不同方式健身運(yùn)動(dòng)防治社區(qū)中老年人高血壓病的探討

肖浪 唐艷

摘要：高血壓病醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性高血壓，是由于動(dòng)脈血管硬化以及血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)異常造成的動(dòng)脈血持續(xù)性增高的一種疾病，研究表明高血壓病在心血管疾病中死亡率最高，影響全球數(shù)億人。本課題在蘭苑社區(qū)中篩選高血壓病患者40人，通過采取廣場(chǎng)舞、太極拳這兩項(xiàng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式，在運(yùn)動(dòng)16周前中后分別檢測(cè)血壓、心率、身高、體重等常規(guī)生理指標(biāo)及生化指標(biāo)。研究結(jié)果：運(yùn)動(dòng)后與運(yùn)動(dòng)前相比，通過運(yùn)動(dòng)服用降壓藥的受試者下降了27.5%;有22.5%的人從全額服藥降到服藥減半;此外，不服藥的人數(shù)上升了10%。研究結(jié)論：（1）廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)和太極拳運(yùn)動(dòng)兩種不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)社區(qū)中老年人高血壓的改善無明顯差異性。但是根據(jù)兩組內(nèi)部進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析可以得出這兩種運(yùn)動(dòng)方式都能有效的改善高血壓患者的血壓狀況。（2）16周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)甘油三酯和高密度脂蛋白的改善雖然不是很顯著，但是能肯定中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂紊亂有一定程度上的調(diào)節(jié)作用。

關(guān)鍵詞：有氧運(yùn)動(dòng);高血壓;血壓;血脂

高血壓?。╤ypertension）醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性高血壓，是由于動(dòng)脈血管硬化以及血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)異常造成的動(dòng)脈血持續(xù)性增高的一種疾病，通常是以成人處在安靜狀態(tài)時(shí)，動(dòng)脈收縮壓≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒張壓≥ 90mmHg（12.0kPa），伴有脂、糖類的代謝紊亂，以及心、腦、腎臟損害的以器官重塑為特征來診斷的[5]。研究表明高血壓病是心血管疾病中死亡率最高的[1]，影響全球數(shù)億人，在心血管疾病中已經(jīng)最受人關(guān)注。而且研究發(fā)現(xiàn)只有血壓控制在正常血壓值范圍內(nèi)，才能降低心血管疾病的發(fā)病率[2]。目前，對(duì)高血壓病的治療分為藥物治療和非藥物治療。藥理試驗(yàn)表明，單純的藥物治療很難將血壓值控制在正常值范圍內(nèi)[3]。與此同時(shí)，非藥物療法越來越受廣大人群所重視。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，非藥物干預(yù)治療已經(jīng)具有明顯的優(yōu)勢(shì)[4]。本文通過不同運(yùn)動(dòng)方式來改善高血壓患者的血壓情況以及身體素質(zhì)，為個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，并分析社區(qū)高血壓患者參與廣場(chǎng)舞、太極拳運(yùn)動(dòng)后所檢測(cè)的生化指標(biāo)，揭示廣場(chǎng)舞、太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)中老年高血壓患者改善情況，最終促使社區(qū)中老年高血壓患者的病情有所改善。

一、研究對(duì)象與方法

本次參與研究的患者是從蘭苑社區(qū)中挑選的患有高血壓病且血壓不超過Ⅱ期高血壓值（收縮壓在140～179mmHg，舒張壓在90～109mmHg）的人群中隨機(jī)抽取40人，其中男6名，女34名，平均年齡為61.38±3.506。由于有些患者參與試驗(yàn)中有些特殊情況導(dǎo)致數(shù)據(jù)收集不全，因此本實(shí)驗(yàn)在進(jìn)行廣場(chǎng)舞和太極拳之間的比較時(shí)選取了40名其中的34名，男6名，女28名。將這34名受試者根據(jù)自身意愿和體質(zhì)檢測(cè)的結(jié)果將其分為太極拳組和廣場(chǎng)舞組，每種運(yùn)動(dòng)方式都有數(shù)名學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和教學(xué)，實(shí)驗(yàn)期間，我們不改變受試者的飲食、起居和生活習(xí)慣，所有受試者均自愿參與本次研究實(shí)驗(yàn)。以下為受試者的基本狀況如表1所示。

