糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的臨床效果

艾秋穎，鄧瑞

（吉林省一汽總醫(yī)院手足外科，吉林長(zhǎng)春 130011）

糖尿病足是臨床中較為常見的糖尿病并發(fā)癥之一[1]，是糖尿病患者因神經(jīng)病變導(dǎo)致的足部關(guān)節(jié)系統(tǒng)及軟組織受到破壞引發(fā)的足部病癥，可誘發(fā)足損傷、感染、壞死、血管疾病等問題，發(fā)展到后期甚至造成截肢等嚴(yán)重后果[2]。有關(guān)研究表明，糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的發(fā)病率達(dá)15%以上，而在下肢截肢患者的臨床數(shù)據(jù)中顯示，有50%以上的截肢原因是糖尿病足導(dǎo)致[3]。因此，糖尿病足的多樣化臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重后果給患者的身心造成了極大的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者的心理狀態(tài)也影響著疾病的發(fā)展，不利于病情控制[4]。臨床中糖尿病足以藥物治療為主，而有效且針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可提高臨床藥物治療效果，控制糖尿病足病情惡化[5]。該文為研究分析在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者的臨床治療中，給予實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，將該院2017年1月—2018年1月收治的108例糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者作為研究資料，給予應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床護(hù)理效果顯著，取得了較好的研究效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料來自該院收治的108例糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者，全部患者均經(jīng)入院后確診。按照隨機(jī)數(shù)字法，將本組資料分為對(duì)照組與觀察組各54例，在觀察組患者中有33例男、21例女，患者年齡在37～72 歲之間，平均年齡(46.5±6.1)歲，病程在 2～25 年之間，平均病程(8.1±5.7)年；在對(duì)照組患者中有35例男、19例女，患者年齡在38～72歲之間，平均年齡(45.9±6.3)歲，病程在 2～24 年之間，平均病程(7.9±5.5)年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

兩組患者均排除患有其他重癥疾病及神志不清者，兩組患者及患者家屬均在知情自愿的情況下參與該次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，給予觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 糖尿病足的多樣性臨床癥狀對(duì)患者的日常生活造成了極大的影響，且一般患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、不安等負(fù)面心理問題，嚴(yán)重影響患者的病情控制及治療依從性。因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行深入的交流溝通，了解患者不安因素，并給予合理的心理指導(dǎo)，減少患者壓力負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療。

1.2.2 健康知識(shí)宣教護(hù)理干預(yù) 糖尿病足患者主要集中在中年以上人群，這類人群對(duì)疾病的認(rèn)知及了解較弱，為幫助患者正確地看待疾病及接受治療，在延續(xù)性護(hù)理過程中，開設(shè)健康咨詢熱線的方式或定期開展糖尿病有關(guān)知識(shí)講座，對(duì)患者進(jìn)行正確有效的健康知識(shí)指導(dǎo)。健康知識(shí)要涵蓋疾病的誘因、臨床癥狀、并發(fā)癥、治療方法、治療流程、疾病認(rèn)識(shí)誤區(qū)以及日常注意事項(xiàng)等。另外還應(yīng)指導(dǎo)患者正確的血糖監(jiān)測(cè)方法，指導(dǎo)患者定期赴醫(yī)院檢測(cè)血糖，以及患者自檢方法。指導(dǎo)患者正確的藥物服用方法以及胰島素注射方法。應(yīng)用完善的健康知識(shí)指導(dǎo)幫助患者提升自我管理的意識(shí)及能力，有效的控制病情發(fā)展。

1.2.3 飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 控制血糖指標(biāo)是貫穿糖尿病患者治療的重要手段，在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)中結(jié)合患者個(gè)體體質(zhì)及病情，給予針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)，為其定制個(gè)性化的健康飲食標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范每餐每日糖分?jǐn)z入量。指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)日常飲食原料的糖分含量，規(guī)避糖分較高的食物，嚴(yán)禁辛辣刺激、高鹽、高糖等食品，嚴(yán)禁煙酒。多食用低鹽、低糖、粗纖維含量高等食品。給予患者提供糖尿病健康飲食食譜參考，有效地控制患者飲食，利于疾病控制。另外根據(jù)患者個(gè)體情況，指導(dǎo)患者餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，及合理的運(yùn)動(dòng)方法，以利于食物消耗，控制血糖。

