狀與異常行為的識別能力，尤其是陰性癥狀的識別。隨著時(shí)代的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，人們對心理問題的態(tài)度和看法發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，教育部門也對學(xué)生的心理健康狀況越來越重視。廣東省教育廳提出各高校要認(rèn)真落實(shí)《大學(xué)生心理健康教育》課程的開課要求，大學(xué)階段應(yīng)保證36個(gè)學(xué)時(shí)、2個(gè)學(xué)分的基本要求，《大學(xué)生心理健康教育》課程不僅教授心理學(xué)的基本理論知識，還會(huì)結(jié)合實(shí)踐團(tuán)體活動(dòng)，讓學(xué)生在體驗(yàn)中領(lǐng)會(huì)，從而升華吸收為自己的內(nèi)在心理能量，并有能力幫助身邊的人正視心理困擾，走出心理困境。所以學(xué)校應(yīng)重視大學(xué)生心理健康教育課程的建設(shè)，除心理基礎(chǔ)課程外，應(yīng)開設(shè)社會(huì)心理學(xué)、戀愛心理學(xué)、幸福心理學(xué)等輔助課程，擴(kuò)大心理知識的影響范圍，讓更多同學(xué)有機(jī)會(huì)了解更多心理健康知識及心理困擾的解決途徑和方法。

3.心理支持活動(dòng)（個(gè)體咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)）的開展。學(xué)校的心理教師團(tuán)隊(duì)每學(xué)期可以推出不同主題的系列團(tuán)輔活動(dòng)，如增強(qiáng)自信的團(tuán)體、失戀的團(tuán)體、增強(qiáng)人際溝通的團(tuán)體等，通過團(tuán)體輔導(dǎo)，給予成員支持和力量，避免學(xué)生因長期無法調(diào)整個(gè)人情緒導(dǎo)致更嚴(yán)重的心理問題。學(xué)?？梢圆粩嗤晟茖W(xué)生個(gè)體咨詢的相關(guān)制度，給予心理咨詢工作足夠的空間和資源支持，鼓勵(lì)心理咨詢教師發(fā)揮個(gè)人所長，共同維護(hù)學(xué)生心理的健康穩(wěn)定。

（二）心理疾病的預(yù)警機(jī)制

1.充分發(fā)揮學(xué)生群體在心理疾病和心理危機(jī)識別中的作用。心理咨詢中心應(yīng)定期開展班級心理委員的心理知識、技能專業(yè)培訓(xùn)，建立并完善朋輩咨詢員團(tuán)隊(duì)，提高心理委員和朋輩咨詢員識別心理疾病及應(yīng)對心理危機(jī)的能力。大學(xué)階段學(xué)生的學(xué)習(xí)生活時(shí)間更加自由，老師和輔導(dǎo)員在學(xué)生生活中的作用漸漸弱化，而心理疾病的外顯表現(xiàn)更容易在日常生活、行為、對話中被發(fā)現(xiàn)，所以充分發(fā)揮學(xué)生對于身邊同學(xué)心理狀態(tài)的識別作用非常必要。朋輩輔導(dǎo)是指由受過訓(xùn)練或受過督導(dǎo)的學(xué)生在周圍年齡相當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)中開展具有心理咨詢功能的服務(wù)。朋輩輔導(dǎo)的引入能夠彌補(bǔ)高校心理咨詢師資源的不足，引導(dǎo)學(xué)生建立積極的心理觀，動(dòng)員朋輩的力量幫助學(xué)生在心理健康問題上實(shí)現(xiàn)“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”。[3]朋輩咨詢員因?yàn)楦鷣碓L者同處于學(xué)生角色，在很多心理問題上能共情和接納來訪者，容易建立安全的咨訪關(guān)系。

2.形成全員參與學(xué)生心理疾病識別預(yù)警的新局面。學(xué)生心理疾病具有一定的隱匿性，高校學(xué)生心理工作團(tuán)隊(duì)可以在心理健康教育及心理干預(yù)方面起到專業(yè)指導(dǎo)及應(yīng)對作用，但很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理疾病的發(fā)生，這就需要調(diào)動(dòng)全校各方力量，包括宿管員、保安、教輔人員、行政人員、教師、校醫(yī)及全體學(xué)生，共同參與心理疾病識別預(yù)警工作，隨時(shí)隨地發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常表現(xiàn)的都可以及時(shí)制止并通過學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)電話直接報(bào)告心理工作人員進(jìn)一步識別，確定是否啟動(dòng)心理危機(jī)應(yīng)急處置預(yù)案。因此高校應(yīng)安排心理咨詢中心每學(xué)期對全校教職員工及學(xué)生干部開展一次心理危機(jī)預(yù)警專題培訓(xùn)，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理異常情況都應(yīng)及時(shí)報(bào)告，避免學(xué)生因一時(shí)或長期積攢的憤恨抑郁情緒爆發(fā)，引發(fā)自傷、傷人等危機(jī)事件。要保障全員參與心理疾病預(yù)警的有效性，首要任務(wù)是提高全員參與的責(zé)任意識，其次要提供簡便明確的報(bào)告方式，必要條件下可進(jìn)行模擬演練，提高學(xué)校各部門在學(xué)生心理疾病的發(fā)現(xiàn)及干預(yù)中的互通作用。

