高校肺結(jié)核疫情防控實(shí)施方案探析

摘要：結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。高校作為我國(guó)人才培養(yǎng)的重要場(chǎng)所，學(xué)生生活學(xué)習(xí)聚集性較高，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例而不進(jìn)行有效的預(yù)防與控制，將會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核病情在學(xué)?？焖俾?，不僅會(huì)影響到學(xué)生的正常生活、學(xué)習(xí)，更會(huì)直接威脅在校師生的身心健康和生命安全。因此，結(jié)核病的預(yù)防與控制工作在保障高校正常開展教學(xué)活動(dòng)方面顯得舉足輕重。目前，國(guó)內(nèi)各大高校都已制定疫情相關(guān)處置預(yù)案，但仍有部分高校對(duì)結(jié)核病存在認(rèn)識(shí)不足、監(jiān)控不到位、控制舉措開展不及時(shí)等問(wèn)題。本文借鑒高校結(jié)核病預(yù)防及控制實(shí)效經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)性的提出相關(guān)方法和建議，以期為營(yíng)造安全、健康校園環(huán)境提供一定的幫助和指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病;高校;預(yù)防與控制

一、關(guān)于高校肺結(jié)核預(yù)防與控制難點(diǎn)與不足

結(jié)核病尤其是肺結(jié)核，作為具有傳染性類型疾病，在高校一旦出現(xiàn)確診病例，如果預(yù)防與控制不及時(shí)或不嚴(yán)密，將會(huì)導(dǎo)致疫情大面積蔓延，危害在校師生的身體健康，影響學(xué)生正常的生活學(xué)習(xí)。國(guó)內(nèi)各大高校對(duì)肺結(jié)核等傳染性疾病均有防控預(yù)案，但目前仍有部分高校存在疑似或確診病例上報(bào)不及時(shí)，密切接觸者篩查工作不精準(zhǔn)，疫情監(jiān)測(cè)機(jī)制不健全，肺結(jié)核病菌區(qū)域消毒力度不足，結(jié)核病防控知識(shí)宣講不到位，結(jié)核病疑似和確診學(xué)生工作處置流程不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐?wèn)題。因此，為有效防控高校肺結(jié)核疫情蔓延，研究探析防控實(shí)施方案則顯得尤為重要。

二、關(guān)于肺結(jié)核事件防控實(shí)施方案建議

1、疑似或確診病例上報(bào)

結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。如果咳嗽、咳痰2周以上，咳血或血痰，午后盜汗，就有可能得了結(jié)核病。學(xué)院一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，應(yīng)立即向?qū)W工部、校醫(yī)院等相關(guān)部門匯報(bào)，對(duì)于在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，校醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者所在學(xué)院負(fù)責(zé)人，并按規(guī)定報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。學(xué)院負(fù)責(zé)人督促疑似結(jié)核病人迅速到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，跟蹤了解診斷結(jié)果，并將診斷結(jié)果信息反饋校醫(yī)院預(yù)防保健科。

2、成立結(jié)核病處置工作組

成立學(xué)校，學(xué)院兩級(jí)結(jié)核病處置工作小組。其中，學(xué)校結(jié)核病處置工作組組長(zhǎng)可由分管學(xué)生工作和后勤工作的校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。校長(zhǎng)辦公室、黨委宣傳部、教務(wù)處、學(xué)生處、團(tuán)委、財(cái)務(wù)處、圖書館、后勤管理處主要負(fù)責(zé)人及各學(xué)院黨委副書記或相關(guān)負(fù)責(zé)人作為工作處置小組成員。工作小組辦公室設(shè)在后勤管理處，辦公室聯(lián)絡(luò)員為校醫(yī)院預(yù)防保健科醫(yī)務(wù)人員。學(xué)院結(jié)核病處置工作組組長(zhǎng)可由學(xué)院黨委書記或?qū)W院院長(zhǎng)擔(dān)任相關(guān)，學(xué)院綜合辦公室、教學(xué)辦公室、學(xué)生工作辦公室、全體班導(dǎo)師、學(xué)生班干部等作為工作處置小組成員。形成從上而下堅(jiān)決執(zhí)行，各部門全力配合的結(jié)核病工作處置模式。

