在高原進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)紅細(xì)胞系指標(biāo)的影響

陳東梅 黨鵬

摘要：目的：研究在高原長期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)紅細(xì)胞系指標(biāo)的影響。方法：以31名長期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的警校生作為實(shí)驗(yàn)組，23名普通大學(xué)生作為對(duì)照組（均為男性，從平原移居高海拔地區(qū)（3650m）三年以上）。采集其血液樣本，通過規(guī)范的測(cè)量分析，就紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW-SD）和紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）等進(jìn)行差異檢驗(yàn)。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;（2）實(shí)驗(yàn)組的血紅蛋白（HGB）和紅細(xì)胞壓積（HCT）顯著高于對(duì)照組（P<0.01）;（3）實(shí)驗(yàn)組的紅細(xì)胞分布寬度（RDW-SD）和紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：在高原長期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了紅細(xì)胞和血紅蛋白的生成。

關(guān)鍵詞：高原運(yùn)動(dòng);紅細(xì)胞;血紅蛋白

紅細(xì)胞是機(jī)體在血液的有形成分中占比最大的血細(xì)胞，通過血紅蛋白來運(yùn)輸二氧化碳和氧氣。高原環(huán)境低壓缺氧，為了攜帶及運(yùn)送更多的氧氣到身體的各個(gè)組織，機(jī)體出現(xiàn)一連串的代償反應(yīng)。首先是促紅細(xì)胞生成素（EPO）生成的增加，接著骨髓造血組織會(huì)產(chǎn)生比較多的紅細(xì)胞，最后作為功能物質(zhì)的血紅蛋白增加。腎臟在連續(xù)的低氧會(huì)激活磷脂酶和環(huán)1磷鳥腺苷，磷脂酶進(jìn)一步刺激前列腺素的分泌，將蛋白激酶激活;在水解酶加磷氧基作用下，蛋白激酶和環(huán)1磷鳥腺苷合成EPO（孟憲法，1992）。對(duì)于早期缺氧，促紅細(xì)胞生成素（EPO）合成的增多能改善，因?yàn)槟I皮質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生EPO也要消耗氧氣，從而加重缺氧。當(dāng)遇到嚴(yán)重缺氧時(shí)，將會(huì)形成惡性循環(huán)（于前進(jìn)，2014）。以上機(jī)理是通過增加紅細(xì)胞的量來不斷地提高攜氧能力來適應(yīng)缺氧，這個(gè)最終的結(jié)果是導(dǎo)致高原紅細(xì)胞增多癥（HAPC）。HAPC患者與沒有確診的人比較，有效通量降低，肺灌注比率和肺通氣失調(diào)，潮氣量低，也就是造成肺泡通氣乏力，二氧化碳分壓（PaCO2）上升，PaO2、SaO2降低，形成低氧高碳酸的動(dòng)脈血（安文靜，2009）。

在低氧和運(yùn)動(dòng)的兩方面作用下，造成身體組織缺氧，同時(shí)降低了血氧飽和度，促使組織細(xì)胞生成更多的EPO，進(jìn)而加速骨髓造血細(xì)胞生成RBC。另外，EPO亦能增加單個(gè)RBC內(nèi)HGB的合成，使血液中RBC數(shù)量和HGB水平保持在一個(gè)相對(duì)平衡的數(shù)值（鄒飛，2009）。短跑運(yùn)動(dòng)員在靜息狀態(tài)的紅細(xì)胞含量為5.55±0.32（1012/L），定量負(fù)荷后為5.65±0.34（1012/L），極量負(fù)荷后為5.88±0.22（1012/L），由以上數(shù)據(jù)可見運(yùn)動(dòng)會(huì)影響紅細(xì)胞的數(shù)目（袁際學(xué)，2007）。高原訓(xùn)練可不同程度的提高紅細(xì)胞的水平，Gundersen等發(fā)現(xiàn)高住低練可提高優(yōu)秀長跑運(yùn)動(dòng)員的RBC、HGB和HCT（Gundersen，2001）。以4名男性和3名女性為被試的研究發(fā)現(xiàn)，長時(shí)間（9～10周）極高海拔（5260米）暴露，動(dòng)脈和靜脈的HGB都顯著高于急性暴露，且在亞最大強(qiáng)度和最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)條件下，長時(shí)間極高海拔暴露的HGB也顯著高于急性暴露，但靜息和運(yùn)動(dòng)條件下HGB并沒有顯著差異（Calbet et al.，2003），這說明極高海拔下運(yùn)動(dòng)并不會(huì)進(jìn)一步增加HGB。研究發(fā)現(xiàn)男性個(gè)體在模擬急性高海拔下，HCT相比海平面并沒有顯著增加，但在2周的真實(shí)高海拔暴露后，HCT顯著高于海平面，這與身體中的血紅蛋白濃度（HGB）反應(yīng)相同，經(jīng)過2周高海拔環(huán)境適應(yīng)后的個(gè)體，HCT和HGB與高海拔世居者沒有顯著差異（Lundby，2004）。錢風(fēng)雷等人的研究也表明高原訓(xùn)練的RBC、HGB顯著高于高原訓(xùn)練前（錢風(fēng)雷，2004）。馮連世等對(duì)常年居住在高原安靜的人群和中等海拔訓(xùn)練人群開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)得知，后者的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret）明顯增加，在環(huán)境缺氧和訓(xùn)練缺氧的雙重刺激下，所以高原訓(xùn)練更能促進(jìn)RBC的生成（馮連世，1998）。

