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    用烏司他丁聯(lián)合血必凈治療重癥膿毒癥的臨床效果評(píng)析

    2020-09-10 07:22:44李曉燕
    關(guān)鍵詞:血必凈烏司他丁療效

    李曉燕

    【摘要】目的 :分析用烏司他丁聯(lián)合血必凈治療重癥膿毒癥的臨床效果。方法 :將我院 2012 年 12 月 ~2014 年 12 月收治的 120 例重癥膿毒癥患者隨機(jī)分為甲組、乙組與丙組。為甲組患者單用烏司他丁進(jìn)行治療,為乙組患者單用血必凈進(jìn)行治療,為丙組患者聯(lián)用血必凈及烏司他丁進(jìn)行治療,然后對(duì)比分析各組患者在 ICU 住院的時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 :與甲組患者、乙組患者相比,丙組患者在 ICU 住院的平均時(shí)間及進(jìn)行機(jī)械通氣的平均時(shí)間均較短,差異顯著(P < 0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 :聯(lián)用烏司他丁與血必凈治療重癥膿毒癥可促使患者的病情較快地好轉(zhuǎn),此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】烏司他丁;血必凈;重癥膿毒癥;療效

    【中圖分類號(hào)】R459.7?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225(2020)07-0059-01

    重癥膿毒癥是膿毒癥患者繼發(fā)低血壓、器官功能障礙及組織灌注不良而引發(fā)的嚴(yán)重疾病。在全球,每天約有 14000 例重癥膿毒癥患者死于嚴(yán)重的并發(fā)癥。近年來,此病的致死率已經(jīng)超過心肌梗死,成為重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICU) 非心臟病患者死亡的主要原因[1]。中藥注射液血必凈具有提高機(jī)體的免疫力、抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎性物質(zhì)的釋放等作用[2]。烏司他丁具有減輕氧化損傷、抑制細(xì)胞因子的生成、糾正失血性休克等作用[3]。為了分析用烏司他丁聯(lián)合血必凈治療重癥膿毒癥的臨床效果,我院將 120 例重癥膿毒癥患者隨機(jī)分為甲組、乙組與丙組,為甲組患者單用烏司他丁進(jìn)行治療,為乙組患者單用血必凈進(jìn)行治療,為丙組患者聯(lián)用血必凈及烏司他丁進(jìn)行治療,然后對(duì)比分析各組患者在 ICU 住院的時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究中的 120 例患者均為 2012 年 12 月 ~2014 年 12 月我院收治的重癥毒血癥患者。這些患者血乳酸的水平≥ 2 mmol/L,空腹血糖的水平 ≥ 6.4 mmol/L,連續(xù) 2 h 的尿量 < 0.05 ml/(kg·h),血小板的計(jì)數(shù) ≤ 100*104/L,凝血酶原的時(shí)間 > 2 s,其意識(shí)模糊,

    并有煩躁、嗜睡或興奮等異常的精神狀態(tài)。在這些患者中,有男性患者 67 例,女性患者 53 例,其平均年齡為 48.2 歲(Max 62 歲,Min 23 歲)。隨機(jī)將這些患者分為甲組、乙組和丙組。三組患者的年齡、病情、性別等方面相比較差異不顯著(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)各組患者進(jìn)行血糖控制、早期液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等綜合治療。在此基礎(chǔ)上,為甲組患者加用烏司他丁進(jìn)行治療,其用法是:每次靜脈滴注 30 萬單位,每日服 2 次 [4]。為乙組患者加用血必凈進(jìn)行治療,每次靜脈滴注50 ml,每日服 2 次 [5],為丙組患者聯(lián)用血必凈及烏司他丁進(jìn)行治療。為各組患者連續(xù)用藥治療一周為一個(gè)療程。對(duì)比分析各組患者在ICU 住院的時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究中的數(shù)據(jù)均表示為均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (D),采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行處理,采用 χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的分析,P < 0.05 表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)各組患者在 ICU 住院的時(shí)間及進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)間的分析與甲組患者、乙組患者相比,丙組患者在 ICU 住院的平均時(shí)間及進(jìn)行機(jī)械通氣的平均時(shí)間均較短,差異顯著(P < 0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1 。