3.規(guī)范學(xué)生心理健康普查機(jī)制。學(xué)生心理測評應(yīng)該分層分段化，提高心理測評工具選用的針對性，提高行為觀察和測評的綜合評估作用，及時(shí)分析并妥善處理心理測評結(jié)果。高校心理咨詢中心應(yīng)制定大學(xué)生心理普查工作制度，可以在每學(xué)期開學(xué)后的3月和10月面向全校學(xué)生分批開展心理健康普查，并建立學(xué)生動(dòng)態(tài)的心理健康檔案，重點(diǎn)跟蹤和關(guān)注以下類型的群體：不配合心理健康普查的、普查結(jié)果顯示異常需要進(jìn)一步隨訪的、心理檔案顯示有兩次及以上普查結(jié)果異常的。雖然心理健康普查不能做到完全篩選出心理異常的學(xué)生，但對高校學(xué)生大群體心理篩查工作是有積極作用和意義的，各高校應(yīng)充分重視學(xué)生心理健康普查工作，并不定期對此工作進(jìn)行督察，以查促改，不斷完善心理健康普查機(jī)制。

4.通過學(xué)業(yè)預(yù)警識別學(xué)生心理狀態(tài)。大學(xué)生的本職任務(wù)是學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)狀態(tài)成為判別學(xué)生心理狀態(tài)是否異常的重要途徑，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)及學(xué)習(xí)效果持續(xù)保持在較低水平會(huì)突然呈現(xiàn)較低水平時(shí)，可以預(yù)示其心理狀態(tài)是需要被關(guān)注的。輔導(dǎo)員在日常輔導(dǎo)工作中應(yīng)有效利用學(xué)生教務(wù)管理系統(tǒng)的信息，識別學(xué)生是否會(huì)因?qū)W習(xí)效果不佳導(dǎo)致心理狀態(tài)低迷，或是否因心理狀態(tài)不佳導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果較差。各學(xué)院應(yīng)該促成“教師-輔導(dǎo)員”信息互通機(jī)制，當(dāng)教師在上課過程中發(fā)現(xiàn)某位學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)明顯較差時(shí)可以及時(shí)告知輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員通過多種途徑了解學(xué)生近期是否發(fā)生重大挫折及應(yīng)激事件，判斷其心理狀態(tài)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

（三）心理疾病的反應(yīng)機(jī)制

1.建立責(zé)任明確的心理疾病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。學(xué)校應(yīng)高度重視大學(xué)生心理疾病防控工作，成立層級分明、責(zé)任明晰、信息互通的大學(xué)生心理疾病防控工作組，定期開展必要的學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)對相關(guān)培訓(xùn)和演習(xí)，以免只有工作組的“空架子”，在面臨學(xué)生心理危機(jī)事件時(shí)手忙腳亂，毫無頭緒。領(lǐng)導(dǎo)工作組既要有“名”也要有“實(shí)”，在學(xué)生因心理問題引發(fā)危機(jī)事件時(shí)，由工作組領(lǐng)導(dǎo)掌握全局，宏觀把控，調(diào)配資源，工作組成員能夠及時(shí)到位，各司其職，妥善處理學(xué)生心理疾病發(fā)作狀態(tài)及心理危機(jī)突發(fā)情況。

2.發(fā)揮四級心理危機(jī)體系的作用，分工明確，共同幫助學(xué)生度過心理危機(jī)。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生因心理疾病產(chǎn)生心理危機(jī)事件，應(yīng)發(fā)動(dòng)舍友、心理委員、班長等學(xué)生干部24小時(shí)陪護(hù)危機(jī)學(xué)生，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告學(xué)生目前情況并及時(shí)將學(xué)生情況告知家長，通知學(xué)生家長盡快到校共同幫學(xué)生度過危機(jī)階段，由學(xué)校心理咨詢中心專業(yè)心理老師評估學(xué)生當(dāng)前狀態(tài)，并將學(xué)生心理狀況及時(shí)匯報(bào)校領(lǐng)導(dǎo)，必要情況下應(yīng)聯(lián)系學(xué)校定點(diǎn)專科醫(yī)院專家介入幫學(xué)生度過危機(jī)。一個(gè)成功的心理危機(jī)干預(yù)模式應(yīng)包括以下幾個(gè)步驟：干預(yù)者介入—心理咨詢評估—找出誘因—確定危機(jī)類型—心理治療—強(qiáng)化、鞏固效果。[4]學(xué)校心理咨詢中心應(yīng)對所有心理危機(jī)及心理疾病的學(xué)生建立專門心理檔案，學(xué)生在校期間持續(xù)跟蹤其心理健康狀況，及時(shí)反饋。

