淺析籃球訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)

胡曉麗

中圖分類號(hào)：G841? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A? ? ?文章編號(hào)：1009-9328（2020）01-105-02

摘? 要? 在籃球訓(xùn)練中，需要調(diào)動(dòng)全身的關(guān)節(jié)和肌肉來配合運(yùn)動(dòng)神經(jīng)完成動(dòng)作，踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，也可以說踝關(guān)節(jié)是全身負(fù)重最多的關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)來說有著至關(guān)重要的作用，踝關(guān)節(jié)的損傷，直接影響球員的運(yùn)動(dòng)能力，但是踝關(guān)節(jié)在整個(gè)籃球訓(xùn)練中是最容易受傷的部位，接下來，本文將就籃球訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

關(guān)鍵詞? 籃球訓(xùn)練? 踝關(guān)節(jié)? 運(yùn)動(dòng)損傷? 康復(fù)

在籃球訓(xùn)練的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)學(xué)生因?yàn)樽藙?shì)不正確、發(fā)力過猛或受到一些外力影響而受傷的情況，在這之中踝關(guān)節(jié)的損傷所占比例非常高，一旦受傷將影響籃球訓(xùn)練進(jìn)程，如果在受傷后沒有得到及時(shí)的治療和正確的康復(fù)訓(xùn)練，還會(huì)導(dǎo)致學(xué)生受傷部位恢復(fù)速度緩慢，甚至埋下暗傷，再次訓(xùn)練時(shí)造成二次傷害，影響球員的競(jìng)技水平。所以，了解球員在訓(xùn)練時(shí)會(huì)受到何種原因、何種程度的損傷，以及如何采取正確的康復(fù)訓(xùn)練方式，是籃球教練必須了解和掌握的知識(shí)。

一、踝關(guān)節(jié)的解剖原理

踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成，由內(nèi)外踝和脛骨后緣構(gòu)成踝穴，距骨上面的鞍型關(guān)節(jié)面位于踝穴中。距骨的鞍型關(guān)節(jié)面前寬后窄，背伸時(shí)較寬處進(jìn)入踝穴，跖屈時(shí)（也就是我們做踮腳這個(gè)動(dòng)作時(shí)，往往腳會(huì)向內(nèi)翻，即腳心翻向內(nèi)）較窄部進(jìn)入踝穴，所以踝關(guān)節(jié)在跖屈位稍松動(dòng)，其解剖和生理特點(diǎn)決定踝關(guān)節(jié)在跖屈時(shí)比較容易發(fā)生內(nèi)翻外翻扭傷。又因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)外踝腓骨較長(zhǎng)、踝穴較深，而內(nèi)踝脛骨較短、踝穴較淺，故踝關(guān)節(jié)更易發(fā)生內(nèi)翻扭傷[1]。

踝關(guān)節(jié)韌帶主要分成三組：內(nèi)側(cè)副韌帶，又稱三角韌帶，是踝關(guān)節(jié)最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶，主要防止踝關(guān)節(jié)外翻;外側(cè)副韌帶，又稱距腓前韌帶，跟腓韌帶和距腓后韌帶一樣，是踝部最薄弱的韌帶;下脛腓韌帶，又稱脛腓橫韌帶，加深踝穴的前、后方，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)[2]。在籃球訓(xùn)練中以內(nèi)翻扭傷所致的外踝韌帶損傷更最常見，踝關(guān)節(jié)外翻扭傷雖然不容易發(fā)生，但一旦出現(xiàn)就會(huì)很嚴(yán)重。如果發(fā)生韌帶斷裂一般都會(huì)引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，而且大多會(huì)發(fā)生同時(shí)合并其他韌帶損傷和骨折的情況。

二、籃球訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷

在訓(xùn)練過程中，大部分原因的損傷都是由于韌帶脆弱導(dǎo)致的扭傷，韌帶撕裂只占踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的一小部分，但扭傷也要根據(jù)不同原因和不同程度的損傷情況，有針對(duì)性的制定治療方案和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（一）根據(jù)不同原因進(jìn)行劃分的損傷

1.急性踝關(guān)節(jié)損傷

由于籃球運(yùn)動(dòng)要求球員具有一定的身體靈活性和競(jìng)技精神，在訓(xùn)練過程中難免會(huì)發(fā)生碰撞、跌倒等突發(fā)情況，這時(shí)就會(huì)有可能產(chǎn)生球員踝關(guān)節(jié)損傷的情況，例如韌帶拉傷、韌帶撕裂或骨折等。在球員運(yùn)球過人等改變動(dòng)作方向比較多的情況下，容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)外踝韌帶損傷[3]。

