肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在慢性心衰患者危險預(yù)測中的應(yīng)用價值

金凱

【摘要】目的：研究慢性心衰患者危險預(yù)測中肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原的臨床應(yīng)用價值。方法：病例樣本為2017年1月～2018年6月時間段我院收治的48例慢性心衰患者，將其作為研究組，選取相同時間段至我院行健康體檢心功能正常人群48例，將其作為對照組，檢測兩組肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標，研究比較相關(guān)結(jié)果。結(jié)果：評估組間肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標，研究組均高于對照組（P<0.05），評估研究組患者中不同心功能分級患者肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標，心功能Ⅳ級患者高于其他心功能分級患者（P<0.05）。結(jié)論：慢性心衰患者危險預(yù)測中肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原應(yīng)用價值突出，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肌鈣蛋白I;N端腦鈉肽原;慢性心衰;危險預(yù)測

[中圖分類號]R541.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

心力衰竭即心衰，屬臨床常見心血管疾病，致病原因為血流動力學(xué)異常、心肌病、心肌梗死等引發(fā)的心臟舒張及收縮功能異常，患者無法將心臟內(nèi)靜脈回心血量充分排出體外，導(dǎo)致靜脈血液淤堵，動脈血液灌注量嚴重不足，進而引發(fā)心臟循環(huán)功能障礙[1]。慢性心力衰竭是指患者機體持續(xù)處于心力衰竭狀態(tài)，多發(fā)于心臟病史人群，主要臨床癥狀為乏力、水腫、呼吸困難等，死亡率較高，需早期診斷并采取有效的治療干預(yù)措施，也需對疾病的危險程度進行評估預(yù)測[2]。肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原均為評價心功能的重要指標，將其應(yīng)用于慢性心衰患者危險預(yù)測中缺乏相關(guān)研究，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計48例該疾病患者資料的研究分析，重點探討肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原在危險預(yù)測中的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年1月為本次研究起始時間，2018年6月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計48例，全部患者均符合慢性心衰臨床診斷標準，將其作為研究組，選取相同時間段至我院行健康體檢心功能正常人群48例，將其作為對照組，研究組患者中男25例，女23例，年齡范圍為58～79歲，年齡均值（67.69±5.63）歲，其中心功能分級Ⅱ級11例，Ⅲ級28例，Ⅳ級9例，原發(fā)疾病中冠心病22例，高血壓心臟病13例，擴張型心肌病8例，肺源性心臟病5例。對照組健康體檢人員中男26例，女22例，年齡范圍為57～75歲，年齡均值為（57.54±5.85）歲?；€資料組間無差異（P>0.05）。

1.2方法 入院后醫(yī)師抽取兩組人員5mL靜脈血，完成操作后實施抗凝處理。離心時間為15min，離心轉(zhuǎn)速為3000r/min，離心結(jié)束后取上層清液，保存溫度為-20℃。N端腦鈉肽檢測方法為化學(xué)發(fā)光檢測法，肌鈣蛋白I檢測利用羅氏免疫分析以及配套試劑盒完成。

1.3評價標準 評估組間肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標，評估研究組不同心功能分級患者肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準確，采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標（_x±s），檢驗方法為t，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1評估組間肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標 評估組間肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標，研究組均高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2評估研究組患者中不同心功能分級患者肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標 評估研究組患者中不同心功能分級患者肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標，心功能Ⅳ級患者高于其他心功能分級患者（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

臨床多種心血管疾病終末期主要臨床表現(xiàn)為心力衰竭，相關(guān)治療統(tǒng)計顯示，心力衰竭患者3年內(nèi)死亡率接近60%，心力衰竭患者出院后12周內(nèi)因心力衰竭死亡或2次入院患者占比約為25%[3]。早期確診并評估慢性心衰危險性，配合采取針對性治療干預(yù)措施可顯著提高慢性心力衰竭治療效果，有助于降低患者死亡率。臨床診斷慢性心衰的常規(guī)方式包括超聲心動圖、心電圖等，此類診斷方式無法有效評估患者心功能，為準確預(yù)測慢性心衰危險性，生物標志物指標分析得到臨床日益廣泛的應(yīng)用[4]。

通過對本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原指標均高于對照組，研究組患者中心功能Ⅳ級患者該指標高于心功能Ⅱ級、Ⅲ級患者，提示肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原可作為慢性心衰危險預(yù)測的有效指標。

肌鈣蛋白具有調(diào)節(jié)橫紋肌與心肌收縮的作用，主要包括TnC、TnT、TnI等亞單位，肌鈣蛋白I即CTnI主要分布于心肌中，可有效調(diào)節(jié)心肌興奮收縮耦聯(lián)。健康人群心肌細胞膜結(jié)構(gòu)完成，CTnI無法進入血液循環(huán)中，通過外周血液無法檢測到CTnI[5]。如心肌細胞產(chǎn)生缺血缺氧性壞死，可導(dǎo)致細胞膜整體結(jié)構(gòu)完整性受損，進而引發(fā)CTnI進入到血液循環(huán)中，通過外周血液檢測檢測可發(fā)現(xiàn)該指標顯著升高。N端腦鈉肽原主要成分為氨基酸，屬人體心室分泌的激素類物質(zhì)，其主要功效為擴張血管，降低血壓，利尿等，與心肌梗死、心力衰竭等疾病病情嚴重程度密切相關(guān)，也可用于患者治療及預(yù)后效果的評估?；颊咝氖覊毫Τ摵沙潭?、心室擴張程度與N端腦鈉肽原指標升高呈正相關(guān)，心功能嚴重惡化可導(dǎo)致人體內(nèi)N端腦鈉肽原指標顯著升高，因此本次研究中心功能評估為Ⅳ級患者該指標高于Ⅱ級、Ⅲ級患者。同時，N端腦鈉肽原為評估心肌損傷的重要標志物，具有較高的特異性，臨床將其作為診斷心肌損傷及評估預(yù)后效果的主要指標[6]。如患者心肌細胞膜機構(gòu)受損，N端腦鈉肽原可大量進入血液系統(tǒng)內(nèi)部，且心肌細胞膜完整程度越低，N端腦鈉肽原在血液系統(tǒng)中含量越高，因此利用N端腦鈉肽原指標可評估心肌損傷程度，進而實現(xiàn)慢性心衰的危險預(yù)測。另外，N端腦鈉肽原在慢性心衰治療中也具有一定價值，利用N端腦鈉肽原引導(dǎo)的慢性心衰治療藥物尚處于臨床研究階段[7]。

由此可知，慢性心衰患者危險預(yù)測中肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原應(yīng)用價值突出，值得臨床推廣應(yīng)用。同時，本次研究受多因素影響，存在一定不完善之處，未能與同類研究數(shù)據(jù)進行橫向比對分析，患者樣本量偏低，肌鈣蛋白I與N端腦鈉肽原的實際臨床應(yīng)用價值需進一步開展深入系統(tǒng)分析。

參考文獻

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