3、肺結(jié)核密切接觸者篩查及健康檢查

關(guān)于在校生健康檢查可分為：1、對(duì)于肺結(jié)核密切接觸人群篩查：校醫(yī)院負(fù)責(zé)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)肺結(jié)核密切接觸人群進(jìn)行篩查。因在校生有按照班級(jí)、宿舍、學(xué)生社團(tuán)等集體開展上課、住宿、生活等特點(diǎn)，輔導(dǎo)員及班導(dǎo)師可快速劃定參與篩查學(xué)生大致范圍，即：同班同學(xué)、室友、社團(tuán)成員、相關(guān)任課教師等。2、關(guān)于新生健康檢查：校醫(yī)院負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病篩查項(xiàng)目納入新生入學(xué)體檢項(xiàng)目。3、對(duì)于非新生健康檢查：校醫(yī)院對(duì)肺結(jié)核高發(fā)地區(qū)學(xué)生進(jìn)行每點(diǎn)一次或者定期健康檢查。通過(guò)三類篩查確保肺結(jié)核病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)隔離、及時(shí)治療，進(jìn)而迅速切斷傳染源有效防控肺結(jié)核疫情蔓延。

4、進(jìn)行肺結(jié)核防控知識(shí)宣傳

結(jié)合健康教育課，邀請(qǐng)各省市結(jié)核病控制中心、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)或校醫(yī)院等醫(yī)生或相關(guān)工作人員來(lái)校進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)專題宣講。與此同時(shí)，在學(xué)院宣傳欄、學(xué)生公寓大廳等學(xué)生主要活動(dòng)區(qū)域張貼結(jié)核病防控海報(bào)，播放結(jié)核病防控教育宣傳片，提升在校師生對(duì)結(jié)核的認(rèn)知，強(qiáng)化師生對(duì)結(jié)核病防控的重視程度。學(xué)院組織班導(dǎo)師召開結(jié)核病防控主題班會(huì)，督促學(xué)生做好結(jié)核病篩查及防控等相關(guān)工作，消除對(duì)結(jié)核病患者的歧視。

5、針對(duì)確診患者活動(dòng)區(qū)域開展消毒工作

學(xué)院聯(lián)動(dòng)后勤管理處、宿管科對(duì)確診學(xué)生的宿舍、上課教室、實(shí)驗(yàn)室等處進(jìn)行消毒。消毒方式一般包含兩種方式：紫外線燈消毒、藥劑消毒。

紫外線消毒因具有耗時(shí)長(zhǎng)、紫外線燈不便大批量購(gòu)置等缺點(diǎn)，但也具有消毒高效、靈活、及時(shí)等特點(diǎn)。因此針對(duì)確診學(xué)生宿舍、同樓層宿舍、實(shí)驗(yàn)室等小范圍消毒可采用紫外線照射方式消毒。紫外線燈可由校醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)買調(diào)配，與此同時(shí)學(xué)院需部分備存以供隨即使用。紫外線燈消毒期間不可有人，且存在學(xué)生誤操作導(dǎo)致意外灼傷等風(fēng)險(xiǎn)，因此開展紫外線燈消毒工作進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練、高度監(jiān)督、精準(zhǔn)記錄。

藥劑消毒通常使用含氯制劑、雙氧水等進(jìn)行消毒。消毒工作可采取學(xué)生自主消毒和學(xué)校統(tǒng)一消毒兩種方式相結(jié)合。其中學(xué)生自主消毒具有及時(shí)性、成本低、易操作等特點(diǎn)。學(xué)生自主消毒可通過(guò)校醫(yī)院或宿管科統(tǒng)一購(gòu)置消毒藥劑，學(xué)院通過(guò)班長(zhǎng)、生活委員、宿舍長(zhǎng)等對(duì)宿舍進(jìn)行自主消毒。但存在部分學(xué)生主動(dòng)性差、消毒意識(shí)不強(qiáng)等情況，導(dǎo)致消毒工作不到位。學(xué)校統(tǒng)一消毒具有成本高、操作困難，但覆蓋性較好、專業(yè)性較強(qiáng)等特點(diǎn)。學(xué)校統(tǒng)一消毒可通過(guò)學(xué)校統(tǒng)一招標(biāo)等方式進(jìn)行，邀請(qǐng)專業(yè)消毒公司針對(duì)確診學(xué)生活動(dòng)區(qū)域或?qū)W校全部宿舍、教室等進(jìn)行強(qiáng)制消毒，避免遺漏情況出現(xiàn)。

除此之外，較為有效且方便的結(jié)核病防控方式為開窗通風(fēng)。后勤管理處可對(duì)教學(xué)樓進(jìn)行每日有效通風(fēng)。學(xué)院可組織學(xué)生對(duì)宿舍進(jìn)行清理且保持每日對(duì)流通風(fēng)。

