手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響研究

【摘要】目的：探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予手術(shù)室護理干預(yù)后，對患者生理與心理狀態(tài)的影響。方法：由我院2017年2月至2019年12月接收的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，抽取出44例患者進行研究，按單雙號法與干預(yù)方式分組，行常規(guī)護理與手術(shù)室護理干預(yù)的兩組分為對照組（22例）與觀察組（22例）。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療，動脈壓（90.7±5.1）mmHg、心率（76.7±6.5）次/min，明顯低于對照組，P<0.05。觀察組經(jīng)干預(yù)，焦慮評分（36.2±6.9）分、抑郁評分（33.7±6.2）分，低于對照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予手術(shù)室護理干預(yù)，有助于改善患者的生理與心理狀態(tài)，對患者預(yù)后效果具有改善作用。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù);腹腔鏡;手術(shù)室護理;生理;心理

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種針對慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病采用的置入腹腔鏡、解剖患者膽囊三角區(qū)，切除包括膽結(jié)石在內(nèi)的膽囊部分而采取的手術(shù)。腹腔鏡技術(shù)是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的結(jié)果，且已被廣泛應(yīng)用于臨床，但患者術(shù)中易因生理、心理反應(yīng)，耽誤手術(shù)進程，影響手術(shù)預(yù)后效果[1]。因此，加強腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中的手術(shù)室護理是十分必要的。本文由我院接收的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，抽取出44例患者進行研究，現(xiàn)匯報分析結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料 由我院2017年2月至2019年12月接收的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，抽取出44例患者進行研究，按單雙號法與干預(yù)方式分組，行常規(guī)護理與手術(shù)室護理干預(yù)的兩組分為對照組（22例）與觀察組（22例）。對照組（22例）：按患病類型分，膽囊息肉9例、膽囊結(jié)石13例，男10例，女12例，年齡22～65歲，平均年齡（43.5±1.3）歲;觀察組（22例）：按患病類型分，膽囊息肉10例、膽囊結(jié)石12例，男11例，女11例，年齡23～67歲，平均年齡（44.6±1.6）歲。從患者年齡結(jié)構(gòu)等資料對比，各指標無差異統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可比性明顯。本次研究均征得患者、家屬及醫(yī)院倫理委員會同意與認可。

納入標準：患者符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)標準;不存在認知與語言溝通障礙;排除標準：合并血流動力學(xué)障礙、嚴重臟器障礙及難以配合護理干預(yù)的患者。

1.2方法 對照組患者實行手術(shù)室護理干預(yù)措施，進行生命體征觀測、對癥治療等措施，觀察組患者給予手術(shù)室護理干預(yù)措施。

1.2.1術(shù)前準備 術(shù)前1d至患者病房對患者進行探訪，充分了解患者病情，協(xié)助患者開展體位訓(xùn)練;完成各項術(shù)前檢查的同時，做好手術(shù)器械、藥品的準備工作。耐心與患者交流，基于對患者的了解，滿足患者基本需求，對患者心聲進行認真傾聽，認真、耐心地解答患者疑問，以多種方式鼓勵患者，積極緩解患者的緊張情緒，讓患者清醒地認識到手術(shù)的必要性，有效掌握手術(shù)步驟、應(yīng)對方式及注意事項，樂觀地接受手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)中干預(yù) 事先將手術(shù)室溫度、濕度設(shè)置在患者適宜范疇，待將患者送入手術(shù)室后，仔細詢問患者基本情況，將手術(shù)室情況告知患者，固定患者肢體，開始麻醉，并將患者所能出現(xiàn)的感覺告知患者，協(xié)助患者取正確體位，使患者處于舒適、放松狀態(tài)，合理固定患者下肢。術(shù)中嚴密檢查患者各項生命體征，護理人員認真配合醫(yī)生操作，如有異?，F(xiàn)象發(fā)生，及時上報醫(yī)生，使手術(shù)順利進行。術(shù)中積極鼓勵患者，保持患者術(shù)中情緒穩(wěn)定。

