三種術式治療小兒不同位置隱睪效果的療效分析

石通 彭嘉怡 馬煒俊

【摘要】目的：研究開放式手術、腹腔鏡手術以及經陰囊手術在小兒不同位置隱睪治療中的效果。方法：本次研究開始時間為2019年3月，結束時間為2019年9月，需要選取90例小兒隱睪患者，患者均自愿參與研究，符合本次研究標準。采用分組式結果分析，開放組（n=30例）隱睪患者實施經腹股溝切開手術，腹腔鏡組（n=30例）隱睪患者實施高位隱睪固定治療，經陰囊組（n=30例）隱睪患者實施鞘狀高位結扎加經陰囊隱睪固定治療，研究期間需要護理人員做好記錄工作，重點記錄患者手術時間、住院時間、手術成功率。結果：采用腹腔鏡治療高位隱睪患者，手術時間、住院時間以及手術成功率均高于其他兩組患者，組間差異顯著（P<0.05）。結論：為提升小兒隱睪治療效果，本次研究對不同位置的隱睪采取不同的治療方式，結果顯示腹腔鏡治療高位隱睪，處理未閉鞘狀突效果比較顯著，可在臨床推廣運用。

【關鍵詞】三種術式治療;隱睪;效果

【中圖分類號】R726.9 【文獻標識碼】A

引言

隱睪屬于生殖系統(tǒng)疾病，會對患者生殖細胞發(fā)育、生育功能造成不良影響。本次研究開放式手術、腹腔鏡手術以及經陰囊手術在小兒不同位置隱睪治療中的效果，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取90例小兒隱睪患者，患者均自愿參與研究，符合本次研究標準。采用分組式結果分析，開放組（n=30例）隱睪患者實施經腹股溝切開手術，患者年齡≥6個月，≤13歲，平均年齡（6.25±1.21）歲，按照隱睪位置劃分包括12例左側隱睪患者、10例右側隱睪患者以及8例雙側隱睪患者;腹腔鏡組（n=30例）隱睪患者實施高位隱睪固定治療，患者年齡≥7個月，≤13歲，平均年齡（6.98±1.85）歲，按照隱睪位置劃分包括13例左側隱睪患者、11例右側隱睪患者以及6例雙側隱睪患者;經陰囊組（n=30例）隱睪患者實施鞘狀高位結扎加經陰囊隱睪固定治療，患者年齡≥5個月，≤14歲，平均年齡（7.11±1.85）歲，按照隱睪位置劃分包括11例左側隱睪患者、12例右側隱睪患者以及7例雙側隱睪患者，三組患者基礎資料差異度低（P>0.05）。

1.2 方法

開放組隱睪患者實施經腹股溝切開手術，該部分患者主要為陰囊高位型，術前需要輔助患者取仰臥位實施麻醉，切口位置為陰囊底部，切口為橫切口，隨后對患者隱睪、精索進行游離，最后將隱睪固定于陰囊底部肉膜、皮膚之間，檢查無誤后完成手術。

腹腔鏡組隱睪患者實施高位隱睪固定治療，該部分患者為腹腔高位型，術前需要輔助患者取仰臥位實施麻醉，需要將Trocar置入患者腹腔內，檢查鞘狀突閉合狀況，對精索靜脈、輸靜管進行游離，切開睪丸引帶[1]。隨后，需要在陰囊底部取一切口，切口為橫切口，借助血管鉗在患者陰囊底部至腹腔血管內邊除分離出一條隧道，并將睪丸固定于陰囊肉膜、皮膚之間，最后縫合未關閉的鞘狀突。

經陰囊組隱睪患者實施鞘狀高位結扎加經陰囊隱睪固定治療，患者為腹股溝型，此類患者需要運用腹腔鏡進行探查，若探查發(fā)現(xiàn)患者鞘狀突閉合，睪丸探查失敗，需要沿精索輸精管到達腹股溝管內，并轉入腹股溝切口進入睪丸進行下降檢查，將腹股溝管充分顯現(xiàn)出來，對精索、輸精管進行游離[2]。最后將患者睪丸、附件組織牽拉到陰囊底部的皮膚與肉膜之間，檢查無誤后進行固定，最后進行縫合。

1.3 觀察指標

開放組、腹腔鏡組以及經陰囊組患者觀察指標為手術時間、住院時間、手術成功率。

1.4 統(tǒng)計學處理

一般資料、觀察指標以及計數資料為本次研究的重要數據組成部分，為提升研究數據準確性，需要將其統(tǒng)一錄入計算機設備中，數據涉及較多需要通過SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計處理，（n）為本次研究的例數，觀察指標中手術時間用（min）表示，住院時間用（d）表示，手術成功率用（%）表示，t進行數據檢驗，三組研究數據差異度時間，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結果

3 討論

為緩解社會人口老齡化狀況，政府提出開放二胎政策，導致小兒隱睪疾病發(fā)生率不斷提高。該疾病為小兒生殖系統(tǒng)疾病，主要是睪丸發(fā)育出現(xiàn)異常，無法正常下降到陰囊內，比較容易滯留于腹膜后、腹股溝管以及陰囊處，該疾病的發(fā)生原因目前還尚未明確，與遺傳、母體健康、睪丸結構、內分泌以及環(huán)境等因素具有較大關系。此外，該疾病典型狀況為陰囊空虛、癟陷、陰囊發(fā)育不良等，臨床依據患者癥狀將其分為單側、雙側隱睪，需要及時對患者實施治療，避免并發(fā)先天性腹股溝斜疝、睪丸扭轉、睪丸損傷以及睪丸惡變，嚴重可以對患者生命造成威脅。

臨床治療隱睪疾病多運用人體絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素，該種治療方式主要針對雙側隱睪患者，不過患者注射后比較容易出現(xiàn)生殖細胞凋亡狀況。本次研究對不同病變位置的隱睪患者采用開放式手術、腹腔鏡手術以及經陰囊三種治療方式，結果顯示患者腹腔鏡組患者手術成功率93.33%，明顯高于開放組患者的76.67%、經陰囊組的80.00%，組間差異顯著（P<0.05）。主要因為該種治療方式在腹腔鏡的輔助下視野比較清晰，可以有效對輸精管、精索進行游離、松解，在最大程度上將睪丸下降并固定于陰囊處，從而提升治療效果。

參考文獻：

[1]郭峻梅，高虹，易欣，李雪嬌，左瓊，韓文彬，高鵬，藥晗.超聲及超聲彈性成像在兒童睪丸疾病中的應用進展[J].醫(yī)學綜述，2020，26（15）：3057-3061.

[2]舒凡珂，何宇，李進，辛文瓊，馮黎維.社區(qū)兒科醫(yī)務人員小兒隱睪知信行現(xiàn)狀調查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（21）：2885-2889.