彩色多普勒超聲診斷流產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺效果分析

魏玉琴

【摘要】目的：本文主要探討彩色多普勒超聲診斷流產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺的應(yīng)用效果。方法：將我院98例子宮動(dòng)靜脈瘺患者分成參照組與研究組，各49例，參照組給予二維超聲檢查，研究組給予彩色多普勒超聲檢查，將兩組患者診斷符合率進(jìn)行比較，并分析圖像特征。結(jié)果：經(jīng)檢查后，研究組診斷符合率明顯比參照組高，且P<0.05，差異顯著，參照組圖像呈現(xiàn)無(wú)回聲與混合性回聲等，研究組圖像特征病灶表現(xiàn)出無(wú)回聲與混合性回升區(qū)，且存在顯著血流信號(hào)。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺的應(yīng)用效果顯著，診斷價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;子宮動(dòng)靜脈瘺;二維超聲;臨床診斷

[中圖分類號(hào)]R445.1;R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

動(dòng)靜脈瘺主要指的是動(dòng)脈和靜脈間的通道出現(xiàn)異常，促使血液未經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管而直接流回到心臟中，人體任何位置都可能會(huì)發(fā)生動(dòng)靜脈瘺，其中以四肢較為常見(jiàn)。子宮動(dòng)靜脈瘺通?？梢苑殖上忍炫c后天兩種，先天性子宮動(dòng)靜脈瘺主要是因?yàn)榕咛テ谘軜?gòu)造發(fā)育出現(xiàn)異常而引發(fā)，而對(duì)于后天性來(lái)說(shuō)，通常都是因?yàn)槭中g(shù)、分娩等原因，使得動(dòng)靜脈發(fā)生相通后形成動(dòng)靜脈瘺[1]。當(dāng)患者人工流產(chǎn)術(shù)后引發(fā)子宮動(dòng)靜脈瘺時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)陰道無(wú)規(guī)則出血的癥狀，所以在診斷上十分容易誤診為其他疾病，當(dāng)前臨床診斷中以子宮動(dòng)脈造影作為診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但在進(jìn)行造影時(shí)，往往要借助先進(jìn)設(shè)備與較高醫(yī)療技術(shù)來(lái)完成，所以存在一定的應(yīng)用限制。根據(jù)相關(guān)研究表明，超聲診斷應(yīng)用于子宮動(dòng)靜脈瘺的檢查診斷中有著顯著的作用，對(duì)此，本文選取我院98例產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者實(shí)施彩色多普勒超聲與二維超聲檢查診斷效果進(jìn)行分析比較，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 從我院2017年4月至2020年4月時(shí)間內(nèi)隨機(jī)選取我院98例產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺患者當(dāng)作本次研究對(duì)象，所有患者都不存在其他系統(tǒng)病變，且都同意進(jìn)行本次研究。通過(guò)數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組，每組各49例，參照組年齡范圍分布在27-38歲內(nèi)，年齡均值（31.72±2.69）歲;研究組年齡范圍分布在26～37歲內(nèi)，年齡均值（31.14±2.47）歲。對(duì)比兩組間資料，P>0.05，無(wú)明顯差異。

1.2方法 選用GE Voluson E6與PHIL-IPS HD15型彩色多普勒超聲儀作為本次超聲診斷儀器，探頭參數(shù)需要合理設(shè)置在5-9Mhz內(nèi)，隨后開始二維超聲檢查，在檢查過(guò)程中需要密切注意子宮附件情況，同時(shí)注意宮腔和肌層異?；芈暻闆r，接著做彩色多普勒超聲檢查，檢測(cè)病灶區(qū)血流狀態(tài)，測(cè)量3次，取數(shù)據(jù)平均值;最后分析影像學(xué)表現(xiàn)[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者診斷符合情況與誤診情況，并根據(jù)診斷圖像特點(diǎn)進(jìn)行影像學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS22.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，以（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果比較 進(jìn)行檢查后，參照組有5例患者誤診，其中3例誤診為宮腔妊娠物殘留，2例誤診為子宮肌層血管擴(kuò)張，4例漏診;研究組誤診患者中，1例誤診為宮腔妊娠物殘留，1例漏診;對(duì)比后，研究組診斷符合率明顯比參照組高，且P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者診斷圖像表現(xiàn)分析 經(jīng)檢查后，參照組圖像中可見(jiàn)子宮表現(xiàn)為正常大小或者存在輕度增大，并且宮腔與鄰肌層可發(fā)現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)或者混合性回聲區(qū)，邊界較為模糊，同時(shí)在單純肌層呈現(xiàn)出“蜂窩狀”無(wú)回聲區(qū)，并伴有迂曲擴(kuò)張管狀結(jié)構(gòu)存在，可以觀察到細(xì)小點(diǎn)狀回聲移動(dòng);研究組圖像中呈現(xiàn)出宮腔與子宮肌層無(wú)回聲與混合性回聲病灶，且能夠觀察到顯著的血流信號(hào)，表現(xiàn)為五彩鑲嵌樣與琥珀樣，并且觀察到的動(dòng)脈血流頻譜表現(xiàn)為高速低阻特點(diǎn)。

