基于需求導(dǎo)向的我國社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展與建議

摘要：針對我國社區(qū)養(yǎng)老模式，首先從國家統(tǒng)計局獲取我國老年人口占比、少兒人口占比、老年撫養(yǎng)比、老年人口中患慢性病比例、老年人傷殘率等數(shù)據(jù)，分析出我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求增長的迅速化。基于文化背景、可行性、資源節(jié)約等背景下，分析我國現(xiàn)存的三種主要養(yǎng)老模式，推斷出社區(qū)養(yǎng)老未來可行性更高。針對社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)存問題及老年人需求，結(jié)合現(xiàn)存技術(shù)與資源，提出以需求為導(dǎo)向的發(fā)展建議。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;需求導(dǎo)向[1]

一、選題背景

（一）中國老齡化現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：我國2000年65歲及以上人口占比為7%，已達(dá)到人口老齡化國家國際標(biāo)準(zhǔn)（7%），并在2000年-2020年期間，此占比保持遞增趨勢。據(jù)社科院權(quán)威發(fā)布，在2011年-2041年的30年里，中國人口老齡化現(xiàn)象將呈現(xiàn)加速發(fā)展的態(tài)勢，到2030年，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最嚴(yán)重的國家。到2050年，中國將進(jìn)入深度老齡化狀態(tài)[2]。

（二）少兒人口占比遞減、老年人口占比遞增

在老年人口占比逐年遞增的趨勢下，0-14歲人口占比大體上成逐年遞減趨勢，現(xiàn)存的和潛在的老年人口基數(shù)大，意味著未來一段時間，老年化程度將持續(xù)加重。

（三）老年撫養(yǎng)比增長迅速

老年撫養(yǎng)比是指人口中非勞動年齡人口數(shù)中老年部分對勞動年齡人口數(shù)之比，用以表明100名勞動年齡人口要負(fù)擔(dān)多少名老年人。

隨著老年人口占比逐漸增加，老年撫養(yǎng)比也隨之上升，且近幾年的增長尤為迅速。這意味著我國將迎來一波養(yǎng)老照護(hù)熱潮，養(yǎng)老服務(wù)將迎來更大的挑戰(zhàn)和考驗。

（四）老年人養(yǎng)老問題

伴隨著獨生子女家庭增多、家庭結(jié)構(gòu)的小型化和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)模式下的家庭養(yǎng)老將面臨巨大挑戰(zhàn)，代際之間的孝道、贍養(yǎng)、照料老人的觀念日益淡化，家庭對老人提供最基本生活保障的傳統(tǒng)不斷削弱，獲得子女經(jīng)濟(jì)支持的老人比例也呈下降趨勢[3]。據(jù)調(diào)查，京、滬、津部分大城市空巢老人占比己高達(dá)30%以上;在第五次人口普查中，80歲以上的高齡老人有1199萬人，在65歲以上老年人中占13.6%，喪偶的老人占38%。此外，患慢性病和老年癡呆癥的就有1000多萬人，以上幾類老人共有幾千萬人，他們極需社會養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)[4]。

根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人患慢性病的概率是總?cè)丝诨疾「怕实?.2倍之多，并且慢性病死亡占我國居民總死亡的構(gòu)成高達(dá)85%，60歲及以上老年人傷殘率是總?cè)丝趥麣埪实?.6倍，且60歲及以上老年人在其之后的生命周期中長達(dá)2/3的時間為生病期[5]。

二、國內(nèi)主要養(yǎng)老模式

（一）居家養(yǎng)老

國內(nèi)大部分老年人按照中國傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，選擇與家人居住在家庭中，以傳統(tǒng)養(yǎng)老方式安度晚年，且是目前國內(nèi)最常見的傳統(tǒng)模式。

這種養(yǎng)老方式支出較少，對家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不是很大，同時滿足中國家庭承歡膝下的傳統(tǒng)美好夙愿[6]。但這種模式還是處于最原始的狀態(tài)，養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)基本不存在，主要依靠家庭成員的協(xié)助護(hù)理和老人的自我護(hù)理，缺乏護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)。同時對家庭成員在護(hù)理方面和時間方面要求較高。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

