術中配合對預防髖關節(jié)置換術DVT的護理效果分析

張彬 蘇秀梅 王德亮 劉向軍 馬美麗

【摘要】目的：研究髖關節(jié)置換術預防DVT的術中配合與護理效果。方法：選擇35例髖關節(jié)置換術患者，觀察組予以術中配合與護理，對照組予以常規(guī)護理。結果：對比對照組，觀察組護理滿意度、DVT發(fā)生率、Harris評分均明顯改善，P<0.05。結論：髖關節(jié)置換術預防DVT過程中應用術中配合與護理，效果理想。

【關鍵詞】髖關節(jié)置換術;預防DVT;術中配合與護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

臨床分析髖關節(jié)置換術，在臨床上常用，可治療髖部骨折患者，也可治療股骨頭缺血性壞死及髖關節(jié)炎等髖部退行性疾病患者，臨床應用價值較高。在手術期間，手術室醫(yī)生應具備高技術水平，手術室護士應具備高護理配合水平，因此，護士應充分了解護理知識，對手術流程進行全面掌握，確?；颊唔樌瓿墒中g[1]，提高患者治療效果。臨床實踐證實，利用常規(guī)護理，無法實現(xiàn)以上目的，臨床對此進行了研究。本組選擇35例患者，分析了髖關節(jié)置換術預防DVT的術中配合與護理效果。

1 資料及方法

1.1一般資料 從2019年6月至2019年9月我院收治的髖關節(jié)置換術患者中選擇35例，知情入組，觀察組18例，年齡區(qū)間是50歲至73歲，平均（64.23±3.56）歲，男女分別是10例、8例，對照組17例，年齡區(qū)間是51歲至70歲，平均（65.23±4.23）歲，男女分別是9例、8例。比較二組患者資料，P>0.05。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理，護士應對患者血壓、脈搏等體征進行嚴密監(jiān)測，指導患者如何擺放正確體位，做好患者問題解答等工作。

觀察組予以術中配合與護理：（1）術中，護士應根據(jù)患者具體情況，對麻醉方式進行合理選擇，在麻醉患者之后，協(xié)助患者擺放正確體位-側臥位，將患者所處手術床背板微微抬高，抬高患者頭胸部20°，利用骨盆固定支架來固定患者臀部，可對患者體位進行調整，確?；颊呤孢m滿意。護士應對手術無影燈亮度、照射位置進行調整，做好密切配合工作，為臨床醫(yī)師及時傳遞所需材料以及器械等，將骨水泥以及血跡及時清理。（2）護士應為患者提供DVT預警管理，利用MEWS評分系統(tǒng)，做好相關工作。在患者入院2h內，為患者提供風險評估以及數(shù)據(jù)記錄，若患者實施入院急診手術，在返回后，為患者實施風險評估，若患者搶救，可延后至入院6h內，將患者風險評估工作完成。對于低?；颊邅碚f，可每周開展1次評估，對中?；颊邅碚f，可每周開展2次評估，對于高?；颊邅碚f，需要每周開展3次評估。對于低?；颊?，護士應干預患者體位，外展患者患肢，處于中立位，確?；颊咝菹⒊渥?，若患者處于平臥體位，在患者患肢下方放一枕頭，若患者需要更換體位或者側翻，將體位墊去掉，可保證患者充足休息。飲食干預過程中，護士應保證患者進食清淡飲食，蔬菜水果應多進食，每天飲水1500mL以上。對于中?；颊撸o士應指導患者適當運動[2]，在運動期間，對患者心率指數(shù)、動脈搏動等情況進行時刻關注，休息時或者運動后，禁止局部熱敷或者按摩患肢。對于高?；颊撸o士應指導患者加強運動，平臥位，指導患者利用下肢勾起腳背，呈現(xiàn)為騎自行車運動姿勢，每組運動10次至20次，共計開展200次以上，每組運動間隔1h，針對患者患肢，利用間歇充氣加壓法，促使患者預后效果改善，每次持續(xù)45min，2次/d。另外，護士應指導患者在床上完成大小便，將患者每天日常清潔工作做好，利用溫水擦浴[3]，確?；颊唧y關節(jié)周圍皮膚清潔并將體位墊墊在不能抬臀患者臀下，注意患者傷口衛(wèi)生，確保敷料干燥以及清潔，對患者體溫改變情況進行密切關注，避免患者因為感染而發(fā)生體溫異常。護士應對患者纖維蛋白酶原、D-D二聚體以及血小板分布寬度等指標進行嚴密監(jiān)測，預防患者發(fā)生血栓抗凝現(xiàn)象，避免影響患者傷口恢復。（3）術后，護士應給予患者實施心理疏導以及治療，在日常交流以及巡查中，對患者情緒改變情況進行嚴密監(jiān)測，對患者心理動態(tài)進行相應了解，針對患者心理活動，開展針對性心理疏導工作，將患者負面情緒有效消除，確保患者心情愉快。在護理過程中，護士應保證親切以及耐心，將患者合理需求盡量滿足[4]，促使患者抵觸心理明顯減少，順利開展患者護理工作，護士應詳細為患者介紹手術相關知識，通過介紹成功案例，促使患者增強治療疾病信心，將患者認知疾病相關程度明顯加深，促使患者更加信任醫(yī)護人員，促使護患關系明顯改善，最為重要的是，護士應做好患者DVT預防護理評價，若患者發(fā)現(xiàn)存在疑似血栓現(xiàn)象，應及時聯(lián)系主治醫(yī)生并做好相關診斷、處理，實施早發(fā)現(xiàn)以及早治療處理手段。

1.3效果分析 護理滿意度、Harris評分：利用自擬問卷、髖關節(jié)功能評分表進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學辦法 根據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學軟件來完成χ2以及t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，檢驗標準α=0.05。

2 結果

明顯觀察組護理滿意度、DVT發(fā)生率、Harris評分均明顯改善，對比對照組，P<0.05。詳見表1。

3 討論

臨床常用髖關節(jié)置換術，對于髖骨骨折患者來說，采用該術式，療效明顯[5]，可對患者疼痛進行有效緩解，可促使患者關節(jié)活動狀態(tài)明顯改善，可完成患者患肢矯正，可將患者關節(jié)活動功能明顯改良，但是，患者容易發(fā)生DVT，容易漏診以及誤診，可對患者手術安全以及生命安全造成一定影響。

臨床實踐得出，髖關節(jié)置換術預防DVT過程中應用術中配合與護理，高效可行，可取得理想護理效果[6]。護理過程中，護士應按照DVT預防方法及DVT護理流程，為患者提供相應干預，促使患者DVT發(fā)生率明顯下降。本組實驗得出：明顯觀察組護理滿意度、DVT發(fā)生率、Harris評分均明顯改善。

綜合以上得出，髖關節(jié)置換術預防DVT過程中應用術中配合與護理的效果理想，可明顯改善患者護理滿意度、DVT發(fā)生率、Harris評分，值得臨床推薦。

參考文獻

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作者簡介：張彬（1971.02-），女，漢族，本科學歷，副主任護師，研究方向：外科手術患者的風險評估與干預管理、術中配合預防髖關節(jié)置換術DVT的風險研究、降低糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率的干預研究。

通信作者：王德亮（1987.03-），男，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：脊柱外科的常見病、多發(fā)病微創(chuàng)手術治療、圍手術期的風險管理與康復、DVT的預防與管理。E-mail：wangdeliang@126.cm