受試者在完成《實(shí)驗(yàn)知情同意書》情況下根據(jù)自身情況確定運(yùn)動(dòng)方式、試驗(yàn)時(shí)間、周期、體檢時(shí)間，并每天記錄受試者在家中是否服藥以及用藥量，作為運(yùn)動(dòng)干預(yù)的輔助指標(biāo)，并在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過程中，鼓勵(lì)受試者在咨詢醫(yī)生后逐漸減少服藥量。在實(shí)驗(yàn)前受試者都必須進(jìn)行必要的身體檢測(cè)，包括空腹抽血健康體檢以及身體形態(tài)指標(biāo)測(cè)定，根據(jù)受試者的體檢狀況篩選并制定個(gè)人的運(yùn)動(dòng)處方，之后根據(jù)受試者自身意愿和體質(zhì)檢測(cè)的結(jié)果將其分為廣場(chǎng)舞組和太極拳組進(jìn)行為期16周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，期間有體育專業(yè)老師和學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。最后通過身體形態(tài)指標(biāo)檢測(cè)、生理指標(biāo)測(cè)定、生化指標(biāo)檢測(cè)（全自動(dòng)生化測(cè)試儀（BS-180）檢測(cè)TG、TC、HDL、低密度脂蛋白（LDL）），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析完成運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓和血脂的影響的探討。

二、研究結(jié)果

（一）運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中服藥人數(shù)變化

運(yùn)動(dòng)前高血壓患者中有82.5%的人服用抗高血壓藥，通過運(yùn)動(dòng)服用降壓藥的受試者下降了27.5%，受試者的服藥情況有明顯的改善;在服藥減半上可以看出有22.5%的人從全額服藥降到服藥減半的狀況，說明太極拳和廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)讓受試者的病情得到了有效的控制，減輕了藥物負(fù)擔(dān);此外，不服藥的人數(shù)漲了10%。由此可見，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有利于降低高血壓患者對(duì)藥物的依賴。如表2、圖1所示。

（二）太極拳組與廣場(chǎng)舞組運(yùn)動(dòng)前中后體脂率差異情況對(duì)比

在經(jīng)過16周運(yùn)動(dòng)后太極拳組患者和廣場(chǎng)舞組患者，其測(cè)得的體脂率與運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)8周后相比有明顯的下降趨勢(shì)（P<0.05），并且運(yùn)動(dòng)16周與運(yùn)動(dòng)8周的體脂率相比也有明顯下降，但兩種運(yùn)動(dòng)間的體脂率下降程度對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明中等強(qiáng)度廣場(chǎng)舞和太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的體脂率的改善效果無明顯差異。

（三）太極拳組與廣場(chǎng)舞組運(yùn)動(dòng)前中后膽固醇差異情況對(duì)比

在經(jīng)過8周和16周運(yùn)動(dòng)后太極拳組患者和廣場(chǎng)舞組患者，其測(cè)得的膽固醇指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)前相比有明顯的下降趨勢(shì)（P<0.05），而運(yùn)動(dòng)16周與運(yùn)動(dòng)8周測(cè)得的膽固醇相比有輕微的上升趨勢(shì)，但兩種運(yùn)動(dòng)間的膽固醇下降程度對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明中等強(qiáng)度廣場(chǎng)舞和太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)患者膽固醇水平的改善效果無明顯差異。

（四）太極拳組與廣場(chǎng)舞組運(yùn)動(dòng)前中后甘油三酯差異情況對(duì)比

在經(jīng)過16周運(yùn)動(dòng)后太極拳組患者和廣場(chǎng)舞組患者，其測(cè)得的甘油三酯與運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)8周后相比有上升趨勢(shì)（P>0.05），并且運(yùn)動(dòng)16周與運(yùn)動(dòng)8周測(cè)得的甘油三酯相比也有所上升，但兩種運(yùn)動(dòng)間的甘油三酯的改善情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明中等強(qiáng)度廣場(chǎng)舞和太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)患者甘油三酯的改善效果無明顯差異。