是指專業(yè)的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)承擔(dān)老年人的飲食起居、衛(wèi)生清潔、日常生活護(hù)理、身心健康管理、文娛活動等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)[7]。包括養(yǎng)老院、敬老院、護(hù)理院、療養(yǎng)院等形式。

尤其適合孤寡老人和空巢老人去享受集體熱鬧的生活，也便于統(tǒng)一的管理和服務(wù)。但存在部分機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)或管理不當(dāng)，容易發(fā)生傷病、死亡等重大事件，且集中養(yǎng)老模式下，老人可能得不到足夠的情感慰藉，且與家庭成員之間的聯(lián)系會有所減少。

（三）社區(qū)養(yǎng)老

依托社區(qū)公共資源和服務(wù)設(shè)施，或引入專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，在老年人生活的社區(qū)范圍內(nèi)，即可快速、便捷地獲得相應(yīng)的服務(wù)。這種模式既能滿足老人居家養(yǎng)老的夙愿，又能彌補(bǔ)家庭成員時間的不足、護(hù)理經(jīng)驗的不足等問題。

在為老人提供基本的護(hù)理服務(wù)的同時，還能提供心理咨詢、定期健康檢測、人文關(guān)懷等服務(wù)。

綜合我國目前現(xiàn)存的主要三種模式，均衡可行性、可接受性、資源節(jié)約性、傳統(tǒng)心理和情感需求等多方面因素，社區(qū)養(yǎng)老相比較而言是更為適合我國現(xiàn)階段以及今后的養(yǎng)老模式。

三、我國社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)存問題

（一）老年人精神需求無法滿足

我國自殺率為十萬分之五，處于較低水平，但中國老年人的自殺率卻是世界水平的4-5倍，排到全球前三。目前，中國每年最少有10萬55歲以上老年人死于自殺，占自殺人數(shù)的36%，其主要原因是未獲治療的抑郁癥[8]。導(dǎo)致老年人抑郁的主要原因有：退休后角色改變、生活孤獨、身體疾病增多、經(jīng)濟(jì)困難、缺乏家人陪伴等。

（二）資源配置不均衡

主要包括人力、物力兩方面的資源配置。護(hù)理人員及其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員配置較少，部分地方因工作人員的短缺，部分機(jī)構(gòu)甚至雇傭非專業(yè)人員上崗，提供服務(wù)的專業(yè)程度亟待提高。

近年來，部分家庭中或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中發(fā)生各種慘案。老人在家中自殺或受家庭成員的虐待事件、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的安全漏洞、落后的設(shè)施、寬松的管理等導(dǎo)致的安全事故層出不窮。

（三）專業(yè)人才缺口大

目前養(yǎng)老市場極度缺乏具有養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等知識的專業(yè)人才，且受社會觀念的影響，養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的自我認(rèn)同和社會地位較低，進(jìn)一步拓寬了需求和供給之間的鴻溝。

（四）支付體系不成熟

對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，沒有能力去承擔(dān)部分設(shè)施的成本;對于部分老年人而言，沒有足夠的經(jīng)濟(jì)能力去享受康復(fù)護(hù)理、日間照料等價格相比較而言較昂貴的服務(wù)。

（五）市場監(jiān)管不足

部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員存在嚴(yán)重的失信行為，對老年人的身體健康和生命安全造成威脅，同時市場和社會的正常秩序遭到破壞。

四、需求導(dǎo)向下社區(qū)養(yǎng)老模式的探索

（一）政府

1.加強(qiáng)制度扶持

我國在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策性文件較為宏觀，缺乏具體的針對性的倡導(dǎo)和扶持。政府制度文件是發(fā)展創(chuàng)造良好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)環(huán)境的前提與保障，因此需要政府針對社區(qū)養(yǎng)老制定更為完備的制度體系與標(biāo)準(zhǔn)體系，為各大社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供指導(dǎo)性意見和服務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使整個行業(yè)朝著正好的方向發(fā)展。

2.綜合管理體系

成立相關(guān)監(jiān)管部門，形成完備的監(jiān)管處罰體系，加強(qiáng)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的查處懲戒力度。