3 討論

產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺屬于一種創(chuàng)傷性子宮動(dòng)靜脈瘺類型，當(dāng)前對(duì)于該病癥的具體發(fā)病率未有相關(guān)文獻(xiàn)詳細(xì)記載，子宮動(dòng)靜脈瘺主要是因?yàn)楣螌m損傷或者進(jìn)行刮宮產(chǎn)手術(shù)后而導(dǎo)致相鄰動(dòng)靜脈出現(xiàn)連通，使得鄰近肌肉與軟組織會(huì)抑制出血，從而促使局部組織漸漸形成血腫，所形成血腫在發(fā)生機(jī)化后最終形成靜脈樓囊壁[3]。當(dāng)存在子宮動(dòng)靜脈瘺后，患者在人工流產(chǎn)或者刮宮術(shù)過(guò)程中，如果動(dòng)靜脈出現(xiàn)破裂，則十分容易出現(xiàn)致命性的大出血，特別是人工流產(chǎn)術(shù)，同時(shí)還會(huì)伴隨宮腔內(nèi)絨毛膜殘留，若是再進(jìn)行二次清宮術(shù)，則會(huì)導(dǎo)致患者陰道出現(xiàn)大量出血，給患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此，及時(shí)有效的診斷子宮動(dòng)靜脈瘺對(duì)臨床治療有著極其重要的意義。

當(dāng)前臨床中普遍認(rèn)為子宮動(dòng)靜脈造影是子宮動(dòng)靜脈瘺有效診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，該方法能夠清楚觀察到患者病變區(qū)動(dòng)脈情況，但是由于該診斷檢查是一種有創(chuàng)檢查方法，并且相關(guān)人員經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈造影在診斷較小子宮動(dòng)靜脈瘺與假性動(dòng)脈瘤上，十分容易發(fā)生漏診情況，所以臨床診斷具有一定局限，通常只在患者需要進(jìn)行栓塞治療時(shí)采用該方法，不適合當(dāng)作臨床常規(guī)檢查手段[4]。對(duì)此，研究人員經(jīng)過(guò)大量研究后發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用在子宮靜脈瘺診斷中能夠發(fā)現(xiàn)顯著的特征性變化，所以能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率。因?yàn)榇蠖嗷颊卟粫?huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，在超聲診斷下，能夠及時(shí)有效診斷出該類患者具體情況，從而減少盲目刮宮次數(shù)，以防止大出血發(fā)生。另外，超聲診斷檢查作為一種無(wú)創(chuàng)檢查，檢查較為方便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，能夠重復(fù)檢查，且可以對(duì)患者治療效果進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，因此當(dāng)前臨床中漸漸將彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用在子宮動(dòng)靜脈瘺的診斷之中，已經(jīng)將血管造影檢查給合理取代，作為臨床診斷首選方法。

子宮動(dòng)靜脈瘺在二維超聲診斷下，通常不具有顯著特異性，一般會(huì)出現(xiàn)子宮肌層無(wú)回聲、低回聲區(qū)等表現(xiàn)，并且沒(méi)有無(wú)規(guī)則形狀表現(xiàn)，可以呈現(xiàn)出管狀或者囊狀結(jié)構(gòu)，有的患者還可能呈現(xiàn)出囊實(shí)混合型團(tuán)塊[5-7]。而經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查，診斷圖像可以觀察到特征性液性暗區(qū)或者低回聲區(qū)，并且區(qū)域內(nèi)存在明亮豐富的血流信號(hào)，當(dāng)患者是因?yàn)樽訉m靜脈瘺而導(dǎo)致的動(dòng)靜脈相連通，血液循環(huán)阻力會(huì)表現(xiàn)出顯著降低，且血流速度也會(huì)明顯加快，從而能夠有效進(jìn)行診斷。從本次結(jié)果可見(jiàn)，研究組診斷符合率明顯比參照組高，且P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)研究組所觀察到的圖像特征相對(duì)于參照組更加明顯。這也說(shuō)明了，彩色多普勒超聲診斷流產(chǎn)后子宮動(dòng)靜脈瘺的效果更好，能夠明確診斷疾病。

綜上，彩色多普勒超聲診斷流產(chǎn)后子動(dòng)靜脈瘺的臨床診斷效果更好，具有較高的診斷率，值得臨床中推廣應(yīng)用。

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