3.構(gòu)建“家庭—學(xué)?！鐣?huì)”聯(lián)合干預(yù)機(jī)制，形成有效的轉(zhuǎn)介通道。高校應(yīng)與當(dāng)?shù)鼐駥？漆t(yī)院建立良好的聯(lián)絡(luò)機(jī)制和長期合作的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，簽訂有利于構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的“綠色”通道等框架協(xié)議，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的共享機(jī)制，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，從制度上保證大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的科學(xué)有序，使危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)介“綠色”通道暢通。[5]及時(shí)抽調(diào)合作醫(yī)院的心理專家參與學(xué)生心理疾病的診斷和治療工作。隨著學(xué)生心理疾病發(fā)生幾率的升高和心理疾病類型的多元化，很多學(xué)生心理問題已經(jīng)超出學(xué)校心理老師的咨詢范圍，因心理咨詢師無權(quán)診斷學(xué)生心理疾病，所以很多情況下必須要聯(lián)系?？漆t(yī)院臨床心理學(xué)專家對學(xué)生心理健康狀況、心理疾病給予評估和診斷，使學(xué)校和家長準(zhǔn)確了解學(xué)生心理狀況，制定有效治療方案，并積極配合醫(yī)院治療。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理疾病時(shí)，應(yīng)果斷啟動(dòng)家校聯(lián)合機(jī)制，校方合作醫(yī)院協(xié)助家長做好學(xué)生的診斷和治療工作，必要情況下建議家長進(jìn)行家庭治療。

（四）心理疾病的跟蹤機(jī)制

1.心理咨詢中心做好心理疾病學(xué)生復(fù)學(xué)后的心理健康跟蹤工作。引進(jìn)心理學(xué)專業(yè)人才，提高學(xué)校心理健康教育專業(yè)化師資隊(duì)伍建設(shè)。因心理問題或心理疾病辦理休學(xué)手續(xù)后復(fù)學(xué)的學(xué)生，心理咨詢中心都應(yīng)該跟蹤學(xué)生的心理健康狀況，提供定期必要的心理健康服務(wù)。

2.做好心理問題學(xué)生復(fù)學(xué)申請審核工作。學(xué)校應(yīng)組織學(xué)生處、教務(wù)處、心理咨詢中心、總務(wù)處、保衛(wèi)處等部門聯(lián)合制定心理問題學(xué)生返校復(fù)學(xué)的相關(guān)規(guī)定，建立學(xué)生因心理疾病、心理危機(jī)休學(xué)或請假檔案，對于這類學(xué)生的復(fù)學(xué)要進(jìn)行認(rèn)真審核，并在復(fù)學(xué)后至少半年內(nèi)對該生保持密切的關(guān)注和心理跟蹤，保證學(xué)生返校后的正常學(xué)習(xí)和生活。

3.聯(lián)合家長做好學(xué)生復(fù)學(xué)后的心理建設(shè)工作。輔導(dǎo)員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注因心理異常休學(xué)、請假后復(fù)學(xué)的學(xué)生，并與家長一起監(jiān)護(hù)其治療及康復(fù)進(jìn)程，督促學(xué)生定期復(fù)查，堅(jiān)持治療。因心理疾病有一定的復(fù)發(fā)性，輔導(dǎo)員應(yīng)及時(shí)關(guān)注學(xué)生心理狀態(tài)，對學(xué)生保持溫和而“不經(jīng)意”的關(guān)心，與學(xué)生家長保持密切的信息互通，共同維護(hù)學(xué)生的心理健康。

學(xué)校是學(xué)生生活、學(xué)習(xí)的主要場所，高校不僅肩負(fù)著提升大學(xué)生學(xué)術(shù)能力和專業(yè)素養(yǎng)的職責(zé)，還承擔(dān)著為學(xué)生心理健康保駕護(hù)航的重要使命。在學(xué)生心理疾病的預(yù)防和干預(yù)工作中，高校起著關(guān)鍵的不可替代的作用，不僅要構(gòu)建較為完善的學(xué)生心理預(yù)警、反應(yīng)及跟蹤制度，保障學(xué)校心理工作團(tuán)隊(duì)及心理工作資源的建設(shè)，而且要聯(lián)合家長、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等共同做好學(xué)生心理疾病的干預(yù)工作，使學(xué)生能夠得到及時(shí)、有效的治療，盡快康復(fù)回歸校園，回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]李永慧.大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)困境與應(yīng)對策略[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2019（04）：486-489.

[2]呂瀾.新編大學(xué)心理健康教程[M].上海：上海交通大學(xué)出版社，2015：11.

[3]胡偉，胡峰.朋輩心理輔導(dǎo)模式在高校中的運(yùn)用[J].江西理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2006（05）：66-67.

[4]曾慶娣.大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)研究綜述[J].思想理論教育，2006（23）：52-55.

[5]馬喜亭.轉(zhuǎn)介在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用[J].北京航空航天大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010（02）：109-112.

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