中醫(yī)預(yù)防保健對糖尿病患者自我管理行為及血糖指標(biāo)的影響

程波敏 吳海濱 宋曉容 林基偉 王慧

【摘要】目的：探討中醫(yī)預(yù)防保健對糖尿?。―M）患者自我管理行為及血糖指標(biāo)的影響。方法：選擇2018年10月至2019年11月診治的DM患者共75例，以隨機(jī)法分組，對照組（n=36）例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=39）例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)預(yù)防保健，觀察患者自我管理行為及血糖指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)前兩組自我管理行為評分相近（P>0.05），干預(yù)后患者自我管理行為評分比較，觀察組高于對照組（P<0.05）;干預(yù)前兩組血糖指標(biāo)水平相近（P>0.05），干預(yù)后患者血糖指標(biāo)比較，觀察組均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)預(yù)防保健能提高DM患者自我管理行為，控制血糖水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;中醫(yī)預(yù)防保健;自我管理;血糖指標(biāo)

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

基金項(xiàng)目：深圳市衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（SZXJ2018007）吳以嶺院士養(yǎng)生八字經(jīng)的理論挖掘與通絡(luò)養(yǎng)生示范區(qū)建設(shè);深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)防融合中醫(yī)藥組項(xiàng)目（深衛(wèi)健體改【2019】25號）。

糖尿病（DM）作為臨床發(fā)病率較高的代謝性疾病，目前國內(nèi)DM患病率高達(dá)9.3%，預(yù)計(jì)2025年全球DM患者將達(dá)3億，現(xiàn)已成為世界性公共健康問題。單純藥物控制無法控制因血糖異常波動(dòng)引起的其他問題，患者自我管理能力低下亦是導(dǎo)致血糖控制欠佳的重要因素之一。中醫(yī)預(yù)防保健管理以中醫(yī)養(yǎng)生保健為指導(dǎo)方針，以“治未病”為核心，對個(gè)體進(jìn)行綜合調(diào)養(yǎng)以達(dá)養(yǎng)生保健目的，以此控制患者病情。為探討中醫(yī)預(yù)防保健在DM患者中的應(yīng)用，現(xiàn)納入75例患者進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年11月收治的75例DM患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];學(xué)歷初中及以上;患者意識清醒，無DM并發(fā)癥;患者自愿參與研究，簽署知情同意書;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除存在認(rèn)知、記憶障礙者;嚴(yán)重心、肺、肝等重要臟器疾病。根據(jù)隨機(jī)法將患者分為2組，觀察組39例，其中男21例，女18例;年齡44～69（56.52±6.82）歲;病程1～12（6.34±1.25）年。對照組36例，其中男20例，女16例;年齡46～68（57.03±6.86）歲;病程1～11（6.19±1.18）年，兩組DM患者臨床資料比較，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)DM護(hù)理，包括口頭健康宣教，飲食干預(yù)，心理干預(yù)及定期監(jiān)測血糖指標(biāo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)預(yù)防保健，方法如下：成立中醫(yī)預(yù)防保健小組：小組定期舉辦DM知識講座，并為患者解答疑問，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)DM重要知識，指導(dǎo)患者記錄日常飲食和飲食習(xí)慣，血糖監(jiān)測及用藥情況。了解患者情況進(jìn)行中醫(yī)辨證分型：通過患者脈象及舌苔等診斷結(jié)果將DM分為5型，即胃熱至盛、陰陽涼快、肺熱津傷、腎陰虧虛及脾胃氣虛;根據(jù)患者體質(zhì)將患者分為氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)等。根據(jù)患者體質(zhì)實(shí)施中醫(yī)預(yù)防保健，包括中醫(yī)推拿、按摩、針灸等，并向患者講授中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，參照《中國國民膳食指南》、《糖尿病健康管理》合理安排患者膳食，如何控制體重等，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)八段錦養(yǎng)生保健操。

1.3觀察指標(biāo)

自我管理行為：參考Tooert行為量表評估，量表包括飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、用藥行為、血糖監(jiān)測及足部護(hù)理6個(gè)維度，共18個(gè)條目，吸煙行為采用2級評分，即0～1分，其余維度均采用7級評分，1～7分，得分越高，自我管理行為越高。（2）血糖指標(biāo)：采用羅氏COBAS INTEGRA800型全自動(dòng)生化分析儀對患者干預(yù)前、干預(yù)后空腹血糖（FPG）、餐后2h（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）予以檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1自我管理行為

觀察組與對照組干預(yù)前自我管理行為評分（17.24±3.26）vs（17.05±3.12）分，無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后自我管理行為評分（25.69±4.51）分高于對照組（23.16±4.01）分，有明顯差異（P<0.05）。

2.2血糖指標(biāo)

兩組干預(yù)前血糖指標(biāo)水平（P>0.05），觀察組干預(yù)后血糖指標(biāo)低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

近幾年隨著我國居民生活水平提高，飲食習(xí)慣改變，DM發(fā)病率有所升高，現(xiàn)已成為危害人類生命健康的主要慢性病之一。針對DM患者，單靠藥物干預(yù)難以將血糖控制在理想范圍內(nèi)，良好自我管理行為亦是提高血糖控制效果的關(guān)鍵。

中醫(yī)預(yù)防保健作為中醫(yī)學(xué)重要分支，其主要核心理念是以“治未病”為指導(dǎo)思想，以達(dá)到預(yù)防疾病，養(yǎng)生保健，病情控制目的。將中醫(yī)預(yù)防保健應(yīng)用于DM患者中，可對患者進(jìn)行辨證分型，予以中醫(yī)推拿、按摩、針灸等，并結(jié)合中醫(yī)食療及八段錦鍛煉等。劉偉彥[2]等研究指出，中醫(yī)食療利用食物性味對陰陽、臟腑、氣血的選擇作用，發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑，提高機(jī)體防御能力，以此抵御外邪。

綜上所述，中醫(yī)預(yù)防保健能提高DM患者自我管理行為，控制血糖水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉偉彥，張小迎，張仙春， 等.整體預(yù)防保健對離退休干部糖尿病病人短期降糖效果的研究[J].護(hù)理研究，2014，28（24）：3021-3022.

[2]商月輝，商亞麗，蔡艷芳， 等.八段錦與健步走在糖尿病前期人群中應(yīng)用效果的比較研究[J].護(hù)理研究，2017，31（35）：4555-4557.