    2.2 對(duì)各組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

    在進(jìn)行治療的過程中,三組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

    3 討論

    復(fù)方血必凈注射液由丹參、赤芍、紅花、川芎、當(dāng)歸組成,含有黃酮苷、酚酸、紅花色素、苯乙基苷類等活性成分,具有對(duì)抗人體內(nèi)的細(xì)菌毒素、降低內(nèi)毒素的水平、抑制炎性介質(zhì)的釋放、清除自由基、調(diào)節(jié)免疫功能、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、改善血液微循環(huán)等作用[2]。烏司他丁是一種從健康成年男性新鮮尿液中分離、純化的糖蛋白,屬于廣譜水解酶抑制劑,具有阻斷白細(xì)胞與細(xì)胞炎癥因子之間的相互作用及白細(xì)胞的過度激活、改善微循環(huán)和組織灌溉狀態(tài)等作用[6]。此藥來源于人體,無免疫原性,故在治療急性胰腺炎、急性循環(huán)衰竭方面得到了廣泛的應(yīng)用[7]。

    本研究的結(jié)果顯示,與甲組患者、乙組患者相比,丙組患者在 ICU 住院的平均時(shí)間及進(jìn)行機(jī)械通氣的平均時(shí)間均較短,差異顯著(P < 0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行治療的過程中,甲、乙、丙三組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。可見,聯(lián)用烏司他丁與血必凈治療重癥膿毒癥可促使患者的病情較快地好轉(zhuǎn),此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。今后,我們將對(duì)聯(lián)用烏司他丁與血必凈治療重癥膿毒癥的臨床給藥劑量進(jìn)行深入的研究,以進(jìn)一步完善這一用藥方案。

    參考文獻(xiàn) :

    [1] 孫杰 , 張小坤 , 付素珍,等 . 持續(xù)性腎臟替代治療聯(lián)合血必凈對(duì)膿毒癥患者炎癥反應(yīng)水平、免疫狀態(tài)及疾病嚴(yán)重程度的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué) ,2015,(3):387-391.

    [2] 吳江瑩 , 劉曉新 . 血必凈注射液的抗炎作用機(jī)制研究進(jìn)展 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 , 2013, (15):2030-2032.

    [3] 蔣龍?jiān)?, 楊煉紅 , 鐘娃 , 等 . 烏司他丁對(duì)失血性休克大鼠的保162 《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》Contemporary Medicine Forum 2015 年 第 13 卷 第 24 期 ·臨床醫(yī)學(xué)·護(hù)作用及其機(jī)制的研究 [J]. 中國病理生理雜志 , 2005, 21(09) :1701-1704.

    [4] 何俊峰 , 山峰 , 劉淑紅 . 烏司他丁對(duì)膿毒癥的治療作用 [J].中國醫(yī)藥指南 , 2010, (28):89-90.

    [5] 劉清泉 , 梁騰霄 , 劉紅旭 , 等 . 血必凈注射液治療膿毒癥的多中心臨床研究 [J]. 北京中醫(yī) , 2007, 26(1): 15-18.

    [6] 茹江英 , 趙建寧 , 郭亭,等 . 烏司他丁抑制破骨細(xì)胞活化及與基質(zhì)金屬蛋白酶 2 和 9 的關(guān)系:預(yù)防假體骨溶解的潛在價(jià)值 [J].中國組織工程研究 ,2014,(35):5633-5639.

    [7] 黎俊 , 王靜 , 鐘志越 , 等 . 光氣吸入性肺損傷大鼠細(xì)胞因子群的變化及烏司他丁的干預(yù) [J]. 中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志 ,2014, 32(11):813-818.

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