（五）太極拳組與廣場(chǎng)舞組運(yùn)動(dòng)前中后高、低密度脂蛋白差異情況對(duì)比

太極拳組患者和廣場(chǎng)舞組患者通過8周和16周運(yùn)動(dòng)后，其前后高、低密度脂蛋白的對(duì)比變化值并無明顯差異（P﹥0.05）。由此表明中等強(qiáng)度廣場(chǎng)舞和太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的高、低密度脂蛋白水平的改善效果無明顯差異。

我們還在廣場(chǎng)舞和太極拳組內(nèi)進(jìn)行了高低密度脂蛋白的比較，數(shù)據(jù)顯示高血壓患者分別進(jìn)行8周的廣場(chǎng)舞和太極拳運(yùn)動(dòng)，高密度脂蛋白與低密度脂蛋白有顯著改善（P<0.05），但運(yùn)動(dòng)16周后與運(yùn)動(dòng)8周后指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），可能是因?yàn)楫?dāng)時(shí)患者在參與8周的鍛煉后有了鍛煉基礎(chǔ)，身體已經(jīng)習(xí)慣了之前的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，之后的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度改變不是很大，所以對(duì)患者的治療效果并不是很明顯。

（六）太極拳組與廣場(chǎng)舞組運(yùn)動(dòng)前中后血壓差異情況對(duì)比

在經(jīng)過16周運(yùn)動(dòng)后太極拳組患者和廣場(chǎng)舞組患者，其測(cè)得的收縮壓與舒張壓與運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)8周后相比有明顯的下降趨勢(shì)（P<0.05），并且運(yùn)動(dòng)16周與運(yùn)動(dòng)8周測(cè)得的收縮壓和舒張壓也有所下降，但兩種運(yùn)動(dòng)間的收縮壓和舒張壓的下降趨勢(shì)對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明中等強(qiáng)度廣場(chǎng)舞和太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的收縮壓和舒張壓的改善效果無明顯差異。

三、討論與分析

（一）廣場(chǎng)舞和太極拳對(duì)高血壓病人血脂的影響

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)研究廣場(chǎng)舞組和太極拳組針對(duì)甘油三酯和高低密度脂蛋白這三個(gè)指標(biāo)的對(duì)比情況并無明顯差異性;而就太極拳和廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)而言對(duì)甘油三酯的干預(yù)并不明顯，對(duì)高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的干預(yù)在運(yùn)動(dòng)8周后較為明顯，而在運(yùn)動(dòng)16周后卻表現(xiàn)的無明顯差異，可能是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)8周后受試者習(xí)慣了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致的。

（二）廣場(chǎng)舞和太極拳對(duì)高血壓病人血壓的影響

據(jù)本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析：不論是廣場(chǎng)舞組還是太極拳組，其運(yùn)動(dòng)8周和運(yùn)動(dòng)16周后與運(yùn)動(dòng)前比較血壓都有明顯降低，而且運(yùn)動(dòng)16周與運(yùn)動(dòng)8周相比血壓也有所下降，這就表明越長(zhǎng)期參加有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)血壓的改善越好。而廣場(chǎng)舞組受試者的血壓較太極拳組受試者血壓稍有降低，可能是因?yàn)閺V場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)是隨著音樂的律動(dòng)即興舞蹈，身體較為放松，而太極拳的氛圍是相對(duì)嚴(yán)肅的，所以廣場(chǎng)舞組的血壓改善效果比太極拳組的稍好一點(diǎn)。

四、結(jié)論

（1）廣場(chǎng)舞和太極拳兩種不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)社區(qū)中老年人高血壓病的改善無明顯差異性，但兩者對(duì)高血壓患者的血壓狀況和身體素質(zhì)都能起到一定的改善作用。

（2）16周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)能明顯改善高血壓患者血壓值，足以證明中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)防治中老年人高血壓病有很好的治療效果。

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