傣醫(yī)治療風(fēng)濕病方藥的研究

俞健

【摘要】傣醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的治療效果有多年的經(jīng)驗(yàn)，起效迅速、毒性低、綠色天然，但仍然需要在治療時(shí)對(duì)疾病的病機(jī)進(jìn)行有效的把控，對(duì)疾病的證型作出正確的診斷，為患者選擇適宜的用藥。本文收集傣醫(yī)治療風(fēng)濕病的藥方，對(duì)方劑中的藥物采用Spss Statistics For Windows數(shù)據(jù)錄入后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用頻數(shù)差異分析并結(jié)合傣藥的用藥理論，低傣醫(yī)治療風(fēng)濕病的方藥證治進(jìn)行分析及總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】傣醫(yī);風(fēng)濕病;藥方;藥物

傣醫(yī)藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，早在上世紀(jì)80年代，傣醫(yī)藥學(xué)就被納入中國(guó)四大民族醫(yī)學(xué)之一，傣醫(yī)藥學(xué)以其獨(dú)特的診斷方法、完善的理論體系和多樣的診療手段等受到西南邊疆患者及東南亞患者的青睞[1]。傣醫(yī)藥學(xué)具有極其豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，特別是在治療風(fēng)濕疾病方面，由于傣族人民長(zhǎng)期居住在西雙版南地區(qū)，受到亞熱帶、熱帶氣候的影響，再加上傣族人民長(zhǎng)期居住在平壩地區(qū)，其地勢(shì)低、濕氣重，導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝罕婎净硷L(fēng)濕疾病的幾率高[2]。在傣醫(yī)治療風(fēng)濕疾病的眾多方法中，外治法最具特色，療效也更為突出[3]。所以，本文對(duì)近年來(lái)傣醫(yī)治療風(fēng)濕了疾病的驗(yàn)方進(jìn)行了總結(jié)，力圖挖掘與整理傣醫(yī)治療風(fēng)濕類(lèi)疾病的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)的收集

對(duì)既往的傣醫(yī)書(shū)籍和相關(guān)的期刊文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，并收集所有治療風(fēng)濕疾病的傣醫(yī)方劑，篩選主治疾病的方劑、藥物的組成，將重復(fù)方劑提出。主要收集的傣醫(yī)書(shū)籍包括：《傣藥學(xué)》、《傣醫(yī)方劑學(xué)》、《傣醫(yī)臨床學(xué)》、《傣醫(yī)經(jīng)典選讀》、《風(fēng)病條辨譯注》、《中華本草·傣藥卷》和《傣醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)解釋》等。查閱到的傣醫(yī)藥治療風(fēng)濕病的相關(guān)期刊文獻(xiàn)共14篇。

1.2資料規(guī)范

為了保證資料來(lái)源的完整性與統(tǒng)一性，借鑒《傣醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)解釋》為傣藥資料的來(lái)源，包含對(duì)傣藥名稱(chēng)、藥味、藥性和入塔的規(guī)范。對(duì)于部分未收錄到《傣醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)解釋》的傣藥，借鑒《中華本草·傣藥卷》中的信息作為參考。其中對(duì)于同一藥物的使用部分不同、藥性不同、藥味不同，則作為不同的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。

1.3據(jù)庫(kù)的建立數(shù)

本次所搜集的數(shù)據(jù)被錄入Spss Statistics For Windows數(shù)據(jù)庫(kù)中，其中包含子數(shù)據(jù)庫(kù)與主數(shù)據(jù)庫(kù)，子數(shù)據(jù)庫(kù)主要對(duì)藥物進(jìn)行研究，為藥物表;而主數(shù)據(jù)庫(kù)主要對(duì)方劑進(jìn)行研究，包括方劑-藥物表和方劑表。

1.3.1藥性處理

藥性處理從寒至熱依次進(jìn)行計(jì)算，其中大寒記-1.2分，寒記-1分，微寒記-0.75分，涼記-0.5分，微涼記-0.25分，平性記0分，微溫記0.25分，溫記0.5分，熱記1分，大熱記1.2分[5]。

1.3.2藥味處理

藥味處理從包含的某種藥味進(jìn)行計(jì)算，某一味記1.0分，同一味中輕微程度記0.6分。通常傣藥包括1-3味，根據(jù)藥味的先后書(shū)序，第一味藥的數(shù)值不變，第二味藥和第三味藥在原有的基礎(chǔ)上分別減少0.2分與0.4分[5]。

1.3.3入塔處理

入塔處理按照如下評(píng)分記：第一個(gè)入塔記1.0分，第二個(gè)入塔記0.8分，第三個(gè)入塔記0.6分，第四個(gè)入塔記0.4分[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，包括頻數(shù)分析和因子分析。

2結(jié)果

2.1使用頻率最高的前20味藥物統(tǒng)計(jì)

本次研究共納入治療風(fēng)濕病的傣藥方劑422首，包括寒性風(fēng)濕病外治方劑140首，熱性風(fēng)濕病外治方劑111首，寒性風(fēng)濕病內(nèi)治方劑93首，熱性風(fēng)濕病內(nèi)治方劑83首，對(duì)上述4類(lèi)方劑中的每味藥物的使用頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)于同一藥物的使用部分不同、藥性不同、藥味不同，則作為不同的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從4類(lèi)方劑中統(tǒng)計(jì)出前30種藥物的使用頻率，如表1所示。