為了研究在高原長期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是否對(duì)紅細(xì)胞系指標(biāo)有影響，本研究采用以31名在高原地區(qū)長期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的警校生作為實(shí)驗(yàn)組，23名普通大學(xué)生作為對(duì)照組，采集其血液樣本，通過規(guī)范測(cè)量分析，就紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW-SD）和紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）等進(jìn)行差異檢驗(yàn)。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

31名長期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的警校大學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，23名普通大學(xué)生作為對(duì)照組，均為男性，，從平原移居高海拔地區(qū)（3650m）三年以上。實(shí)驗(yàn)組年齡為21.23±1.12，對(duì)照組年齡為21.17±1.11（M±SD），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（二）研究方法

采集其血液樣本，通過測(cè)量分析，對(duì)其紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW-SD）和紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）等進(jìn)行差異檢驗(yàn)。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。

二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）顯著高于對(duì)照，t（54）=2.1，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組的血紅蛋白（HGB）顯著高于對(duì)照組，t（54）

=2.7，p<0.01;實(shí)驗(yàn)組的紅細(xì)胞壓積（HCT）顯著高于對(duì)照組，t（54）=3.7，p<0.01;實(shí)驗(yàn)組的紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）低于對(duì)照組，t（54）=-3.57，p<0.01;實(shí)驗(yàn)組的紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）低于對(duì)照組，t（54）=3.60，p<0.01。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。

三、討論

本研究旨在探究在高原長期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)紅細(xì)胞系指標(biāo)的影響，與以往以提高運(yùn)動(dòng)成績的高原訓(xùn)練為主要目的的研究不同。紅細(xì)胞作為在血液中含量最高的細(xì)胞且是重要的有形成分，它承擔(dān)著運(yùn)輸血液的任務(wù)，如果紅細(xì)胞含量降低，血液運(yùn)輸氧氣的能力將下降，將對(duì)其工作效率及能力造成嚴(yán)重阻礙。

實(shí)驗(yàn)組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）顯著高于對(duì)照組，表明運(yùn)動(dòng)能使紅細(xì)胞增多。有專家提出，由于缺氧，高原上不運(yùn)動(dòng)，機(jī)體RBC數(shù)量也會(huì)升高，本研究也支持這一點(diǎn)，在西藏拉薩（海拔3650m）高原地區(qū)生活長達(dá)三年的青年紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）均值高于正常值。本研究更側(cè)重另一方面，在高原長期進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是否對(duì)紅細(xì)胞系指標(biāo)有影響。結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)了使紅細(xì)胞增多的作用，這是在環(huán)境缺氧和運(yùn)動(dòng)缺氧同時(shí)作用下的結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)組的血紅蛋白（HGB）顯著高于對(duì)照組，血紅蛋白（HGB）是血液紅細(xì)胞的主要成分，參與完成紅細(xì)胞的主要機(jī)能。通過HGB含量的大小能夠看出身體運(yùn)輸二氧化碳和氧氣的能力，也反映出它能夠緩沖代謝的酸堿物，它的含量反映了運(yùn)動(dòng)員的有氧能力和耐力能力。即HGB含量高，其結(jié)合氧量多，機(jī)體便有更大的有氧代謝能力水平，因而本結(jié)果也同時(shí)表明在高原上運(yùn)動(dòng)提高了有氧能力。

實(shí)驗(yàn)組的紅細(xì)胞比容（HCT）顯著高于對(duì)照組。紅細(xì)胞比容（HCT），即紅細(xì)胞壓積，指的是在所有的血液中紅細(xì)胞在容積上的占比，在運(yùn)動(dòng)過程中紅細(xì)胞含量變化將對(duì)紅細(xì)胞壓積直接產(chǎn)生影響，與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果反映的機(jī)理一致。

實(shí)驗(yàn)組的分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）顯著小于對(duì)照組，分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）是反映血液紅細(xì)胞形狀大小相同程度的指標(biāo)，數(shù)值小表明紅細(xì)胞大小形態(tài)整齊一致，可見運(yùn)動(dòng)使紅細(xì)胞形狀更加整齊。達(dá)不到正常值則說明造血異常、貧血或者先天性紅細(xì)胞異常，數(shù)值太低表明與正常人相比紅細(xì)胞更整齊，但沒有多大的臨床意義。正常值范圍在35～56（男性），本研究實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均在正常值內(nèi)。

綜上，在高原缺氧環(huán)境下，由于應(yīng)激作用，紅細(xì)胞量會(huì)增多，但如果再加以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，紅細(xì)胞量增加的作用也會(huì)加強(qiáng)。本實(shí)驗(yàn)沒有控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及海拔高度，在以后的研究可以將這兩方面作為變量加入研究。

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