1.2.4 出院延續(xù)護(hù)理干預(yù) 在患者出院后給予跟蹤隨訪護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者情況，以家庭拜訪、電話指導(dǎo)等形式進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，指導(dǎo)并監(jiān)督患者定期進(jìn)行相關(guān)檢查，了解患者出院后病情控制情況并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。同時(shí)建立患者疾病檔案，記錄血糖及用藥情況，定期給予干預(yù)指導(dǎo)，提升患者治療的長(zhǎng)期效果。

1.2.5 家庭護(hù)理干預(yù) 選擇并鼓勵(lì)病情控制良好的患者作為志愿者，在護(hù)理人員的指導(dǎo)或陪同下，到其他患者家中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及指導(dǎo)日常護(hù)理方法，包括血糖儀、血壓計(jì)的正確操作方法等。通過患者間的有效交流，提升患者心理狀態(tài)，提高家庭日常護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)

對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的治療總優(yōu)良率進(jìn)行觀察對(duì)比，對(duì)護(hù)理后兩組患者餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究數(shù)據(jù)全部應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，采用（±s）的形式表示各研究數(shù)據(jù)計(jì)量資料、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率情況對(duì)比

在對(duì)照組54例患者中，通過傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后治療效果優(yōu)異 16例（29.6%），良好 24例（44.5%），一般14例（25.9%），對(duì)照組治療總優(yōu)良率為74.1%；在觀察組54例患者中，通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后治療效果優(yōu)異33例 （61.1%）， 良好19例 （35.2%）， 一般 2例（3.7%），觀察組治療總優(yōu)良率為96.3%。觀察組患者護(hù)理后治療總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后血糖水平情況對(duì)比

對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后餐后血糖平均水平為（12.3±2.4），糖化血紅蛋白平均水平（8.7±1.6）；觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后餐后血糖平均水平為（9.31.3），糖化血紅蛋白平均水平（5.5±1.2）。 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后餐后血糖水平及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種終身性的代謝性疾病，主要是因胰島素功能障礙或分泌缺陷導(dǎo)致，以高血糖為主要臨床特征[6]。糖尿病患者因長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖及內(nèi)分泌代謝紊亂，會(huì)導(dǎo)致全身器官如心、腦、腎、眼底以及神經(jīng)系統(tǒng)等損傷及功能障礙[7]。目前臨床中尚沒有可以治愈糖尿病的醫(yī)療手段，臨床治療以控制病情為主。糖尿病易引發(fā)多種疾病，糖尿病足是臨床中較為多見的并發(fā)癥之一，該病呈多樣性復(fù)雜化發(fā)展，病期較長(zhǎng)，初期主要體現(xiàn)為皮膚水腫潰爛等，如控制不佳后期會(huì)逐漸加重，產(chǎn)生壞疽、大面積足潰瘍、足損傷及感染壞死等嚴(yán)重問題[8]。對(duì)患者的身心及日常生活造成極大的影響。

目前糖尿病足的臨床治療以藥物治療為主，經(jīng)有關(guān)研究表明，結(jié)合藥物治療的同時(shí)給予患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療效果，可有效地控制糖尿病足惡化。在該組研究中，給予觀察組患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)以及家庭護(hù)理等方面的護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果。該組研究結(jié)果表明，觀察組治療總優(yōu)良率、餐后血糖水平及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病足的多樣性病癥是多種因素誘發(fā)共同導(dǎo)致的并發(fā)癥，給予患者實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，是控制患者病情非常必要且具有重要作用的臨床護(hù)理手段，可以有效地改善患者血糖控制情況，提高患者臨床治療效果，提高患者預(yù)后效果及生活質(zhì)量，具有較好的臨床價(jià)值，應(yīng)加強(qiáng)并推進(jìn)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足臨床治療中的應(yīng)用。