2.2使用頻率最高的前30味藥物藥性、入塔、藥味分析

從前30味藥物藥性、入塔、藥味分析我們發(fā)現(xiàn)，涼性、苦味藥物使用頻率最高，其次分別為熱性、辣味，平性、甜味，溫性、淡味，寒性、澀味，入土的藥物使用頻率最高，其次分別為入水、入風(fēng)、入火，詳見(jiàn)表2。

3討論

3.1高頻藥物使用頻率差異結(jié)果分析

本次研究中，涼性藥物的使用頻率最高，分析或與西雙版納的天氣有關(guān)，由于西雙版納處于印度洋溫濕氣候，年均溫度為21℃作用，相對(duì)濕度可達(dá)80%以上，炎熱潮濕的環(huán)境造成西雙版納人群長(zhǎng)時(shí)間居住在濕熱的環(huán)境中，人體的腠理疏松，體質(zhì)逐漸濕熱化。所以傣族人在罹患風(fēng)濕病后多為熱化趨勢(shì)，使用涼性藥物進(jìn)行治療，能有效預(yù)防疾病的轉(zhuǎn)變[7]。此外，姜黃的使用頻率最高，可以看出對(duì)風(fēng)濕病的治療主要以消腫止痛和行氣化瘀為主，鑒于風(fēng)濕病的病程漫長(zhǎng)，遷延難愈，日久而生瘀，所以血?dú)庥僮枋秦灤┱麄€(gè)疾病的病機(jī)。

3.2注重調(diào)節(jié)土塔的功能

前30味使用藥物中，入土塔的藥物最多，說(shuō)明傣醫(yī)在對(duì)風(fēng)濕進(jìn)行治療時(shí)，最重視對(duì)土塔的調(diào)節(jié)，這也與傣醫(yī)理論不謀而合，無(wú)論是風(fēng)濕熱痹或風(fēng)濕寒痹，傣醫(yī)都認(rèn)為屬于四塔失調(diào)，土塔壅塞造成。此外，入圖塔的藥物本身具有強(qiáng)身健體、健胃消滯的效果，與中醫(yī)“四季脾旺不受邪”、“邪之所湊，其氣必虛”和對(duì)風(fēng)濕病的病機(jī)認(rèn)識(shí)一致[8]。

3.3藥味的選擇

本次研究中發(fā)現(xiàn)，苦味、辣味、甜味和淡味藥物成為了傣醫(yī)治療風(fēng)濕病的主要藥味。與既往的各家醫(yī)術(shù)指出的藥物氣味論中指出：苦味藥可清熱解毒、除濕止痛，同時(shí)能降能燥。辣味藥多為熱性，可入水血，對(duì)淤血阻滯的治療效果明顯，使用該類(lèi)藥物不僅能通暢氣血，還能散寒止痛、發(fā)汗解表[9]。甜味藥能補(bǔ)充人體的血水不足，補(bǔ)益氣血，還能補(bǔ)益“四塔”，具有止痛緩和的效果?？辔端幣c辣藥共用能起到行氣、燥濕、暢通氣機(jī)的效果。將苦味藥、辣味藥和甜味藥共用，能祛邪但不傷正，與風(fēng)濕病正虛邪實(shí)的病機(jī)吻合[10]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]潘立文，王曉明，黃勇. 名老傣醫(yī)康朗香診治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)探析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，13（12）：2260-2264. .

[2]潘立文，王曉明，楊先振. 基于傣醫(yī)理論診治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方法探析[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2016，8（10）：865-868.

[3]立文，王曉明，楊先振， 等. 傣醫(yī)外治法治療急性風(fēng)濕類(lèi)疾病的特色探析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，22（1）：74-76，94.

[4]立文，王曉明，楊先振， 等. 名老傣醫(yī)康朗香診治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)探析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，17（8）：616-621.

[5]立文，楊先振，李光富， 等. 傣醫(yī)外治法治療慢性風(fēng)濕類(lèi)疾病的特色探析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，32（2）：146-149.

[6]立文，李光富，李海艷， 等. 名老傣醫(yī)康朗香診治急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)介紹[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，16（5）：806-808，816.

[7]AN Zhen，CHANG Yifan，LIU Jie， et al.Ethnomedicine： fading or flowering？ -Heritage and development of Dai Medicine[J].中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)（英文版），2013，32（1）：54-59.

[8]培，李正偉，許益娟， 等.白族、傣族醫(yī)藥傳承與保護(hù)的對(duì)比研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2017，14（4）：8-10.

[9]璞，王亞旭，王嘉倫， 等.淺談傣醫(yī)藥的時(shí)間醫(yī)學(xué)規(guī)律[J].西部中醫(yī)藥，2015，7（3）：84-85.

[10]妮娜，楊春勇，王元忠， 等.FTIR結(jié)合有效成分定量分析在傣藥燈臺(tái)葉質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].光譜學(xué)與光譜分析，2017，17（1）：58-64.