1.2.3術(shù)后護理服務(wù) 手術(shù)完成后，當(dāng)患者處于無意識狀態(tài)，對患者進行呼喚，幫助患者盡早恢復(fù)意識。用溫鹽水做好患者的清潔工作，將殘留下來的血液與消毒水清洗干凈，同時做好患者的保暖工作，當(dāng)患者無并發(fā)癥時，護送患者返回病房，同病房護理人員做好交接，將手術(shù)情況與患者及家屬做好說明，并將術(shù)后相關(guān)注意事項告知患者與家屬。以鼓勵、安慰等方式，增加患者對護理干預(yù)工作的配合，并樂觀地面對疼痛，從而加速康復(fù)。術(shù)后1d至病房對患者進行回訪，仔細詢問患者整個手術(shù)感受，查看患者切口及恢復(fù)情況，并加強患者衛(wèi)生指導(dǎo)，為促進患者及早康復(fù)，建議患者早日進行早期功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3指標觀察 詳細記錄患者術(shù)前、術(shù)后的動脈壓、心率等生理指標，使用焦慮及抑郁自評量表評估患者心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文生理及心理數(shù)據(jù)，心率等計數(shù)資料指標接受t值檢驗，并用均值（_x±s）表示，P<0.05，干預(yù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比患者生理指標 治療前，觀察組的動脈壓、心率無異于對照組，P>0.05;經(jīng)治療，觀察組的動脈壓、心率明顯低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2觀察患者心理狀態(tài) 干預(yù)前，觀察組的焦慮評分、抑郁評分無異于對照組，P<0.05;經(jīng)干預(yù)，觀察組的焦慮評分、抑郁評分低于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比于以往采用的手術(shù)方式，更能緩解患者術(shù)后疼痛，由于具有治療時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，臨床應(yīng)用較為廣泛[2]。臨床治療膽囊炎等膽道疾病常用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療，但其術(shù)中易使患者引發(fā)生理及心理不良反應(yīng)，對患者的術(shù)后康復(fù)存在一定不利影響[3]。

為確?；颊呤中g(shù)質(zhì)量，采取術(shù)中干預(yù)措施，有助于緩解患者術(shù)中產(chǎn)生的一系列生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，對患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義[4]。手術(shù)室護理相比于以往采用的常規(guī)護理措施，不僅能顯著提高腹腔鏡膽囊手術(shù)患者的手術(shù)質(zhì)量，還能有效改善患者的生理及心理狀態(tài)[5]。為減少患者發(fā)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，術(shù)后讓患者保持平臥位，使患者頭部偏向一側(cè);為預(yù)防患者發(fā)生窒息情況，應(yīng)嚴密監(jiān)測患者體征與精神狀態(tài);為預(yù)防患者發(fā)生內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)對患者切口、滲血等并發(fā)癥進行定時檢查[6]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予手術(shù)室護理干預(yù)，有助于改善患者的生理與心理狀態(tài)，對患者預(yù)后效果具有改善作用。

參考文獻

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[2] 馬敬嵐， 高莉， 李曉晨， 石許紅， 徐潔. 手術(shù)室護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響分析[J]. 名醫(yī)， 2019， （11）： 190-190.

[3] 李淼. 分析手術(shù)室護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（76）： 86-87.

[4] 馬麗. 手術(shù)室護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（96）： 245+247.

[5] 馮樟玉， 王琛. 手術(shù)室護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理應(yīng)激與心理狀態(tài)的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（23）： 99-100.

[6] 徐愛紅， 孔芝， 楊月華. 手術(shù)室護理干預(yù)對經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理、心理狀態(tài)影響分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 22（03）： 420-422.

作者簡介：許桃（1982.07-），女，漢族，江蘇鹽城人，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理。