手術(shù)治療股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果分析

楊云智

【摘要】目的：研究手術(shù)治療股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果。方法：選擇自2018年10月至次年10月一年期間在我院接受治療的80例股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者平均分為兩組，每組患者數(shù)量均為40例。對照組患者使用前外側(cè)入路手術(shù)治療，實驗組患者應(yīng)用后外側(cè)入路手術(shù)治療，對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：實驗組臨床治療總有效率較高，對照組相比較低，組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)（P<0.05），差異顯著且存在統(tǒng)計學(xué)意義;不同方式治療后，實驗組HSS評分要遠優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），存有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用后外側(cè)入路手術(shù)治療，可以提高臨床療效并能夠顯著改善膝關(guān)節(jié)功能，具有推廣和使用價值。

【關(guān)鍵詞】前外側(cè)入路手術(shù);后外側(cè)入路手術(shù);股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷

[中圖分類號]R684 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

股骨干骨折是骨科臨床上比較常見的一種疾病，主要是由于暴力損害造成的，骨折后有重疊和錯位狀況，故而治療難度指數(shù)較高。臨床表現(xiàn)有腫脹、疼痛、功能受限及血壓降低等癥，還會對患者的臟器造成影響，致使其生活能力下降。近些年，暴力活動、工傷及車禍的增加，致使股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病數(shù)量逐年遞增，嚴(yán)重影響患者正常生活。故而探尋一種適宜的手術(shù)治療方式，顯得尤為重要[1]。本次研究中，筆者特選取我院就診的股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷患者80例作為樣本，旨在分析手術(shù)治療股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇自2018年10月至次年10月一年期間在我院接受治療的80例股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者平均分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組患者當(dāng)中，男24例，女16例，最大年齡是61歲，最小年齡是25歲，平均年齡是（39.98±3.42）歲;實驗組患者當(dāng)中，男23例，女17例，最大年齡是62歲，最小年齡是26歲，平均年齡是（40.14±3.51）歲。這些患者對本次研究均知悉且簽署知情確認(rèn)書;本次研究經(jīng)我院倫理委員會一致批準(zhǔn)。經(jīng)過對兩組患者基本資料的統(tǒng)計分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P>0.05），可以開展本次研究。

1.2方法 對照組使用前外側(cè)入路手術(shù)方式，患者住院后，采用X線檢查，評估其病情，麻醉方式選取硬膜外麻醉，幫助患者維持仰臥體位方式，于患者大腿部前外側(cè)選取切口，將其皮下組織與深筋膜切開，同時將股中間肌分離到股骨，充分顯露手術(shù)視野，分離過程中應(yīng)增強止血與結(jié)扎。實驗組使用后外側(cè)入路手術(shù)方式，患者住院后，使用X線檢查，評估病情，麻醉方式選取硬膜外麻醉，幫助患者維持仰臥體位方式，于患者大腿部后外側(cè)選取切口，縱行切開闊筋膜與髕脛束，之后剝離髕脛束后方股二頭肌腱到股骨側(cè)面，以便股骨遠端位置的手術(shù)視野比較清晰。應(yīng)該注意的是，針對合并習(xí)慣損傷的患者，依據(jù)手術(shù)狀況，將手術(shù)切口延長，若存在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可在手術(shù)中，對髁間骨折予以復(fù)位，之后使用內(nèi)固定方式對股骨遠端予以固定，依據(jù)骨折損傷狀況，使用植骨對受損部位進行修復(fù)處理[2-3]。

1.3指標(biāo)觀察 觀察兩組患者的臨床療效。顯效：不同手術(shù)治療后，患者的臨床體征與癥狀完全消失，其屈膝較多大于130°以上;有效：不同手術(shù)治療后，患者的臨床體征與癥狀明顯改進，其屈膝角度在90°到130°;無效：不同手術(shù)方式后，患者的臨床體征與癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)跡象，其屈膝角度小于90°;總有效率為1與無效率之差。

觀察兩組患者的膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)狀況，使用膝關(guān)節(jié)HSS評分方式進行評估，評分采用百分制，分值越高，則說明其膝關(guān)節(jié)恢復(fù)越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)方法對實驗組和對照組股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷患者的數(shù)據(jù)進行處理，臨床有效率、膝關(guān)節(jié)HSS評分分別以n（%）和（_x±s）表示，差異檢驗分別為χ2和t，當(dāng)計算結(jié)果顯示為P<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較對照組和實驗組患者的臨床治療效果 實驗組40例患者之中，無效的患者數(shù)量為4例，總有效率為90.00%（36/40）;對照組40例患者之中，無效的患者數(shù)量為15例，總有效率為62.50%（25/40）;實驗組有效率和對照組相比較高，組間差異顯著且存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體詳見表1。

2.2比較對照組和實驗組患者膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)情況 治療前，實驗組患者HSS評分為（53.57士4.12）分，對照組患者HSS評分為（52.93士4.23）分，兩組對比發(fā)現(xiàn)（P>0.05），差異不具備臨床統(tǒng)計學(xué)意義;不同方式治療后，實驗組患者HSS評分為（73.65士5.98）分，對照組患者HSS評分為（62.16士6.01）分，組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)（P<0.05），差異顯著具備臨床統(tǒng)計學(xué)意義;詳情見表2。

3 討論

股骨干骨折是臨床上比較常見的一種多發(fā)病，發(fā)病率非常高，致病因素多是由于患者身體遭受外界過度應(yīng)力所致，當(dāng)前我們生活的環(huán)境中，有很多人造物會由于多種因素帶來傷害，比如：高空墜落、意外摔倒及交通事故等，這些都會導(dǎo)致股骨干骨折。股骨干中上位置是股骨干骨折的主要位置，多為粉碎性骨折，伴隨疼痛劇烈與出血，進而血壓降低，功能遭受阻礙等，嚴(yán)重影響患者的身體健康，乃至周圍臟器，會給患者的日常生活帶來較大影響[4-5]。手術(shù)治療是其主要治療手段，雖可使臨床癥狀得到緩解，但術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，膝關(guān)節(jié)損傷是其臨床比較常見的并發(fā)癥，故而可通過手術(shù)對合并膝關(guān)節(jié)損傷患者實行內(nèi)固定與復(fù)位，但手術(shù)入路方式的不同，臨床效果亦不相同。臨床主要有前外側(cè)和后外側(cè)手術(shù)入路方式，后外側(cè)入路方式與前外側(cè)相比，療效更為顯著，可方便手術(shù)操作與觀察，在治療過程中，依據(jù)患者功能恢復(fù)狀況可進行選擇性治療，且安全性較高[6-7]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床有效率要遠高于對照組，且實驗組HSS評分明顯優(yōu)于對照組，由此說明，后外側(cè)入路手術(shù)治療的可靠性及有效性。

綜合上述分析可知，在股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床治療上，后外側(cè)入路手術(shù)治療效果優(yōu)于前外側(cè)入路治療，患者膝關(guān)節(jié)功能改善比較明顯，完全值得使用和推廣。

參考文獻

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