2.慢性踝關(guān)節(jié)損傷

慢性踝關(guān)節(jié)損傷，大多會(huì)發(fā)生在長(zhǎng)期穩(wěn)定進(jìn)行籃球訓(xùn)練的球員身上，球員在訓(xùn)練時(shí)往往伴隨著急停、進(jìn)攻、防守等訓(xùn)練動(dòng)作，日復(fù)一日的訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致韌帶的疲勞使用，最終導(dǎo)致韌帶損傷，踝關(guān)節(jié)損傷，這對(duì)球員的日常訓(xùn)練和未來職業(yè)生涯的發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生較大的影響。同時(shí)，在急性踝關(guān)節(jié)損傷后，治療不及時(shí)、康復(fù)訓(xùn)練不正確不規(guī)范、或者未能完全恢復(fù)，也會(huì)導(dǎo)致球員的踝關(guān)節(jié)埋下隱患，逐漸發(fā)展成為慢性踝關(guān)節(jié)損傷。

（二）根據(jù)不同程度進(jìn)行劃分的損傷

根據(jù)踝關(guān)節(jié)的損傷程度，可以大致劃分為輕度扭傷、重度扭傷、韌帶撕裂、骨折四類。韌帶撕裂和骨折大致可以劃分在急性踝關(guān)節(jié)損傷的范圍內(nèi)，在訓(xùn)練過程中或者是在比賽的過程中，由于球員之間發(fā)生碰撞、摔倒或球員自身在運(yùn)動(dòng)中的不小心所導(dǎo)致。

（三）踝關(guān)節(jié)損傷后的身體表現(xiàn)

在扭傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)脫位感和疼痛感，活動(dòng)受到限制，不能走路或只能勉強(qiáng)走路，隨后還會(huì)出現(xiàn)扭傷部位的疼痛和腫脹，以及皮膚瘀斑、青紫等情況。踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻扭傷時(shí)，在踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶走形處可看到明顯的壓痛點(diǎn)。如果受傷后踝部淤腫疼痛，內(nèi)外踝部按壓時(shí)疼痛明顯，還能聽到骨擦音，不能走路，甚至出現(xiàn)畸形，則是踝關(guān)節(jié)骨折，一定要及時(shí)就醫(yī)治療。

（四）訓(xùn)練過程中踝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的原因

球員在接受訓(xùn)練時(shí)普遍處于青少年時(shí)期，處于這一時(shí)期的孩子尚處于發(fā)育過程中，關(guān)節(jié)的柔韌性好但整體的穩(wěn)定性還沒有達(dá)到成年人的程度，所以在訓(xùn)練中容易造成損傷。同時(shí)還可能是由于教練不夠?qū)I(yè)，沒有足夠的專業(yè)知識(shí)來訓(xùn)練球員，導(dǎo)致球員在訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作不規(guī)范而受傷，或者是球員受傷后沒有引起重視，導(dǎo)致治療不及時(shí)或康復(fù)訓(xùn)練不徹底，造成球員踝關(guān)節(jié)的損傷。除此之外，還有可能是由于球員產(chǎn)生了懈怠情緒，在訓(xùn)練前沒有充分熱身，拉伸肌肉和韌帶，活動(dòng)關(guān)節(jié);或是在訓(xùn)練過程中走神導(dǎo)致動(dòng)作不規(guī)范，造成踝關(guān)節(jié)損傷。

三、籃球訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷后的治療方法和康復(fù)訓(xùn)練

（一）損傷后的應(yīng)急處理與治療方法

發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷后，應(yīng)立刻進(jìn)行受傷情況判斷，是軟組織扭傷還是骨折，如果判斷為扭傷后，還需要判斷扭傷情況，是屬于輕度扭傷還是重度扭傷。

如果只是輕度扭傷，切忌立即使用酒精、紅花油等會(huì)使患處變熱的膏藥，而是應(yīng)該立即用冷水泡過的毛巾或冰塊進(jìn)行冷敷，來達(dá)到止血和防止腫脹的目的。如果扭傷已經(jīng)超過24小時(shí)，則可以改用熱敷，并在踝關(guān)節(jié)周圍的痛點(diǎn)上進(jìn)行按摩，適當(dāng)抬高肢體輕輕活動(dòng)，促進(jìn)踝部消腫。

