電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為及生活質(zhì)量的影響

王真 董艷麗 高倩萍 張倩倩 姜海鷗 柳楊

【摘要】目的：觀察對(duì)慢性心力衰竭（CHF）患者實(shí)施電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理后，其自我護(hù)理行為及生活質(zhì)量受到的影響效果。方法：在我院2019.11～2020.10期間收治的所有CHF患者中，選取86例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的自我護(hù)理行為及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)CHF患者展開(kāi)電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理，除了能夠改善其自我護(hù)理行為以外，還可促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭（CHF）;電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理;自我護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

[Abstract] Objective： To observe the effect of self-care behavior and quality of life of patients with chronic heart failure（CHF）after being followed up by telephone follow-up continuous care. Methods： Among all CHF patients admitted in our hospital from 2019.11 to 2020.10， 86 patients were randomly divided into a control group and an observation group， and they were given routine care and telephone follow-up continuous care. Compare the nursing effects of the two groups. Results： The self-care behaviors and quality of life scores of patients in the observation group after nursing were significantly higher than those in the controlgroup， P<0.05. Conclusion： Through telephone follow-up continuous care for CHF patients， in addition to improving their self-care behavior， it can also promote the improvement of their quality of life.

[Keywords] Chronic Heart Failure（CHF）; Telephone Follow-up Continuous Care; Self-care

慢性心力衰竭（CHF）是由各種因素引起的心功能不全的綜合征，也是各種心臟器質(zhì)性病變發(fā)展至終末期的體現(xiàn)，臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、體液潴留、乏力、呼吸衰竭等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起肝腎功能衰竭，對(duì)患者生命安全造成了非常不利的影響[1]。目前，針對(duì)CHF，臨床治療目標(biāo)為緩解患者的癥狀，延緩心力衰竭，降低復(fù)發(fā)率及病死率的同時(shí)，促進(jìn)患者預(yù)后效果及生活質(zhì)量的提高[2-3]。本文以我院86例CHF患者為例，通過(guò)對(duì)部分病例展開(kāi)電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理，獲得了理想療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2019.11～2020.10期間收治的所有CHF患者中，選取86例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。其中，男性與女性患者比例為55：31，年齡最小與最大分別為54歲、82歲，平均為（68.7±4.5）歲。病程為1至12年，平均為（6.1±0.8）年;疾病類型：高血壓心臟病51例，冠心病19例，風(fēng)濕性心臟病13例，其他3例。所有患者均確診為慢性心力衰竭，自愿簽署知情同意書(shū)，排除肝腎肺等重要臟器病變、認(rèn)知障礙等患者。一般資料對(duì)比中，兩組差異不大。

1.2護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括在住院期間觀察患者病情，對(duì)其展開(kāi)疾病宣教及用藥指導(dǎo)等。觀察組則在上述基礎(chǔ)上出院前登記患者基本資料和疾病資料，包括姓名、年齡、性別、住址、聯(lián)系電話、運(yùn)動(dòng)、飲食、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、心功能、本次入院誘因、因心力衰竭住院次數(shù)、體重指數(shù)、6分鐘步行距離、出院帶藥，并制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃建立健康檔案開(kāi)展患者電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理，于患者出院1周、1個(gè)月、3個(gè)月、1年等時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行電話隨訪，持續(xù)一年，在最初一個(gè)月內(nèi)，每周電話隨訪一次;第2個(gè)月，將電話隨訪的頻率減少至每月一次;第3～12個(gè)月，每季度隨訪一次即可，每次隨訪的時(shí)間為30min左右，并叮囑患者進(jìn)行門(mén)診復(fù)診時(shí)間。其中，電話隨訪的內(nèi)容如下：①了解患者的基本情況，包括癥狀及體征，生活習(xí)慣，心理狀態(tài)等，督促患者自我監(jiān)測(cè)自身心率、血壓及尿量等變化，教會(huì)其識(shí)別及應(yīng)對(duì)病情惡化的方法。②心理干預(yù)。采用Hamilton漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、Hamilton漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)受訪者進(jìn)行心理評(píng)估，認(rèn)真傾聽(tīng)并解答患者院外治療時(shí)遇到的問(wèn)題，做好記錄，并與家屬進(jìn)行溝通，叮囑其為患者營(yíng)造輕松、愉悅的家庭氛圍。③用藥指導(dǎo)。告知患者用藥相關(guān)知識(shí)，明確各種藥物名稱，對(duì)其服用劑量、次數(shù)、副作用進(jìn)行了解。并告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，重視遵醫(yī)用藥的重要性。④飲食干預(yù)。為患者制定合理的飲食方案，叮囑注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用蛋白質(zhì)、維生素高的食物，戒煙戒酒，形成良好的飲食習(xí)慣。⑤運(yùn)動(dòng)練習(xí)。叮囑患者適當(dāng)開(kāi)展慢跑、廣場(chǎng)舞、太極拳等練習(xí)，堅(jiān)持適度原則，避免勞累。并向患者詳細(xì)講解該病的誘發(fā)因素，避免感冒與疲勞。

1.3觀察指標(biāo) 在護(hù)理前后，采用EHFSCB-9（歐洲心力衰竭自我護(hù)理行為）量表來(lái)評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理行為，共包括12個(gè)條目，總分60分，分?jǐn)?shù)越高，患者自我護(hù)理行為越好;用EQ-5D《歐洲五維五級(jí)健康問(wèn)卷》對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷由5個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題組成，包括應(yīng)答者在移動(dòng)性、自我照顧、日?；顒?dòng)、疼痛或不適及焦慮或壓抑等5個(gè)維度存在問(wèn)題的程度。每個(gè)維度又包含三個(gè)水平：沒(méi)有任何困難、有些困難、有極度困難。應(yīng)答者在視覺(jué)模擬尺度上標(biāo)記他們總的健康感覺(jué)。一個(gè)長(zhǎng)20厘米的垂直的視覺(jué)刻度尺，頂端為100分，得分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)處理數(shù)據(jù)，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的自我護(hù)理行為及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

慢性心力衰竭（CHF）屬于一種進(jìn)行性病變，發(fā)生在心臟疾病終末階段，會(huì)引起患者心功能下降情況，并且還可能出現(xiàn)血栓、呼吸道感染、心源性肝硬化等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到了患者的生命安全[4-5]。

延續(xù)性護(hù)理指的是患者出院后的護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施此種護(hù)理模式，能夠?qū)ζ淙粘Ｉ盍?xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面加以干預(yù)，讓家屬監(jiān)督，或給予回訪，可以提高患者治療依從性，形成良好的自我護(hù)理觀念，提高生活質(zhì)量[6-7]。從而降低在住院率。本研究中，通過(guò)以電話隨訪的形式對(duì)觀察組患者展開(kāi)延續(xù)性護(hù)理，了解其基本情況，督促他們自我監(jiān)測(cè)，積極應(yīng)對(duì)病情加重的情況，同時(shí)還給予心理、飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)方面的干預(yù)與指導(dǎo)，結(jié)果顯示該組患者的自我護(hù)理行為及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)住院護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理在CHF護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

總之，通過(guò)對(duì)CHF患者展開(kāi)電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理，除了能夠改善其自我護(hù)理行為以外，還可促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，值得重視。

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基金項(xiàng)目：黑龍江省護(hù)理學(xué)會(huì)威高科研基金科研課題（202051031022）