3.加大基礎(chǔ)建設(shè)的投入

政府應(yīng)加大社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的投入，解決建設(shè)、設(shè)備、產(chǎn)品、技術(shù)等成本，加大資金扶持，從而減輕養(yǎng)老市場和老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多老年人能夠享受服務(wù)，享受質(zhì)量更高的服務(wù)。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

1. 加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

對于老年人而言，身體健康管理與康復(fù)護(hù)理等是其養(yǎng)老中最受關(guān)注的問題，同時也是急需解決的難題。加大與醫(yī)療衛(wèi)生部門的合作力度，以滿足老年人日常的醫(yī)療健康所需。包括日常的健康評估、健康管理、康復(fù)護(hù)理、營養(yǎng)餐食等，不僅僅局限于一般的醫(yī)生治療，還應(yīng)朝著多元化發(fā)展，且形成一體化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

2.豐富養(yǎng)老服務(wù)項目

為老年人增加服務(wù)種類和服務(wù)項目，除基本的醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、日?；镜纳罘?wù)外，還應(yīng)增加各種文娛、心理咨詢、節(jié)日關(guān)懷等活動。

建設(shè)閱覽室、棋牌室、書法室等益智動腦類服務(wù)項目，充分鍛煉腦細(xì)胞，同時預(yù)防記憶減退和老年癡呆等病癥的發(fā)生。開設(shè)心理咨詢、洽談室等幫助老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，舒緩心理緩解孤獨。

這樣不僅能獲得新信息，啟發(fā)大腦思維，還能得到更多的關(guān)懷和支持。幫助老年人建立健康的生活方式，擴(kuò)大交友圈，幫助老年人排解孤獨的情緒，讓他們擁有一個健康的、豐富多彩的老年生活。

3.融合互聯(lián)網(wǎng)平臺

構(gòu)建完善的養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫平臺，實現(xiàn)各部門間緊密聯(lián)系、積極配合，實現(xiàn)信息共享。老年人的各項數(shù)據(jù)及時上傳到互聯(lián)網(wǎng)平臺，不僅可以利用科學(xué)技術(shù)手段對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險機(jī)構(gòu)及時獲取有效信息，同時子女更能及時全面的掌握老人信息。

4.加大專業(yè)人員的引進(jìn)

加大對相關(guān)護(hù)理專業(yè)、服務(wù)專業(yè)、醫(yī)療康養(yǎng)專業(yè)等專業(yè)人員的招募、選拔、培訓(xùn)。同時提高這些職位的薪資待遇和工作穩(wěn)定性，提高相關(guān)職位的吸引力。

（三）社會力量

1.加大智能產(chǎn)品的研發(fā)

相關(guān)技術(shù)人員致力于智能體檢設(shè)備、呼叫器、報警器、便攜式檢測器等與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的現(xiàn)代化智能產(chǎn)品的研究與開發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣欣榮.需求導(dǎo)向的動態(tài)滿足養(yǎng)老創(chuàng)新模式[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（19）：4252-4255.

[2]王堃.社會工作介入獨居老人老年關(guān)懷的個案研究[D].吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)，2016.

[3]馬慶增.新形勢下離退休職工思想政治建設(shè)的探索與實踐[J].今日科苑，2012（02）：107-108.

[4]胡曉霞.社會工作介入農(nóng)村空巢老人精神慰藉的研究[D].湖南師范大學(xué)，2020

[5]林淑周，魏梅霜.健康老齡化視角下提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力探討[J].福州黨校學(xué)報，2013（04）：28-32.

[6]許鳳.青島市農(nóng)民參與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險滿意度的影響因素研究[D].長春工業(yè)大學(xué)，2019.

[7]戴靜.北京市朝陽區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)問題研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2013.

[8]王立成，何清湖.構(gòu)建中醫(yī)扶持的老年健康醫(yī)療保險體系[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（05）：126-128.

基金項目：本文系安徽財經(jīng)大學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃資助，項目編號：201910378651。

作者簡介：劉婉晴（1999-），女，漢族，安徽亳州人，安徽財經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計與應(yīng)用數(shù)學(xué)學(xué)院，18級本科生，數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)專業(yè)。