闌尾炎保守用藥治療

【摘要】目的：研究闌尾炎保守用藥治療方法。方法：于我院慢性闌尾炎患者中隨機(jī)抽取44例分為2組，對照組給予奧硝唑治療，觀察組聯(lián)合使用頭孢唑肟鈉，對比兩組療效。結(jié)果：對照組臨床療效14例（63.6%）。觀察組臨床療效21例（95.5%）。對照組癥狀改善時間（4.92±1.10）d，VAS評分（5.82±1.14）分。觀察組癥狀改善時間（2.13±0.84）d，VAS評分（3.19±1.23）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對慢性闌尾炎患者給予頭孢唑肟鈉聯(lián)合奧硝唑聯(lián)合治療，有利于提高抗菌治療效果，縮短患者治療周期，快速改善患者癥狀，提高治療效果，在臨床上推廣應(yīng)用，有利于改善預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;奧硝唑;頭孢唑肟鈉

【中圖分類號】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

前言

闌尾炎是常見腹部疾病，患者表現(xiàn)出右下腹劇烈疼痛，伴隨體溫升高等反應(yīng)。可分為急性和慢性，慢性闌尾炎也分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性多由于患者出現(xiàn)急性闌尾炎后使用藥物緩解病情，但存在明顯的臨床癥狀，病程漫長，反復(fù)發(fā)作[1]。原發(fā)性病程長，癥狀緩，起病隱匿，無反復(fù)發(fā)作情況。目前治療闌尾炎多采用手術(shù)治療方法，但對于疑似患者、有手術(shù)禁忌證患者多給予藥物控制，其中奧硝唑和頭孢唑肟鈉作為臨床常見藥物，藥效良好，有助于改善患者病情。為研究保守藥物治療，本文于本院2019年6月～2020年6月的患者中，隨機(jī)選取44例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院44例患者為樣本，對照組22例，性別：男/女=13/9，年齡（53.92±2.67）歲，平均病程（3.16±0.67）年。觀察組22例，性別：男/女=14/8，年齡（55.42±2.81）歲，平均病程（3.21±0.71）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均接受灌腸和超聲檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)，確診為慢性闌尾炎。（2）得到倫理委員會允許，患者對研究知情。（3）患者接受藥物保守治療。（4）排除患有腎臟、心臟等多個器官功能障礙。（5）排除患有藥物禁忌證和過敏史的患者。（6）排除患有其他惡性疾病或重癥疾病的患者。

1.3 方法

對照組給予奧硝唑治療，靜脈滴注，使用0.5g奧硝唑溶解于250ml葡萄糖注射液中，進(jìn)行輸注，注意觀察患者不良反應(yīng)，2次/d。

觀察組增加頭孢唑肟鈉聯(lián)合治療，靜脈滴注，2～4g/d。用藥期間密切關(guān)注患者各項指標(biāo)，2次/d。兩組患者均需要持續(xù)治療6d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）評價臨床療效，顯效：患者炎癥癥狀、臨床表現(xiàn)消失，胃腸道恢復(fù)，B超檢查未觀察到積液和包塊，未見反跳痛和壓痛癥狀。有效：患者腹部疼痛顯著緩解，臨床癥狀改善，病情基本康復(fù)，未見炎癥癥狀，患者胃腸功能改善。無效：患者病情未見改善，臨床表現(xiàn)明顯，甚至加重。（2）統(tǒng)計兩組患者癥狀緩解時間，并使用VAS量表評價患者疼痛程度，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（x±s），使用x±s檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組臨床療效21例（95.5%），2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3 討論

慢性闌尾炎多由于急性闌尾炎改善后轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y病變，多由于患者闌尾管腔狹窄，闌尾呈卷曲弧狀，由于闌尾壁有著豐富淋巴組織，容易聚集食物殘渣等異物，導(dǎo)致發(fā)病。患者發(fā)病后出現(xiàn)右下腹疼痛，時輕時重，疼痛位置固定，過度勞累、受涼時發(fā)作。目前手術(shù)是主要根治方法，但受到經(jīng)濟(jì)條件、手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響，部分患者不愿意選擇手術(shù)治療[2]。同時患有其他合并癥、高齡患者，也無法接受手術(shù)治療，這部分患者主要給予藥物保守治療。奧硝唑?qū)儆诳咕幬?，能夠在無氧條件下形成氨基，出現(xiàn)細(xì)胞間相互作用，起到滅殺微生物作用，常用于感染性疾病的治療中。頭孢唑肟鈉是第三代頭孢菌素，具有良好的抗感染效果。聯(lián)合用藥能夠顯著改善臨床療效，有利于緩解患者臨床癥狀，縮短患者病程，減輕患者疼痛程度[3]。本研究顯示，對照組臨床療效14例（63.6%）。觀察組臨床療效21例（95.5%）。對照組癥狀改善時間（4.92±1.10）d，VAS評分（4.82±1.14）分。觀察組癥狀改善時間（2.13±0.84）d，VAS評分（2.19±1.23）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。證實治療闌尾炎患者給予聯(lián)合用藥保守治療仍然可取得良好的治療效果，減輕患者臨床癥狀，控制病情，達(dá)到抗菌作用，促進(jìn)患者康復(fù)。因此對無法接受手術(shù)治療的慢性闌尾炎患者可給予藥物保守治療，緩解癥狀，改善預(yù)后效果。

綜上所述，對慢性闌尾炎患者給予頭孢唑肟鈉聯(lián)合奧硝唑聯(lián)合治療，有利于提高抗菌治療效果，縮短患者治療周期，快速改善患者癥狀，提高治療效果，在臨床上推廣應(yīng)用，有利于改善預(yù)后效果。

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[1]楊昊煜，賈凡，韋輝.急性化膿性闌尾炎患者1例抗菌藥物用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（19）：164-165.

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作者簡介：

閆利新，男，河北省唐山市遷西縣，漢族，本科，主治醫(yī)師，普通外科學(xué)。