6、強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)工作

針對(duì)有肺結(jié)核患者學(xué)院，建立宿舍長(zhǎng)—班長(zhǎng)（生活委員）—班導(dǎo)師—輔導(dǎo)員—學(xué)院/學(xué)工部/校醫(yī)院疫情監(jiān)測(cè)機(jī)制，開展學(xué)生健康監(jiān)測(cè)工作。首先確定可能的傳播范圍，可以以專業(yè)或年級(jí)為界限。如果結(jié)核病蔓延較快，病例呈現(xiàn)幾何性增長(zhǎng)且有跨年級(jí)蔓延趨勢(shì)，可針對(duì)學(xué)院全體學(xué)生進(jìn)行學(xué)生健康監(jiān)測(cè)工作。一旦發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核癥狀，及時(shí)上報(bào)，并督促學(xué)生前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)一步檢查。肺結(jié)核篩查一般拍胸片及痰檢即可。輔導(dǎo)員及時(shí)了解學(xué)生檢查結(jié)果，并將檢查報(bào)告向校醫(yī)院匯報(bào)。

7、PPD強(qiáng)陽(yáng)性學(xué)生預(yù)防性服藥

因高校屬于集體生活，人口密度較大，一旦出現(xiàn)肺結(jié)核病例將可能出現(xiàn)快速傳播感染情況。針對(duì)PPD強(qiáng)陽(yáng)性同學(xué)，輔導(dǎo)員、班導(dǎo)師建議其做γ干擾素檢驗(yàn)。對(duì)于PPD強(qiáng)陽(yáng)性且γ干擾素檢驗(yàn)為陽(yáng)性同學(xué)，為防止結(jié)合病菌在體內(nèi)不斷繁殖而轉(zhuǎn)化為結(jié)核病，輔導(dǎo)員、班導(dǎo)師應(yīng)做好相關(guān)同學(xué)預(yù)防性服藥講解工作，說(shuō)明預(yù)防性服藥的利弊以及可能存在的副作用。預(yù)防性服藥與否全屬自愿，需征得學(xué)生及家長(zhǎng)同意且相關(guān)檢查符合要求方可進(jìn)行。對(duì)于進(jìn)行預(yù)防性服藥的同學(xué)，班導(dǎo)師應(yīng)督促學(xué)生嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服藥且進(jìn)行定期檢查，并做好學(xué)生預(yù)防性服藥情況監(jiān)督工作。

8、結(jié)核病疑似學(xué)生處置流程

學(xué)生一旦列為疑似患者，首先采取隔離措施，學(xué)生不得在校內(nèi)上課、參與集體活動(dòng)等，不得在宿舍住宿，從而隔斷感染源。其次，督促學(xué)生前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，如果學(xué)生排除肺結(jié)核，需相關(guān)醫(yī)療結(jié)構(gòu)開具排除證明交至校醫(yī)院方可返校進(jìn)行正常學(xué)習(xí)生活。如果學(xué)生最終被確診為肺結(jié)核，需督促學(xué)生辦理休學(xué)手續(xù)并前往定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療，直至符合返校條件，提供相關(guān)治療材料及可復(fù)學(xué)證明方可復(fù)學(xué)。

9、消除學(xué)生對(duì)于結(jié)核病的恐慌

一旦肺結(jié)核疫情出現(xiàn)，學(xué)生可能因不了解肺結(jié)核知識(shí)或內(nèi)心感覺無(wú)助而引發(fā)恐慌。因此，關(guān)于防范學(xué)生出現(xiàn)恐慌情緒，輔導(dǎo)員、班導(dǎo)師可采取以下措置：1、召開班干部會(huì)議、主題班會(huì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)講解，提升學(xué)生關(guān)于結(jié)核病的認(rèn)知，同時(shí)教授學(xué)生結(jié)核病防范方法，消除學(xué)生恐慌。2、聯(lián)動(dòng)班干部關(guān)注班級(jí)同學(xué)情緒，及時(shí)了解學(xué)生需求，掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，向?qū)W生解釋學(xué)校所做出的努力，做到及時(shí)安撫、及時(shí)處理，防止恐慌情緒發(fā)酵。3、深入學(xué)生宿舍，讓學(xué)生感受老師的溫暖，知曉學(xué)校的重視程度，降低學(xué)生在結(jié)核病面前的“無(wú)力感”。

三、結(jié)束語(yǔ)

高校作為我國(guó)培養(yǎng)人才的重要場(chǎng)所，肩負(fù)著我國(guó)未來(lái)發(fā)展的希望。因此，保證在校師生身體健康，為其提供良好的生活學(xué)習(xí)環(huán)境至關(guān)重要。但高校具有人員聚集性高、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，對(duì)于傳染疾病預(yù)防和控制難度較大，相關(guān)部門及各大高校應(yīng)當(dāng)高度重視校內(nèi)結(jié)核病疫情防控工作，充分發(fā)揮各部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，制定科學(xué)、完善、有效的防控預(yù)案，切實(shí)有效地提高校園結(jié)核病疫情防控質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：牛自委（1992年9月-），男，民族：漢，天津人，碩士學(xué)位，天津工業(yè)大學(xué)，研究方向：大學(xué)生思想政治教育與管理。