如果是較為嚴(yán)重的扭傷，應(yīng)該立即送醫(yī)接受治療。首先拍攝踝關(guān)節(jié)正位和側(cè)位的X片來排除是否發(fā)生了踝關(guān)節(jié)骨折，隨后可以進(jìn)行MRI檢查，進(jìn)一步確定韌帶損傷的情況和關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨的損傷情況，由醫(yī)生對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估后確定治療方案。

（二）踝關(guān)節(jié)損傷后康復(fù)訓(xùn)練方法

踝關(guān)節(jié)損傷后如果需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)學(xué)員的狀態(tài)，那么此次的受傷情況一定是超出了普通的扭傷情況，大部分為韌帶斷裂或骨折等需要進(jìn)行手術(shù)的情況。

1.康復(fù)訓(xùn)練初期

在治療完成后，受傷球員踝關(guān)節(jié)處的腫脹疼痛情況會(huì)逐漸減輕，可以根據(jù)受傷情況及早活動(dòng)下肢，在接受治療后的1-3天開始，就可以進(jìn)行腳趾的活動(dòng)了，每次5分鐘，每天4-5次即可。隨著康復(fù)訓(xùn)練的逐漸升級(jí)，可以呈階梯式進(jìn)行股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)伸屈、抗阻力伸屈膝等簡(jiǎn)單動(dòng)作，也可以在保證設(shè)置固定支撐等保護(hù)設(shè)施的情況下，下地行走，配合專業(yè)的按摩手法，幫助肌肉恢復(fù)力量，維持身體協(xié)調(diào)性。

2.康復(fù)訓(xùn)練中期

在初期康復(fù)訓(xùn)練中，已經(jīng)為后期的訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)，在康復(fù)訓(xùn)練的中期，為了能夠使踝關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)活動(dòng)度，可以采用專業(yè)按摩手法治療和運(yùn)動(dòng)治療相結(jié)合的手段。例如，在康復(fù)訓(xùn)練的中期，球員已經(jīng)可以下地行走，恢復(fù)了一定的行動(dòng)能力，可以引導(dǎo)球員進(jìn)行主動(dòng)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)和被動(dòng)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，即自己和在他人幫助下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻動(dòng)作，鍛煉踝關(guān)節(jié)的靈活度。其次，還可以利用道具進(jìn)行輔助練習(xí)，拉伸踝關(guān)節(jié)韌帶，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)負(fù)重、抗阻力踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)腳踝本體感覺，增加腳踝外側(cè)的肌肉力量，改善功能性活動(dòng)并恢復(fù)功能狀態(tài)。

3.康復(fù)訓(xùn)練后期

隨著球員踝關(guān)節(jié)的逐漸恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度不斷增強(qiáng)，可以在球員身體可承受范圍內(nèi)，再次增加訓(xùn)練項(xiàng)目和難度，增加肌肉的耐受力，鍛煉身體的協(xié)調(diào)能力。為了能夠鍛煉和增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量，可以采用半蹲練習(xí)、提踵練習(xí)、上下臺(tái)階練習(xí)，在有保護(hù)措施的情況下完全下蹲，充分恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度和跟腱柔韌度，增強(qiáng)肌肉力量和耐力，逐漸讓球員恢復(fù)高水平活動(dòng)和籃球訓(xùn)練。

四、結(jié)束語

針對(duì)踝關(guān)節(jié)容易在籃球訓(xùn)練中受傷的特點(diǎn)，籃球教練在教學(xué)過程中一定要使用科學(xué)合理的訓(xùn)練方法，在鍛煉球員必備的各項(xiàng)籃球競(jìng)技技能外，也要針對(duì)球員身體上的薄弱部分進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)踝關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生損傷的球員，要及時(shí)治療和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)踝關(guān)節(jié)完好的球員采取保護(hù)和預(yù)防措施。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)過程中，要加強(qiáng)球員的自我保護(hù)意識(shí)，重視運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)自身健康和籃球訓(xùn)練中的影響，受傷后要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行完整的康復(fù)訓(xùn)練，保護(hù)身體的健康狀況。

參考文獻(xiàn)：

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作者單位：深圳市龍崗區(qū)青少年業(yè)余體校